Orvosi Hetilap, 1936. június (80. évfolyam, 23-26. szám)
1936-06-20 / 25. szám
80. évfolyam, 25. szám Budapest, 1936. június 20 Szerkesztőbizottság: HERZOG FERENC ISSEKUTZ BÉLA GORKA SÁNDOR HÜTTL TIVADAR VÁMOSSY ZOLTÁN REUTER KAMILLÓ JENEY ENDRE FELELŐS SZERKESZTŐ : VÁMOSSY ZOLTÁN EGYETEMI TANÁR SEGÉDSZERKESZTŐ : FRITZ ERNŐ ORVOSI HETILAP Alapította MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON A Tisza István Tudományegyetem ideg- és elmegyógyászati klinikájának közleménye (igazgató: Benedek László ny. r. tanár). Cerebralis tünetek endarteriitis obliteransban. A thorotrastangiographia és az enkephalographia combinatiójának diagnostikai jelentősége. (Klinikai előadás.) Irta: Benedek László dr., egyet. ny. r. tanár. (Műmelléklettel.) Az angiographia nemcsak térszűkítő intracranialis folyamatok esetében jelenthet komoly diagnostikai segítséget, hanem olyan esetekben is, amelyekben az art. carotis int. áramlási területén autochton vagy emboliás edényelzáródás a működő ideges parenchumának bizonyos territóriumát a keringésből kiiktatja. D. Dyes-nek egyik újabb esetészlelésében egyedül az arteriographia tette lehetővé a hadisérülés után másfél évtized múlva fejlődő agyi tüneteknek, az aphasiának, a végtagizomcsoportokra localizált paresiseknek helyes magyarázatát, az art. carot int. traumás aneurysmájának képződött rögösödés és az utóbbiból leszakadt embolus által, amely az art. cerebriant.-nak elzáródásával a bal agyféltekében degenerativ atrophiákat okozott. Az aetiologia felismerése biztosította a betegnek rokkant-ellátását. Foerster és Guttmann két idevágó esetet közölt le nemrég, (A. J. P. 1933), melyek közül az egyiknél a tüneti kép javulása következett be periarterialis sympathektomia után. A másik esetben a jobb szemre localizált amaurosis attaque után végzett periarterialis sympathektomia és a felső nyaki sympathicus ganglion eltávolítása után beálló javulást a vese-arteriák elzáródásának tünetei váltották fel, amelyeknek következtében a paciens exitalt. Az enkephalogramm a bántalmazott hemisphaerium sorvadását mutatta. A mi észleletünknek klinikai érdekességén kívül a közlést kórismét szempont indokolja. Ugyanis a cerebralis arteriographia a klinikai kórjelzésemet biztosította. Az agyvelői obliteráló endarteriitis irodalmában eddig még az angiographia, mint diagnostikai eszköz nem szerepelt. Dr. G. K. 39 éves, erdélyi orvos. Klinikánkra felvétetett 1935. II. 2. — 1929-ben „tüdőcsúcshurut.” Therapia: mesterséges pneumothorax, 1934 decemberében sítúra Tirolban. Egy megerőltető síkirándulás után a mellkasban szorító, görcsös fájdalmat érzett, ezután hányinger és kisfokú hányás. Következő napon jobb alkatban zsibbadás, görcsös fájdalom, ischaemia, másnap: ugyanez a roham a jobb alsó végtagban. Felvétel előtt két nappal lehajlás után összes végtagokban paresis, majd a balkéz tónusos görcse. Bal oldalt: Babinski és Oppenheim, jobbfelé deviatio conjugée és nystagmus.felé elmosódott articulálatlan beszéd. Félóra múlva a deviatio és nystagmus, 4 óra múlva a b. o. paresis megszűnt, beszéd javult, gyakori ásitás. A felvételi állapotból csak a következőket emeljük ki: bal csúcs felett kopogtatási hang rövidültebb, u. o. megnyúlt, érdies légzés. Aorta II. helyenkint ékelt. Vérnyomás 90/135 Hgmm. Feltűnően kifejezett dermographia spastica (alba) testszerte. — Vizelet: fajsúly: 1030, urobilinogen positiv. Fehlingre enyhe reductio, Nylander negativ; üledékben sok calcium-oxalat kristály és urathomok. Vér- és liquor reactiók negatívok. Liquor cukortartalma: 0.046%. Bal alsó facialis paresis; b. o. spontan Babinski tendentia. Babinski és Oppenheim, Gordon, Schäfer positiv. 1. o. „néma” talp. B. o. hasreflexek renyhébbek. Alsó Brudzinski jelezve. Pupillák, agyidegpárok (a facialison kívül): sensibilitas, coordinatio, gnosia, praxia, etologiai lelet, kórosat nem nyújtott. — t. o. hypermetropia. Szemfenék normális. A peripher edénycrisiseken kívül, a cerebralis regionarius ischaemianak jelei gyanánt: transitoros mono- és hemiplegiák, hemianaesthesiákkal, tudatzavarral és kifejezett Korsakow-syndromaval társulva vagy váltakozva, ezenkívül időnkint thalamus-laesióra valló féloldali hyperpathiának jelenségei mutatkoztak. A görcsös fájdalmakkal járó végtagrohamok elviselhetetleneknek vannak jellemezve. A környéki edénykrisisek alatt a végtagértörzsek pulsatiója tapintással nem volt észlelhető. Egyik rohamot bő verejtékezés kísérte, főleg a fájdalmas (1.) testfél bőrén. Végtagok mély nyomásérzése is ilyenkor nagyon fokozott. A hemiplegiás rohamok alatt a spasticus reflexek kiválthatók. Ellenére az analgeticumok alkalmazásának H. 21-én suicidialis kísérlet, önakasztással — a fájdalmak miatt. Ezen klinikai tünetekből a thrombangitis, illetve „endaretlitis obliterans, Winiwarter” diagnosist kétségtelenül megállapíthattuk. Az TARTALOM: Benedek László: Cerebralis tünetek endarteriitis obliteransban. A thorotrastangiographia és az enkephalographia combinatiójának diagnostikai jelentősége. (575—576. o.) Fazakas Sándor: Congenitalis symmetrikus rendellenességek a szemen. (576—579. oldal.) Korányi András: A fehérjevizelés mechanismusáról. (579— 581. oldal.) Horn Zoltán: Barbitursavas készítmények hatása a vércukorszintre. (582—584. oldal.) Joós Ilona: Typhus:terjesztők-e a legyek? (584—585. oldal.) Markos György: Egy súlyos lefolyású typhus-járvány. (585— 586. oldal.) Tóth Zoltán: A katarakta dilaceratáról. (586—587. oldal.) Görög Dénes: Tréfából okozott halálos végű villanyáram baleset. (587—588. oldal.) Hidassy Dezső: Rekeszizom,sérv által okozott hirtelen halál. (588. oldal.) Hidassy Dezső: Hólyagképződés akasztás esetén. (588— 589. oldal.) Melléklet: Az Orvosi Gyakorlat kérdései. (107—110. oldal.) Lapszemle: Belorvostan. — Sebészet. — Szülészet. — Szemészet. — Gyermekgyógyászat. — Bőrgyógyászat. Urológia. (589—592. oldal.) Könyvismertetés: (592—593. oldal.) Egyesületek ülésjegyzőkönyvei. (593—596. oldal.) Zemplényi Imre: Megjegyzések Matusovszky András dr. cikkére. (596—598. oldal.) Milkó Vilmos: Megyjegyzés Bárdossy István dr. cikkére. (598. oldal.) Vegyes hirek. (598. oldal és a borítólap III. és IV. oldalán.)