Orvosi Hetilap, 1904. szeptember (48. évfolyam, 36-39. szám)
1904-09-11 / 37. szám
549 ORVOSI HETI LAJ 1904. 37. sz. vese körüli kötőszövethez jutva, a musculus lumbodorsalist egy széles kampóval hátrahuzatja, a zsíros tokot megnyitva, innét tompán halad előre a vese állományáig, mikor egy emberfejnyi nagyobbodás jelenik meg előtte, mi a környező kötőszövettől az alsó, hátsó és felső felszínen könnyen elválasztható, mellülső részében azonban a peritoneummal, illetve a colon descendes retroperitoneális részével szoros összefüggést mutat. Iparkodva a daganatot alulról kiemelni, az alsó póluson az uréternek megfelelőleg egy keményedés érezhető, mely vékonybél vastagságú, az alsó és részben mozgatható felső vége azonban a daganat állományával szoros összefüggést mutat. Majd a felső pólusát keresi fel, midőn a kiemelést sehogysem képes véghezvinni, a gyors darabolást határozza el. A bemetszésnél nagymennyiségű sajtos, bűzös, részben pépszerű, veseállomány képét mutató massát távolít el, mit formatinban keményítve, az ülésen bemutat. A veselítusig előrehaladva, az arteria és vena renalist teljesen eltömeszelve találja, egy Lumniczer-fogóval, majd később izolálva őket, Péannal mindegyiket külön-külön lefogja. A kóros részek eltávolítása után az ureter nyílásába egy draincsövet helyez, mi a hólyag űrébe ér. A visszamaradt üreget hydrogén hyperoxyd 10°/o-os oldatával s utána bórvizzel (3°/o) kiöblíti, a Péanokat visszahagyva, az egész üreget a Mikulicz-zsákkal tamponálja. Ezek után előadó a kórlefolyást közli, a beteg műtét után öt hétig még él, majd a kórbonczolási jegyzőkönyv másolatát, mely szerint a halál oka a medenczebeli szervek általános tuberculotikus megbetegedése, a jobb vese parenchymatosus degeneratioja s időközben fellépő jobboldali pneumonia interstitialis fibrosa volt. Végül pedig hálás köszönetét fejezi ki Janny tanárnak a műtét szives átengedéséért. Polycythaemia esete. Fuchs Zsigmond: K. D., 42 éves gyapjúnyíró, felvétetett folyó évi április hó 26-dikán a szent István-kórház VIIl. számú orvosi osztályára. Előadása szerint 13 éves korában másodnaponként hidegleléses rohamokban szenvedett. Katona volt, katonai szolgálatát végig teljesítette. Harmincz éves korában köhögni kezdett és néhány napon keresztül véreset is köpött. Nyolc évvel ezelőtt tüdőgyuladásban szenvedett. Felvételénél panasza abban áll, hogy 13 év óta szenved időközönként, az utóbbi évek lefolyása alatt naponként fellépő heves fejfájásokban, munka és járás közben légzési nehézségekben, járás közben néha hirtelen elszédül. Étvágya jó, de gyakran szenved véres hasmenésekben. Állandóan gyengének érzi magát, soványodik. A gracilis termetű, lesoványodott betegen rögtön szembeötlik arcának, valamint végtagjai peripherikus részeinek sajátságos sötétkékespirosas elszínesedése. Egyébként eme elszíneződés valamivel halványabb árnyalatban fennáll az egész köztakarón, a nyelv, valamint a száj nyálkahártyája egészen szilvakék színt mutat. A szemfenék vizsgálatánál Blaskovics mérsékelten tágult kanyargó vénákat sötét véroszloppal, valamint a rendesnél vörösebb papillákat talált. Mindkét hypochondrium, epigastrium erősen előredomborodó, tüdők határa hátul valamivel lejebb áll. A szív vizsgálatánál az aorta II. hangjának ékeltségén kívül egyéb eltérést nem találtak. Máj alsó széle három ujjnyira a köldök felett jól tapintható. Léptompalat a VIII. borda magasságában kezdődik, mély belégzésnél alsó széle két ujjnyira a bal bordaív alatt tapintható. Más tájéka enyhe tapintásnál is fájdalmas. Köpetvizsgálat tuberculosis-bacillusra negatív. Rendkívül változó nagyságú albuminuria. A kevés üledékben cylinder nem található. A vérvizsgálatnál elsősorban feltűnt annak a rendesnél jóval sötétebb színe, sűrű consipientiaja. Vörösvérsejt számlálásánál 82 —10 millió között ingadozó vörösvérsejtszámot nyertek. Morphologiai elváltozásokat, nevezetesen magvas vörös vérsejteket nem találtak. Fehér vérsejtek száma 12,000, közöttük megközelítőleg 77°/'o a polynucleáris leukocyta. A haemoglobin-tartalmat a Gowers-féle haemoglobinometerrel csak megközelítőleg állapíthatták meg, értéke jóval 140-en felül volt. A vér viscositásának a vizsgálatát Korányi Sándor tanár osztályán végezték és azt találták, hogy betegüknél a vér viscositásának értéke n —1.6*2, holott normális vérnél n · 5-3. A vér fagypontja —0‘66. Eme vérvizsgálati eredmények kétségtelenné tették előttük, hogy betegüknél oly tünetcsoporttal állnak szemben, amelynek alapján franczia és utánuk német észlelők hyperglobulia, illetve polycythaemia neve alatt a vér betegségének egészen különálló kórképét vették fel. Türk szerint, aki az orvosi irodalomban feljegyzett tizennégy — köztük hét saját — polycythaemiás esetről emlékszik meg, e bántalom klinikai tünetei nagyjában a következők volnának : Az arcz, valamint a végtagok peripherikus részeinek sötétkékes-pirosai, a nyelv és száj nyálkahártyájának szilvakék színe, fennálló máj- és léptumor, fejfájás, szédülés, secundaer vérkeringésben zavarok, gyakori véres hasmenés, gyengeség, soványodás, albuminuria. Türke betegséget a csontvelő primaer megbetegedéséből, nevezetesen az erythroblastikus apparatus kórosan fokozott működéséből magyarázza. Ő az egyik esetében arsennek hosszabb időn át való adagolása után észlelhette a vörös vérsejtek számának megcsökkenését és a léptumor visszafejlődését. Ők a betegüknél tisztán symptomatikus kezelésre szorítkoznak ; meg kell említenie azonban azt, hogy a betegnél gyakrabban fellépett jelentékenyebb haemorrhoidális vérzések, valamint a rajta több ízben végzett venaesectiók után beteg mindig rövid ideig tartó megkönnyebbülést érzett. Legfeltűnőbb volt azonban a ma 10—12 napig is fennálló jó közérzet, mely minden oxygenes inhalatio után bekövetkezett. A trichinosis kórboncttani kórisméjéről egy eset kapcsán. Bender Béla: Bemutató esetét, mint nálunk bonczolatnál járulékos leletként diagnostizált negyedik gyógyult trichinosis-esetet mutatja be. Megemlíti a gyógyult trichinosis makroskopos kórisméjének nehézségeit és azután az új szent János-kórház prosecturájában általa folyó évi márczius hó 16-dikán bonczolt és szabad szemmel diagnostizált gyógyult trichinosis esetet mondja el. K. I.-né, 43 éves, izraelita, orsovai házaló felesége képezte a bonczolat tárgyát, kinek halálát általános peritonitis okozta, mely oly módon jött létre, hogy genyes adnex-tumorjának exstirpatioja után, régibb, a Douglas-űrrel közlekedő végbélfekélyek a hasüreget inficiálták. (Wiener Kiin. Wochenschrift 6. és 7. sz. (Folyt, következik.) PÁLYÁZATOK: 1899/1904 sz. A budapesti kerületi betegsegélyző pénztár igazgatósági ezennel pályázatot hirdet egy évi 1200 koronával javadalmazott orvosi állásra a VI. kerületnek a főorvos által meghatározandó területére. Pályázni kivánók e hó 17-dikének déli 12 órájáig nyújtsák be kérvényüket a budapesti kerületi betegsegélyző pénztár főorvosi hivatalához, hol bővebb felvilágosítás nyerhető naponta déli 12 órakor. A pályázati kérvénynek tartalmaznia kell: 1. Az oklevél keltét és kiállításának helyét; 2. Az esetleges kórházi, illetve kórodai gyakorlat kimutatását 3. Annak felemlítését, hogy más pénztárnak vagy egyesületnek orvosa-e. 4. Annak határozott ígéretét, hogy a pályázó a szolgálati szerződést magára nézve kötelezőnek elfogadja, illetve megválasztása esetén aláirja. Budapest, 1904. évi szeptember hó 7-dikén. A budapesti kerületi betegsegélyző pénztár főorvosi hivatala. A diósgyőri m. kir. vas- és aczélgyárhoz tartozó Pereczes és Barossakna szénbányáknál Pereczes székhelylyel rendszeresített bányaorvosi állásra ezennel pályázatot hirdetek. Ezen állással a közmunka és közlekedési minister úr ő nagyméltósága által 1887. évi február hó 24-dikén 6830. szám alatt jóváhagyott czim- és illetményszabályzat, illetőleg az ahhoz 1887. évi deczember hó 5-dikén 46,652 szám alatt kiadott függelék, s legújabban a pénzügyminister úr ő nagy méltósága által f. é. július hó 19-dikén 47,129. szám alatt az új czim-és illetmény-szabályzat pótlásául kiadott magas rendelete értelmében az állami vasgyárak hivatalnokaira megállapított VI. fizetési osztály 2. fizetési fokozata szerint 1600 korona évi fizetés, természetbeni lakás, 150 korona fűtési átalány és az üzleteredményekhez képest változó jutalék élvezete van egybekötve. A pályázóktól egyetemes orvostudori oklevél és legalább egy évi nyilvános kórházi sebészeti gyakorlat kimutatása okvetlenül megkívántatik, kik e mellett szülészetiés nőgyógyászati gyakorlattal is bírnak, előnyben részesülnek. A tót nyelv lehető ismerete kívánatos. A kinevezendő orvos köteles a rendelkezésére bocsátandó fuvaron Parasznya községben hetenként kétszer, előre meghatározott napokon orvosi rendelést tartani és azonkívül Radistyán, Varbó és Kondó községekben lakó bányamunkásokat és azok családtagjait is szükséghez képest a helyszínen gyógykezelni. A bányatárspénztár tagjait és azok igényjogosult családtagjait ingyen köteles gyógykezelni. Felhívom ennélfogva az ezen állás elnyerése iránt pályázni szándékozó orvos urakat, hogy születési, képesítési, illetve működési bizonyítványokkal kellően felszerelt folyamodványaikat a diósgyőri m. kir. vas- és aczélgyár főnökségéhez (Diósgyőr-Gyártelep, Borsod megye) f. évi szeptember hó 30-dikáig terjeszszék be. A hirdetett állás, mely egy évig ideiglenesen fog betültetni, a kinevezés után azonnal elfoglalandó. Budapesten, 1904. évi szeptember hó 5-dikén. 2—1 M. kir. állami vasgyárak központi igazgatósága. Pályázat a borszéki üzleti és bányaorvosi állásra. Feltételek : 1. A borszéki fürdővállalattól 1800 korona, a szénbányától 600 korona fix fizetés havi részletekben, megfelelő lakás természetben Alsó-Borszéken. 2. Az orvos minden üzleti, üveggyári és bányai alkalmazottat és a vele egy háztartásban élő családtagjait vagy cselédeit ingyen gyógykezelésben tartozik részesíteni. 3. Szeptember 15-dikétől június 15-dikéig kézi gyógytár tartása meg van engedve. 4. Az állás egyelőre egy évre töltetik be, véglegesítése az üveggyár további fennállásától, de egyben az orvos működése feletti közmegelégedéstől tétetik függővé. 5. A fürdőorvosi teendőkre és praxisra külön fürdőorvos van. Pályázatok minél előbb egyenesen a „Borszéki fürdővállalat“ igazgató-.ágához nyújtandók be, legkésőbb szeptember hó 14-dikéig. Az állás azonnal elfoglalandó. Borszék, 1904. évi szeptember hó 3-dikán. Borszéki fürdővállalat és Györgyéni első bányatársulat igazgatósága.