Orvosi Hetilap, 1895. június (39. évfolyam, 22-26. szám)

1895-06-02 / 22. szám

1895. 22. sz. ORVOSI HET­I LAP kóros állapotban, pl. pem­phigusnál alig látni a ragasztó réte­get annak valószínű ellágyulása miatt. Két finomabb kérdés volna még itt megoldandó. Az egyik, hogy miképen viszonyulnak a Kromayer-féle epithel­­rostozatok a ragasztó anyaghoz és az elastikus rostokhoz ; a másik, hogy az elastikus rostok behatolnak-e a ragasztó rétegbe, vagy annak alsó felületén terjednek-e szét. Mindkét kérdés finom műszereket és sok időt igényel, s azért jelenleg utazások közben nem vagyok képes azokkal foglalkozni. E leletből tehát kitűnik az, hogy az epidermis nemcsak rajta feleszik a coriumon, de a legbensőbben össze is van azzal fűzve a ragasztó réteg közvetítése útján az elastikus rostok által. Ez utóbbiak a mély fasciákban stb. eredve, a bőralatti kötőszövetben, a coriumban számos részét képezve, folyvást vékonyodva, de számban gazdagodva végre a hámig jutnak, tehát mint valódi microscopikus ligamentumok összefűzik a részeket egymással, szívósságot adnak a bőrnek, annak gerin­­czét képezik. Diphtheria-ellenes g­yógy- és véd­oltások Békés megyében. Közli Torday Ferencz dr., a budapesti „Stefánia“ gyermekkórház gyakornoka. (Vége.) Nagyobb számú, majdnem általános védoltásokat Doboz községben eszközöltem. A 4911 lakosságú községben ez év január 1-től április 9-dikéig 30 diphtheriás megbetegedés volt, márczius 25-dikétől április 9-dikéig 13 diphtheria-megbetegedettet vettem ott sózumkezelés alá, s így alig egy-kettővel keveseb­bet, mint ez idő alatt a megye egész területén. E helyen felsorolni akarom azon tényezőket, melyek folytán a járvány vidéken, helységekben gyorsabban s nagyobb mérvben terjed. Részint indolentiából, részint anyagi tekin­tetekből a legtöbb esetben későn adják betegeiket orvosi kezelés alá és így a szükséges óvóintézkedések csak akkor történhetnek meg, mikor a járvány csírái már sokfelé elhur­­czoltathattak. Késlekedést okoz a belü­gyminiszeri rendelet azon intézkedése is, hogy a járvány megállapítása közigazgatási magasabb hatóság: főszolgabíró, polgármester, rendőrkapitány közbenjöttével kell hogy történjék. Az előírt intézkedések nem vitethetnek keresztül, az elkülönítés a legritkább esetben tör­ténik meg, a járványkórházakba még karhatalom segélyével sem merik az orvosok a ragályos betegeket bevitetni; az egyes községek által készletben tartott elkülönítő szobák nem vétet­nek a lakosság által igénybe. Nemcsak a családtagok elkü­lö­nítése nem történik meg, de az idegenekkel való érintkezés a kevés ellenőrző rendőrközeg miatt gyakorta megesik. Az utczai, illetve házbiztosok elrendelése igen czélszerű intézkedés volna, ha a kirendelt nem lépné át a fertőzött ház küszöbét, de mert sokszor az élét, de néha még a nappalt is benn töltik a fertőzött családjánál, legjobb tovavivőji lehetnek a ragályzás csíráinak. A lakások nedvesek, földből rakottak vagy sárból tapasztottak nagyrészt és így jó talajul szolgálnak a fertőző csírák soká fenmaradásának. A fertőztelenítés csak a nagyobb helységekben vitetik kellő szigorral keresztül, az azzal járó nagyobb költségeket a szegényebb helységek fedezni nem tudják. Gyakorta megesik, hogy a fertőzött helységekben volt értékesebb tárgyakat elrejtik s így elvonják a fertőztelení­­­­tés alól. Ezen viszonyok és sok egyéb közismert körülmények járulnak hozzá a járvány terjedéséhez. Felemlíteni ezeket csak azért tartottam szükségesnek, hogy ez alkalomból is újból nyilvánosságra hozassanak az orvoslandó közegészségi miseriák. Doboz lakosainak száma 4911, ebből 0 — 1 éves 152, 1—10 éves 1323. A község elöljárósága felsőbb jóváhagyás folytán felszólította a lakosságot, hogy gyermekeit az ingyen védoltáshoz minél nagyobb számmal hozza el. A tiszta magyar ajkú lakosság oly nagy bizalommal követte az elöljáróság felszólítását, hogy április 11-dikén Dobozon 171 „ 15-dikén „ 184 „ 17-dikén „ 139 gyermeket, összesen 494-et, tehát a 0—10 éves gyermekek 35°/orát védoltottam. Védoltottaim közül 355 öt hete, 139 pedig négy hete immunizáltatott. A védoltásokhoz Dobozon is 200, és egynéhány esetben 150 egység Behring-fórum­ot használtam. Kor szerint és a védoltó anyag mennyisége szerint ezen táblázatban vannak a dobozi védoltottak összeállítva: Az általános védoltást is lehetőleg a septikus cautolák között hajtottam végre, és lobos reactio nem követte azt sehol. Az esetek nagy száma miatt sem hőmérőzés, sem vizelet­­vizsgálat az általános védoltásnál nem történt, a gyermekek fejlettségi és erőbeli állapota azonban minden esetnél fel­jegyeztetett. Beteg gyermeket nem védoltottam. A dobozi általános védoltás eredménye a következő: Ez év január 1-től április 9-dikéig 30 diphtheriás beteg volt Dobozon; márczius 25-dikétől április 17-dikéig a meg­betegedések időbeli sorrendje ezen táblázatban van feltüntetve. Április 11-dikén, 15-dikén, 17-dikén eszközöltem az álta­lános védoltásokat Dobozon. Április 17-dikén a védoltásra jelentkezettek között egy diphtheriás beteg volt s azt gyógy­oltattam. Ez volt az utolsó diphtheriás betegedés Dobozon, azóta hivatalos bizonylat szerint Dobozon nem volt diphtheria-meg­­betegedés. Összegezve az általam elért eredményeket, a 66 közvet­lenül érintkezett védoltott közül egy betegedett meg, Dobozon az általános védoltás óta nem fordult elő újabb megbetegedés. Az egyebütt eszközölt védoltások is hasonló kedvező eredményűek. Az irodalomból tudomásomra jutott ilynemű ész­leletek a következők. Általános védoltásról kettőről értesültem. Seitz jelzi, hogy Helgolandban, Behring és Ehrlich pedig, hogy az oldenburgi herczegségben eszközöltek általános védoltást. Helgolandban állítólag egy sem betegedett meg, Oldenburgban a 700 véd­oltott közül néhány, de már 24 órával az injectio után. Behring szerint átlagosan 10,000 védoltottból 10-nél több alig betege­dik meg diphtheriában. Heubner 64 praeventiv insteráltja közül kettőnél a diphtheriás infectio már megtörtént volt. Két másik gyermek 6 hét múlva esett diphtheriába, egy meg is halt. Baginsky 150 esetében kettő kapott később diphtheriát, mely egy esetben halálos is volt. Widerhofer 130 esetben inficiált prophylactice, 110-et a kórházban a betegek testvérein; csak egy kapott később diphtheriát, de gyorsan meggyógyult. Tudo­mása szerint vidéken eszközölt 188 prophylactikus befecsken­­dés mellett öt esetben fejlődött diphtheria, a­mely mind jó természetűen folyt le. Strahlmann 94 esetben védoltott egy rosszindulatú kiterjedt járvány alkalmával és mégis csak néhány betegedett meg 5, 6, 8, 9, 10 hét múlva diphtheriá­ban, bár a védoltottak mindig együtt voltak a megbetege­dettekkel. Johannessen 30 védoltottja közül 3 betegedett meg 15, 22 illetve 56 nap múlva. Hager 35 védoltottja közül 3, Beumer 15 védoltottja közül egy sem betegedett meg. Sonnen­burg 1 védoltottja másnap és­­ öt hét múlva betegedett meg­16 közül. Katz Berlinben 72 testvérnél, kiket Aronson-féle anyaggal immunizált, 8 enyhe megbetegedést látott. Hilbert Doboz község védoltottai kor és a védoltó anyag mennyisége szerint: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10—13 év év év év év év év év év év év 200 egység13 63 41 38 29 54 57 48 19 224 150 egység6 17 13 16 21 124 4 7 5 1 összesen---19 80 54 54 50 66 61 52 26 275 Dobozi diphth­eria-megbetegedések időbeli sorrendje : ■. , márczius márczius márczius április április április április natum 25 26 30 g 6 Cl 17 esetek száma 2 3 1 3 3 1 1 259

Next