Orvosi Hetilap, 1941. május (85. évfolyam, 18-22. szám)

1941-05-31 / 22. szám - Benedek László - Angyal Lajos: Jobboldali occipitalis tuberculum operált esete

85. évfolyam, 22. szám. Budapest, 1941. május 31. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENSIOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság : HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERKESZTŐ : VÁMOSSY ZOLTÁN. SEGÉDSZERKESZTŐ : FRITZ ERNŐ. ORVOSI HETILAP Alapította: MA­SKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. TARTALOM: Benedek László és Angyal Lajos: Jobboldali occipitalis tu­berculum operált esete. (293—295. oldal.) Henszelman­n Aladár: Cukor és Bi-vitamin (aneurin) együttes alkalmazása. (295—296. oldal.) Irodalmi szemle. (296—298. oldal. A Pázmány Péter Tudományegyetem elme- és id­egkór­­tani klinikájának közleménye. (Igazgató: Benedek László ny. r. tanár.) Jobboldali occipitalis tuberculum operált esete.* írták: Benedek László dr. és Angyal Lajos dr. Alábbiakban egy esetről kívánunk beszámolni, amelynek a közlését úgy az érdekes klinikai tünet­­együttes, mint az enkephalographiás leletek külön­legessége indokolja. Az eset kórrajzi adatait rövi­den a következőkben ismertetjük. T. B., 44 éves, vegyészmérnök, első ízben 1940. IX. 24—28-ig, másodízben X. 22—24-ig állott vizsgálat alatt. Kórelőzmény: Cs. J. Q. Lues iS­. Előrement tüdőcsúcshurut. A beteg jobbkezes. 1940. VIII. eleje óta kétoldali s­­oml­ok - halánték táj­t heves főfájás kí­nozta. IX. 15-én a Mátrába utazott. Az autóbuszon hirtelennl heves főfájás lepte meg és sajátságos rostszul­­lét lépett fel, amely bizonyos látási zavarokból, a tér­és időbeni tájékozódás zavaraiból, valamint egy álta­lános »déja vu« élményből állott és órákon át tartott. Három ízben teleszájjal való hirtelen hányás is jelent­kezett. Rosszíullétének lefolyásáról a következőkben számol be: »Hirtelen­ úgy éreztem, mintha a látóterem beszűkült volna. A tárgyakat nem láttam le összefüg­­gően, csak részeket láttam. Ehhez járult a helyi és időbeli tájékozódásnak egy bizonyos zavara és a tér­látás zavara is. A rosszul­lét alatt az olvasás zavara is jelentkezett: a betűket felismertem ugyan, de szóvá hiányosan és csak gondolkodás útján tudtam össze­foglalni. Ugyanez volt az eset pl.­­az órával is. Az egyszerű tárgyakat felismertem, ugyanígy a színeket­­, de a színek kissé fátyolosak voltak. Az összetett jelenetek, képek felismerése megnehezült, sőt már a csésze fülének a felismerése is nehézségbe ütközött. Ha megfogtam valamit, azonnal bizonyossá lett előt­tem tapintás útján a tárgy rendeltetése.« — »És meg­volt egy jelenség, a tudat megkettőződése, tehát: néz­­tem egy képet, érzékeltem egy helyzetet és akkor az úgy is megjelent előttem, mint közvetlen érzékelés és úgy is, mint emlék, tehát mintha én azt már láttam volna, átéltem volna, érzékeltem volna. Az időbeli sor­* Előadták a Bp. Kir. Orvosegyesület elme- és ideg­­kórtani szakosztályában 1941 febr. 3-án. Melléklet. Az orvosi gyakorlat kérdései. (41—44 oldal.) Könyvismertetés. (298. oldal.) Egyesületi jegyzőkönyv. (299—300. oldal.) Lapszemle. (301. oldal.) Vegyes hírek. (301—302. oldal.) rendben is volt valami tájékozatlanság­, nem tudtam, hogy milyen napszak, vagy milyen nap van. De azt sem tudtam, hogy valamely tervezett cselekvést már végrehajtottam, vagy még nem hajtottam végre. A helyi tájékozódás zavara még jelenleg is fennáll, bár csökkent mértékben, így pl. még ma is elő­fordult, hogy a folyosón eltévedtem.« A rosszull­ét óta írni nem pró­bált. Végtagjaiban bénulás vagy gyengeség nem je­lentkezett. A beszéd részéről zavar nem mutatkozott. Kezeit az egyes cselekvések kivitelénél kifogástalanul használta. Jelen állapot: Láták kp. tágak, kerekek, egyformán jól reagálnak. Szemmozgások szabadok. Nystagmus nincs. Optokinetikus nystagmus úgy jobbra, mint balra egyaránt jól kiváltható. B. o. kisfokai központi typusú arcideggyengeség. Szemfenék ép. Színlátás rendben. B. o. homonym részleges hemianopsia, amely az alsó quad­ralisokban lényegesen kifejezettebb mint a felsőkben és amely a központi látást nem érinti. Az agyidegek részéről más kóros tünet nincs. A moz­gató- és érzőkor teljesen ép. Izomzat tónusa, ereje megtartott. Az összes élettani ín-, csonthártya- és bőr­­reflexek kétoldalt egyformán jól kiválthatók. Járás rendes. Mozgáscoordinatio ép. Kisagyi tünetek nin­csenek. Kóros helyzeti és tartási reflexek nincsenek. A klinikai megfigyelési idő tartama alatt a beszéd, írás, olvasás, számolás, gnosis és praxis minden te­kintetben ép. A beteg a szokásos constructív felada­tokat, így értelmetlen rajzok másolását, bizonyos ábráknak pálcikákból való kirakását, építőkövekkel egyes minta szerinti feladványok megoldását, stb. ki­fogástalanul teljesítette; vonalat jól felezett, pontokat összeszámolt, azonban mindezen feladványoknál fel­tűnő volt a kivitel meglassulása és nehézkessége. Vi­zeletvizsgálat negativ. Wa­­r. vérben és liquorban negativ. I k­j eorlban sejtszám 11/3, összfeh­érje 58 mgr"'», Pándy­ft- Ninne-Apelt +, Schellack ++, Takata-AraL-H-, benzoe gyanta r.: 4554, 6777, 6400, 0000. A cisternalis enikephalognalphia a jobboldali hátsó szarv, valamint mindkét oldali cella media hátul­só részének telődési hiányát mutatta, nemkülönben az egész gyomrács­­rendszernek jobbról balfelé való mérsékelt áttolását. A leletek alapján a betegnél a jobboldali parieto­­temporo-occipitalis határterületen ülő és a mélybe terjedő ter­menagyobbodást, tehát agydaganatot álla­pítottunk meg és a műtét időpontjáig dehydratiós ke­­kezelést ajánlottunk, nemkülönben a daganat local­i­­satiójának megfelelően 2000 t therápiás röntgenbesu­­gárzást. A negyedik röntgenbesugárzás után a betegen újabb összetett látási zavarok jelentkeztek, amelyeket Benedek professzor korábbi, monographistikusan is

Next