Orvosi Hetilap, 1941. május (85. évfolyam, 18-22. szám)
1941-05-31 / 22. szám - Benedek László - Angyal Lajos: Jobboldali occipitalis tuberculum operált esete
85. évfolyam, 22. szám. Budapest, 1941. május 31. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENSIOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság : HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERKESZTŐ : VÁMOSSY ZOLTÁN. SEGÉDSZERKESZTŐ : FRITZ ERNŐ. ORVOSI HETILAP Alapította: MASKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. TARTALOM: Benedek László és Angyal Lajos: Jobboldali occipitalis tuberculum operált esete. (293—295. oldal.) Henszelmann Aladár: Cukor és Bi-vitamin (aneurin) együttes alkalmazása. (295—296. oldal.) Irodalmi szemle. (296—298. oldal. A Pázmány Péter Tudományegyetem elme- és idegkórtani klinikájának közleménye. (Igazgató: Benedek László ny. r. tanár.) Jobboldali occipitalis tuberculum operált esete.* írták: Benedek László dr. és Angyal Lajos dr. Alábbiakban egy esetről kívánunk beszámolni, amelynek a közlését úgy az érdekes klinikai tünetegyüttes, mint az enkephalographiás leletek különlegessége indokolja. Az eset kórrajzi adatait röviden a következőkben ismertetjük. T. B., 44 éves, vegyészmérnök, első ízben 1940. IX. 24—28-ig, másodízben X. 22—24-ig állott vizsgálat alatt. Kórelőzmény: Cs. J. Q. Lues iS. Előrement tüdőcsúcshurut. A beteg jobbkezes. 1940. VIII. eleje óta kétoldali somlok - halánték tájt heves főfájás kínozta. IX. 15-én a Mátrába utazott. Az autóbuszon hirtelennl heves főfájás lepte meg és sajátságos rostszullét lépett fel, amely bizonyos látási zavarokból, a térés időbeni tájékozódás zavaraiból, valamint egy általános »déja vu« élményből állott és órákon át tartott. Három ízben teleszájjal való hirtelen hányás is jelentkezett. Rosszíullétének lefolyásáról a következőkben számol be: »Hirtelen úgy éreztem, mintha a látóterem beszűkült volna. A tárgyakat nem láttam le összefüggően, csak részeket láttam. Ehhez járult a helyi és időbeli tájékozódásnak egy bizonyos zavara és a térlátás zavara is. A rosszullét alatt az olvasás zavara is jelentkezett: a betűket felismertem ugyan, de szóvá hiányosan és csak gondolkodás útján tudtam összefoglalni. Ugyanez volt az eset pl.az órával is. Az egyszerű tárgyakat felismertem, ugyanígy a színeket, de a színek kissé fátyolosak voltak. Az összetett jelenetek, képek felismerése megnehezült, sőt már a csésze fülének a felismerése is nehézségbe ütközött. Ha megfogtam valamit, azonnal bizonyossá lett előttem tapintás útján a tárgy rendeltetése.« — »És megvolt egy jelenség, a tudat megkettőződése, tehát: néztem egy képet, érzékeltem egy helyzetet és akkor az úgy is megjelent előttem, mint közvetlen érzékelés és úgy is, mint emlék, tehát mintha én azt már láttam volna, átéltem volna, érzékeltem volna. Az időbeli sor* Előadták a Bp. Kir. Orvosegyesület elme- és idegkórtani szakosztályában 1941 febr. 3-án. Melléklet. Az orvosi gyakorlat kérdései. (41—44 oldal.) Könyvismertetés. (298. oldal.) Egyesületi jegyzőkönyv. (299—300. oldal.) Lapszemle. (301. oldal.) Vegyes hírek. (301—302. oldal.) rendben is volt valami tájékozatlanság, nem tudtam, hogy milyen napszak, vagy milyen nap van. De azt sem tudtam, hogy valamely tervezett cselekvést már végrehajtottam, vagy még nem hajtottam végre. A helyi tájékozódás zavara még jelenleg is fennáll, bár csökkent mértékben, így pl. még ma is előfordult, hogy a folyosón eltévedtem.« A rosszullét óta írni nem próbált. Végtagjaiban bénulás vagy gyengeség nem jelentkezett. A beszéd részéről zavar nem mutatkozott. Kezeit az egyes cselekvések kivitelénél kifogástalanul használta. Jelen állapot: Láták kp. tágak, kerekek, egyformán jól reagálnak. Szemmozgások szabadok. Nystagmus nincs. Optokinetikus nystagmus úgy jobbra, mint balra egyaránt jól kiváltható. B. o. kisfokai központi typusú arcideggyengeség. Szemfenék ép. Színlátás rendben. B. o. homonym részleges hemianopsia, amely az alsó quadralisokban lényegesen kifejezettebb mint a felsőkben és amely a központi látást nem érinti. Az agyidegek részéről más kóros tünet nincs. A mozgató- és érzőkor teljesen ép. Izomzat tónusa, ereje megtartott. Az összes élettani ín-, csonthártya- és bőrreflexek kétoldalt egyformán jól kiválthatók. Járás rendes. Mozgáscoordinatio ép. Kisagyi tünetek nincsenek. Kóros helyzeti és tartási reflexek nincsenek. A klinikai megfigyelési idő tartama alatt a beszéd, írás, olvasás, számolás, gnosis és praxis minden tekintetben ép. A beteg a szokásos constructív feladatokat, így értelmetlen rajzok másolását, bizonyos ábráknak pálcikákból való kirakását, építőkövekkel egyes minta szerinti feladványok megoldását, stb. kifogástalanul teljesítette; vonalat jól felezett, pontokat összeszámolt, azonban mindezen feladványoknál feltűnő volt a kivitel meglassulása és nehézkessége. Vizeletvizsgálat negativ. War. vérben és liquorban negativ. I kj eorlban sejtszám 11/3, összfehérje 58 mgr"'», Pándyft- Ninne-Apelt +, Schellack ++, Takata-AraL-H-, benzoe gyanta r.: 4554, 6777, 6400, 0000. A cisternalis enikephalognalphia a jobboldali hátsó szarv, valamint mindkét oldali cella media hátulsó részének telődési hiányát mutatta, nemkülönben az egész gyomrácsrendszernek jobbról balfelé való mérsékelt áttolását. A leletek alapján a betegnél a jobboldali parietotemporo-occipitalis határterületen ülő és a mélybe terjedő termenagyobbodást, tehát agydaganatot állapítottunk meg és a műtét időpontjáig dehydratiós kekezelést ajánlottunk, nemkülönben a daganat localisatiójának megfelelően 2000 t therápiás röntgenbesugárzást. A negyedik röntgenbesugárzás után a betegen újabb összetett látási zavarok jelentkeztek, amelyeket Benedek professzor korábbi, monographistikusan is