Orvosi Hetilap, 1927. december (71. évfolyam, 49-52. szám)
1927-12-04 / 49. szám
1927. 49 sz. ORVOSI HETILAP tüdőrák, 1915-ben már 6-36%, 1924-ben pedig 103% bizonyult tüdőráknak. Az emelkedés az 1920/24. években volt a legfeltűnőbb. Wahl (Berlin, Moabit-kórház) szerint 1924/25-ben az összes boncolt rákok 16-45%-a tüdőrák volt. Ezen kórház statisztikája a régebbi szerzők adatainak figyelembevételével a következőképen alakul: 1895/1900-ig 4 3%, 1900/1905-ig 6-3%, 1908/1913-ig 4-8%, 1917/1922-ig 6-06%, 1922/1927-ig 130%-át a boncolt rákeseteknek tüdőrák képezte. A tüdőrák szaporodását néhány északamerikai szerző is jelenti, így Barron (Minneapolis) 1899/1921 júniusig a boncolások 0'29%-ában talált tüdőrákot, de 1919 januártól 1921 júniusig ez a százalék 0'9-et tesz ki. Grove és Kramer Chicagóban 1917/24-ig a boncolások 0‘57%-ában észleltek tüdőrákot. H. Gideon Wells szóbeli közlése szerint az 1923. évben Chicagóban a tüdőrák igen megszaporodott. Marchesani az innsbrucki kórbonctani intézet statisztikáját állította össze 1887/1922-ig. Emelkedés nem volt észlelhető, de feltűnő, hogy 1922. évben három eset került boncolásra. Breckwaldt 1914/25-ig a Hamburg- Barnbecki-kórház anyagán határozott emelkedést nem tudott kimutatni, de elismeri, hogy 1920 óta a tüdőrák némi emelkedő tendenciát mutat. Hans Lubarsch berlini intézetének adatait állította össze. 1903/1906-ig a tüdőrák az összes boncolt rákok 3-3%-át képezte, ugyanakkor az összes rákos sectiók százaléka 7,9 volt. 1922/25. években az összes rákok 7 5%-át képezte a tüdőrák, de ezzel egyidejűleg az összes rákos boncolások 17 7%-ra emelkedtek. Elismeri, hogy a tüdőrák csekély emelkedést mutat, de mert a rákos boncolások százaléka is erősen emelkedett, úgy, akárcsak Breckwaldt, nem meri határozottan állítani ezt. Krompecher a budapesti Rókus-kórház és az egyetemi II. sz. Kórbonctaniintézet anyagán vizsgálta a kérdést és bár nem közöl határozott statisztikai adatokat, a tüdőrák gyarapodását kizárja. Saját vizsgálati anyagunk a székesfővárosi Szent István-közkórház prosecturájának boncolásait öleli fel 1894—1927 szeptember 1-ig. A statisztikát 5 éves csoportokban állítottuk össze, csupán a legutolsó csoport terjed 1924—1927 szeptember 1-ig, tehát 3 év és 8 hónapra. Ezen periódusokról készült az 1. sz. táblázat. A táblázatban az 1919—23. és 1924—27. években bizonyos javítást kellett alkalmazni. 1920-tól 1924 szeptemberig ugyanis a Szent István-kórház prosecturájához kapcsolt Zita-kórházban külön osztályt szerveztek gyógyíthatatlan rákos nőbetegeknek, amelyen főként mellrákosok nyertek elhelyezést. Az 1919—23. években 280, 1924 januártól—szeptemberig pedig 33 eset került boncolásra ezen osztályról. Ez a rendkívüli szaporulat a közkórháznak különben elég egységes anyagában a rák százalékát igen felemelte (1919—23-ig a 20 éven felüliek 17-56%-ában volt rákos elváltozás) és így a statisztikát irreálissá tette. Ezt javítandó, ezen osztályról kikerült boncolásokat a statisztika összeállításánál nem vesszük figyelembe és a táblázat utolsó két vízszintes rovatában ezen alapon javított értékek szerepelnek. A dolgozatban mindig ezen javított értékekre hivatkozunk. A táblázatból látható, hogy az 1894—98. és 1899— 1903. évek elenyészően kicsiny tüdőrákszázaléka után a százalék 1904-től kezdve felemelkedik és csekély ingadozásoktól eltekintve, 1923. év végéig egy niveam mozog. Ezen időszakban a maximum az 1914—18. években van, amikor is az összes boncolt rákoknak 3‘35%-a volt tüdőrák. 1919—23-ig ezen érték valamivel alacsonyabb (2 67%), de nem alacsonyabb az 1904—08. és 1909—13. évek értékeinél (2,70, illetőleg 2-30%). Az 1919—23. években az összes rákok százaléka is valamivel alacsonyabb, mint az előző évcsoportokban, nyilván, mert az influenza-járvány alatt sok nem rákos beteg is elpusztult. Ezen esés különben is elenyészően kicsiny. 1924—27 szeptember 1-ig, anélkül, hogy az összes rákok száma emelkedett volna, a tüdőrák százaléka lényegesen felemelkedett, 6-65%-át képezi az összes boncolt rákoknak. Tekintettel arra, hogy a Szent István-kórház boncolási anyagán 1904—23-ig a tüdőrák körülbelül egyenlő gyakorisággal fordul elő és százaléka csak lényegtelen ingadozást mutat, míg 1924-től kezdve kifejezetten megszaporodott a tüdőrákos boncolások száma és annak százaléka is jelentékenyen emelkedett, megállapíthatjuk, hogy Budapesten a tüdőrák a németországi adatokkal ellentétben csak 1924-től kezdve mutat jelentékeny emelkedést. A 80 tüdőrák közül 63 fordult elő férfinél és 17 nőnél. Ez megfelel az általános megállapításnak, hogy a tüdőrák sokkal gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. 15 statisztika összegezéséből azt találtam, I. táblázat. Év Összes boncolás 20 év feletti boncolások Összes boncolt rák Összes rák % Tüdőrák Tüdőrák % összes boncoláshoz 20 év feletti boncoláshoz összes boncoláshoz 20 év feletti boncoláshoz összes boncolt rákhoz 1894-től 1898-ig 1790 1583 196 1094 12-382 0111 0126 1902 1899-től 1903-ig 2865 2622 353 1232 13’462 0-069 0-076 0’59 1904-től 1908-ig 2972 2733 370 12‘44 13-539 0’303 0-329 270 1909-től 1913-ig 4169 3678 608 14-58 16*53 14 0-338 0‘380 2-30 1914-től 1918-ig 4056 3576 448 11-04 1250 15 0-369 0-420 3‘35 1919-től 1923-ig Javítás nélkül 5793 4771 838 14-47 17‘56 14 0-242 0‘293 1*67 1924-től 1927 IX/l-ig Javítás nélkül 3820 2916 394 10-32 13’54 24 0-629 0-823 609 1919-től 1923-ig Javítással 5513 4491 558 1010 12‘42 14 0254 0-312 2'67 1924-től 1927 IX/l-ig Javítással 3787 2883 361 954 12-52 24 0-631 0-832 665 1405