Orvosi Hetilap, 1904. szeptember (48. évfolyam, 36-39. szám)

1904-09-11 / 37. szám

549 ORVOSI HETI LA­­­J 1904. 37. sz. vese körüli kötőszövethez jutva, a musculus lumbodorsalist egy széles kampóval hátrahuzatja, a zsíros tokot megnyitva, innét tompán halad előre a vese állományáig, mikor egy emberfejnyi nagyobbodás jelenik meg előtte, mi a környező kötőszövettől az alsó, hátsó és felső fel­színen könnyen elválasztható, mellü­lső részében azonban a peritoneum­­mal, illetve a colon descendes retroperitoneális részével szoros össze­függést mutat. Iparkodva a daganatot alulról kiemelni, az alsó póluson az uréternek megfelelőleg egy keményedés érezhető, mely vékonybél vas­tagságú, az alsó és részben mozgatható felső vége azonban a daganat állományával szoros összefüggést mutat. Majd a felső pólusát keresi fel, midőn a kiemelést sehogysem képes véghezvinni, a gyors darabolást határozza el. A bemetszésnél nagymennyiségű sajtos, bűzös, részben pépszerű, veseállomány képét mutató massát távolít el, mit formatinban keményítve, az ülésen bemutat. A veselítusig előrehaladva, az arteria és vena renalist teljesen eltömeszelve találja, egy Lumniczer-fogóval, majd később izolálva őket, Péannal mindegyiket kü­lön-külön lefogja. A kóros részek eltávolítása után az ureter nyílásába egy draincsövet helyez, mi a hólyag űrébe ér. A visszamaradt üreget hydrogén hyperoxyd 10°/o-os oldatával s utána bórvizzel (3°/o) kiöblíti, a Péanokat visszahagyva, az egész üreget a Mikulicz-zsákkal tamponálja. Ezek után előadó a kórlefolyást közli, a beteg műtét után öt hétig még él, majd a kórbonczolási jegyzőkönyv másolatát, mely sze­rint a halál oka a medenczebeli szervek általános tuberculotikus meg­­betegedése, a jobb vese parenchymatosus degeneratioja s időközben fellépő jobboldali pneumonia interstitial­is fibrosa volt. Végül pedig hálás köszönetét fejezi ki Janny tanárnak a műtét szives áten­gedéséért. Polycythaemia esete. Fuchs Zsigmond: K. D., 42 éves gyapjúnyíró, felvétetett folyó évi április hó 26-dikán a szent István-kórház VIIl. számú orvosi osz­tályára. Előadása szerint 13 éves korában másodnaponként hidegleléses rohamokban szenvedett. Katona volt, katonai szolgálatát végig teljesítette. Harmincz éves korában köhögni kezdett és néhány napon keresztül véreset is köpött. Nyolc­ évvel ezelőtt tüdőgyuladásban szenvedett. Felvételénél panasza abban áll, hogy 13 év óta szenved időközönként, az utóbbi évek le­folyása alatt naponként fellépő heves fejfájásokban, munka és járás közben légzési nehézségekben, járás közben néha hirtelen elszédü­l. Ét­vágya jó, de gyakran szenved véres hasmenésekben. Állandóan gyen­gének érzi magát, soványodik. A gracilis termetű, lesoványodott betegen rögtön szembeötlik arc­á­­nak, valamint végtagjai peripherikus részeinek sajátságos sötétkékes­­pirosas el­színesedése. Egyébként eme elszíneződés valamivel halványabb árnyalatban fennáll az egész köztakarón, a nyelv, valamint a száj nyálkahártyája egészen szilvakék színt mutat. A szemfenék vizsgála­tánál Blaskovics mérsékelten tágult kanyargó vénákat sötét vérosz­loppal, valamint a rendesnél vörösebb papillákat talált. Mindkét hypo­chondrium, epigastrium erősen előredomborodó, tüdők határa hátul vala­mivel lejebb áll. A szív vizsgálatánál az aorta II. hangjának ékeltségén kívül egyéb eltérést nem találtak. Máj alsó széle három ujjnyira a köldök felett jól tapintható. Léptompalat a VIII. borda magasságában kezdődik, mély belégzésnél alsó széle két ujjnyira a bal bordaív alatt tapintható. Más tájéka enyhe tapintásnál is fájdalmas. Köpetvizsgálat tuberculosis-bacillusra negatív. Rendkívül változó nagyságú albuminuria. A kevés üledékben cylin­der nem található. A vérvizsgálatnál első­sorban feltűnt annak a ren­desnél jóval sötétebb színe, sűrű consipientia­ja. Vörösvérsejt számlá­lásánál 8­2 —10 millió között ingadozó vörösvérsejtszámot nyertek. Morphologiai elváltozásokat, nevezetesen magvas vörös vérsejteket nem találtak. Fehér vérsejtek száma 12,000, közöttük megközelítőleg 77°/'o a polynucleáris leukocyta. A haemoglobin-tartalmat a Gowers-féle haemoglobinometerrel csak megközelítőleg állapíthatták meg, értéke jóval 140-en felül volt. A vér viscositásának a vizsgálatát Korányi Sándor tanár osz­tályán végezték és azt találták, hogy betegüknél a vér viscositásá­­nak értéke n —1.6*2, holott normális vérnél n · 5-3. A vér fagy­pontja —0‘66. Eme vérvizsgálati eredmények kétségtelenné tették előttük, hogy betegüknél oly tünetcsoporttal állnak szemben, a­melynek alapján franczia és utánuk német észlelők hyperglobulia, illetve polycy­thaemia neve alatt a vér betegségének egészen különálló kórképét vették fel. Türk szerint, a­ki az orvosi irodalomban feljegyzett tizennégy — köztük hét saját — polycythaemiás esetről emlékszik meg, e bántalom klinikai tünetei nagyjában a következők volnának : Az arcz, valamint a végtagok peripherikus részeinek sötétkékes-pirosai, a nyelv és száj nyálkahártyájának szilvakék színe, fennálló máj- és léptumor, fejfájás, szé­dülés, secundaer vérkeringésben zavarok, gyakori véres hasmenés, gyen­geség, soványodás, albuminuria. Türk­e betegséget a csontvelő primaer megbetegedéséből, neve­zetesen az erythroblastikus apparatus kórosan fokozott működéséből magyarázza. Ő az egyik esetében arsennek hosszabb időn át való ada­golása után észlelhette a vörös vérsejtek számának megcsökkenését és a léptumor visszafejlődését. Ők a betegüknél tisztán symptomatikus kezelésre szorítkoznak ; meg kell említenie azonban azt, hogy a betegnél gyakrabban fellépett je­lentékenyebb h­aemorrhoidális vérzések, valamint a rajta tö­bb ízben végzett venaesectiók után beteg mindig rövid ideig tartó megkönnyeb­bülést érzett. Legfeltűnőbb volt azonban a ma 10—12 napig is fennálló jó közérzet, mely minden oxygenes inhalatio után bekövetkezett. A trichinosis kórboncttani kórisméjéről egy eset kapcsán. Bender Béla: Bemutató esetét, mint nálunk bonczolatnál járu­lékos leletként diagnostizált negyedik gyógyult trichinosis-esetet mu­tatja be. Megemlíti a gyógyult trichinosis makroskopos kórisméjének ne­hézségeit és azután az új szent János-kórház prosecturájában általa folyó évi márczius hó 16-dikán bonczolt és szabad szemmel diagnostizált gyógyult trichinosis esetet mondja el. K. I.-né, 43 éves, izraelita, orsovai házaló felesége képezte a bonczolat tárgyát, kinek halálát általános peritonitis okozta, mely oly módon jött létre, hogy genyes adnex-tumorjának exstirpatioja után, régibb, a Douglas-űrrel közlekedő végbélfekélyek a hasüreget infi­­ciálták. (Wiener Kiin. Wochenschrift 6. és 7. sz.­ (Folyt, következik.) PÁ­LYÁZ­AT­OK: 1899/1904 sz. A budapesti kerületi betegsegélyző pénztár igazgatósági ezennel pályázatot hirdet egy évi 1200 koronával javadalmazott orvosi állásra a VI. kerületnek a főorvos által meghatározandó területére. Pályázni kivánók e hó 17-dikének déli 12 órájáig nyújtsák be kérvényü­ket a budapesti kerületi betegsegélyző pénztár főorvosi hivatalához, hol bővebb felvilágosítás nyerhető naponta déli 12 órakor. A pályázati kérvénynek tartalmaznia kell: 1. Az oklevél keltét és kiállításának helyét; 2. Az esetleges kórházi, illetve kórodai gyakorlat kimutatását 3. Annak felemlítését, hogy más pénztárnak vagy egyesületnek orvosa-e. 4. Annak határozott ígéretét, hogy a pályázó a szolgálati szerződést magára nézve kötelezőnek elfogadja, illetve megválasztása esetén aláirja. Budapest, 1904. évi szeptember hó 7-dikén. A budapesti kerületi betegsegélyző pénztár főorvosi hivatala. A diósgyőri m. kir. vas- és aczélgyárhoz tartozó Pereczes és Barossakna szénbányáknál Pereczes székhelylyel rendszeresített bánya­orvosi állásra ezennel pályázatot hirdetek. Ezen állással a közmunka és közlekedési minister úr ő nagyméltósága által 1887. évi február hó 24-dikén 6830. szám alatt jóváhagyott czim- és illetmény­­szabályzat, illetőleg az ahhoz 1887. évi deczember hó 5-dikén 46,652 szám alatt kiadott függelék, s legújabban a pénzügyminister úr ő nagy méltósága által f. é. július hó 19-dikén 47,129. szám alatt az új czim-és illetmény-szabályzat pótlásául kiadott magas rendelete értelmében az állam­i vasgyárak hivatalnokaira megállapított VI. fizetési osztály 2. fizetési fokozata szerint 1600 korona évi fizetés, természetbeni lakás, 150 korona fűtési átalány és az üzleteredményekhez képest változó jutalék élvezete van egybekötve. A pályázóktól egyetemes orvostudori oklevél és legalább egy évi nyilvános kórházi sebészeti gyakorlat kimutatása okvetlenül megkívántatik, kik e mellett szülészeti­­és nőgyógyászati gyakorlattal is bírnak, előnyben részesülnek. A tót nyelv lehető ismerete kívánatos. A kinevezendő orvos köteles a rendelkezésére bocsátandó fuvaron Parasz­­nya községben hetenként kétszer, előre meghatározott napokon orvosi rendelést tartani és azonkívül Radistyán, Varbó és Kondó községekben lakó bányamunkásokat és azok családtagjait is szükséghez képest a helyszínen gyógykezelni. A bányatárspénztár tagjait és azok igényjogosult családtagjait ingyen kö­teles gyógykezelni. Felhívom ennélfogva az ezen állás elnyerése iránt pályázni szándékozó orvos urakat, hogy születési, képesítési, illetve működési bizonyítványokkal kel­lően felszerelt folyamodványaikat a diósgyőri m. kir. vas- és aczélgyár főnöksé­géhez (Diósgyőr-Gyártelep, Borsod megye) f. évi szeptember hó 30-dikáig ter­jeszszék be. A hirdetett állás, mely egy évig ideiglenesen fog betültetni, a kinevezés után azonnal elfoglalandó. Budapesten, 1904. évi szeptember hó 5-dikén. 2—1 M. kir. állami vasgyárak központi igazgatósága. Pályázat a borszéki üzleti és bányaorvosi állásra. Feltételek : 1. A borszéki fürdővállalattól 1800 korona, a szénbányától 600 korona fix fizetés havi részletekben, megfelelő lakás természetben Alsó-Borszéken. 2. Az orvos minden üzleti, üveggyári és bányai alkalmazottat és a vele egy háztartásban élő családtagjait vagy cselédeit ingyen gyógykezelésben tartozik részesíteni. 3. Szeptember 15-dikétől június 15-dikéig kézi gyógytár tartása meg van engedve. 4. Az állás egyelőre egy évre töltetik be, véglegesítése az üveggyár to­vábbi fennállásától, de egyben az orvos működése fel­etti közmegelégedéstől tétetik függővé. 5. A fürdőorvosi teendőkre és praxisra külön fürdőorvos van. Pályázatok minél előbb egyenesen a „Borszéki fürdővállalat“ igazgató-.­­ágához nyújtandók be, legkésőbb szeptember hó 14-dikéig. Az állás azonnal elfoglalandó. Borszék, 1904. évi szeptember hó 3-dikán. Borszéki fürdővállalat és Györgyéni első bányatársulat igazgatósága.

Next