Orvosi Hetilap, 1941. május (85. évfolyam, 18-22. szám)

1941-05-31 / 22. szám - IRODALMI SZEMLE

296 ORVOSI HETILAP 1941. 22. szám kor tehát a Bi-vitamin a hypoglykaemia kifejlődésére gátló hatással van, a vércukorszintet nemcsak leszállítja, de egyenletessé is teszi. A májvédelem szempontjából főleg magyar szerző mutatott rá hexose alkalmazásakor az aneurin jelentőségére. Szabó Miklós szántéka - ckloriddal sértette kutyák máját s ezeken végezte vizsgálatait azok egészséges állapotában, majd a májlaiesio és a májlaesiónak dextrose, illetőleg dextroselaneurinnal való kezelése után. A glykogenfelépítő-képességvizsgálat, galáktosepróba, differentiális nitrogénvizsgálat, Takata-reactio, serumbili rubin meghatározás és Hijmans van den Berghreactio voltak hivatva erre feleletet adni. Néhány tájékoztató szövettani vizsgálat mindezt kiegészítette. Vizsgálataink eredménye szerint a dextrosekezelés májvédő szerepe nagyobb akkor, ha a szervezet bőven el van látva vitaminnal, mintha aneurinszegénységben szenved. Lauber és Hirata kísérletei igazolták, hogy aether, chloroform, stb. okozta májkárosodáskor a májnak glykogénben való elszegényedése gazdag Bi-vitaminbevitellel korlátok közt tartható. Ezek alapján érthető, hogy fertőzés, toxinok és nehézfémek okozta májsérülések és hepatokenalis icterusok esetében is nagyobba májvédelem, ha cukor vagy cukor és insulin mellett aneurint is adunk. A vízháztartásbeli szerepére a beriberi oedemás alakja mutatott rá. Itt a bőralatti és a testüregi vizenyőket az aneurin valósággal lecsapolja. Alkalmunk volt erről insulinos oedemák nem egy esetében is meggyőződni, bizonyságául annak, hogy a hosszas insulinozáskor keletkezett vizenyő oka nemcsak az insulin vízkötő képessége. Még teljesebb a vizenyő eltűnése insulinoedemában, ha aneurin mellett C-vitamint is fecskendezünk, mely az adjuváló vitaminhatás mellett savanyít is. Hypertoniás cukoroldat osmosisos vízelvonó és felszívató hatását is fokozzuk aneurin egyidejű adagolásával. Exavitaminosissalll kapcsolatos vizenyők kóroktanában Fiorio szerint a vízkiválasztást szabályozó agyi központ zavara is kell szerepeljen, mert subcorticalis kábítók egyidejű alkalmazásával a diuretikus hatást gátolni vagy teljesen felfüggeszteni sikerül. -A szívre vonatkozásban megemlítendő, hogy Bivitaminhiány esetén a legújabb kutatások nem a szívizomban halmozódó tejsavat, hanem a purinanyagforgalom egyik termékét, az adenylsavat okolják a szívizom károsodásául. Az általános vízkiválasztás zavara a szívizomra is ráterjed és ennek vizes duzzanatát okozza (Wenckebach) elfajulással és elégtelenséggel. Aneurinhiány az ingerképzés zavarával sinus bradycardiához is vezethet. Súlyos bradycardiák az esetek egy részében cukor-aneurinbefecskendezéssel megszüntethetők. Az aneurinhiány a szívizom contractilis állományának elváltozását is okozhatja. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy más eredetű szívelváltozást fokozhat a Bi-vitaminhiány. A Bi-vitaminfelhalmozódásra meggyőző állatkísérletünk a Bi-vitaminmentes étrenden tartott galamb kifejlődött torticollisos beriberijének meggyógyítása aneurinfecskendezéssel. Számos megfigyelésünk tanulsága szerint 10 mg rendszerint 5—6 hétig tartó teljes tünetmentességet biztosít és még borzasság nem támad, illetőleg a kezdődő borzasság is eltűnik. 1 mg 3—4, 1 1 mg 2—3, 10 mg kb. 2 hétig tartotta egészségben a galambot, Bi-vitaminmentes étrend mellett. Mindenesetre ezek igen nagy adagok a testsúlyhoz viszonyíva, de példát mutatnak hasonló túladagolás szükségére embernél is. Williams és Spies szerint a tápláléktól megkövetelt aneurinmennyiség a következő képlet szerint adódik: Bi - fehérje + szénhydrát cal. A Béhexos (Certa) 10 kem 20%-os invertcukoroldat lévén, 2 g cukortartalma 10 cal., mely 3 Bi-vitamint szükséges. A Bélexosban ennek a menynyiségnek kb. 300-szorosa van, tehát minden egyéb szükségletet és mellékkörülményt szem előtt tartva is teljesen kielégítő ez a mennyiség. Összefoglalva: Szőlőcukor és aneurin együttes alkalmazása a Bi-vitaminhiány kifejlődését megakadályozza és biztosítja a szőlőcukor kívánt aratását. A szívizom- és májkezelésben s a szokásos osmosisos dextrosetherapiában a cukorhatás biztosítása mellett igen jónak megismert adjuvans. IRODALMI SZEMLE BELGYÓGYÁSZAT Rovatvezető: Gömöri Pál és Binder László. Calciumtherapia toxicus manifestatiói szívbetegségekben. Bogén. (The Lancet. 1940. XV. 452. 10 com 16%-os calcium gluconát intravénás adása nem vezet toxikus tünetekhez, ha a befecskendezés elég lassan történik. Ha a calciuminjectiót olyan betegeknek adjuk, akik előzőleg hosszasabban szedtek digitálist, a befecskendezés után súlyos tünetek léphetnek fel, sőt a beteg mag is halhat. Szerző egy esetében a calcium beadása után fél órával cyanosis és tachycardia lépett fel és 12. órával későbben a beteg meghalt. Szerző azt ajánlja, hogy a calciuminfláciiók megkezdése előtt legalább 4 nappal hagyjuk abba a digitális adagolását. Ilymódon a toxikustünetek fellépését elkerülhetjük. (B. 19.) Mihálkovics Tibor dr. Bélfertőzés által előidézett chronikus peritonitis. Bassler. (J. of. Amer. Med. Assoc. 1941. 116. 43.) A chronikus peritonitis egy újabb típusát írja le, mely „lassan, éveik alatt fejlődik ki. A tünetek meglehetősen bizonytalanok. Diffus hasi fájdalom, obstipatio és étvágytalanság a legjellemzőbbek. Nyomásra a hasdiffuse érzékeny, főleg a köldök körül. A vérképben mérsékelt leukocytosis található. A gyulladásos folyamat az egész hasihártyára ráterjed és a belek és a többi hasűri szervek között összenövéseket hoz létre. Típusos localisatiója nincsen, hanem az egész hashártya egyenlően van a gyulladásos folyamatba belevonva. Szabad folyadék a hasüregben csak ritkán található és ha van, akkor is csak kevés és viscosus. Érdekes, hogy az aránylag súlyos panaszok dacára a betegek erőbeli és tápláltsági állapota elég jó. A folyamat későbben bélsipolyokat idézhet elő. Bacteriológiai vizsgálattal a hasürben vegyes aerob- és anaerobbaktériumokat találtak, melyek közül a staphylococcus albus dominál. (B. 18.) A rövidhullám hatása az epeelválasztásra. Leskovar. (Ztschr. f. ges. Exp. Med. 1940. 108 k. 4 f.) A rövidhullám (6 méter, 15—30 percig) mérsékelt epeelválasztást idéz elő, mely részben reflektorikus a bőrsegment felmelegedése által, de nem erősebb, mint amit magnéziumban gazdag ásványvíz előidéz. Az RH nem befolyásolja a táplálékinger által előidézett epesecretio lefolyását, hatására az epehólyag nem húzódik össze, az epe szárazanyag tartalma nem emelkedik. (B. 17.) Szinna dr.