Orvosi Hetilap, 1950. február (91. évfolyam, 6-9. szám)

1950-02-19 / 8. szám - Dienes Gábor - Simon Miklós: Gümős allergia folytán keletkezett szembetegségek gyógyítása nagyadag D2-vitaminnal

Debreceni Tudományegyetem Szemklinikájának (Igazgató: Kettesy Aladár dr. egyet, ny. r. tanár) és Bőr- és Nemikórtani klinikájának (mb. vezető: Skuttá Árpád dr. egyet, magántanár) közleménye Gümős allergia folytán keletkezett szembetegségek gyógyítása nagyadag D2-vitaminnal írta s DIENES GÁBOR dr. és SIMON MIKLÓS dr. A szem gümős eredetű betegségeinek gyógyí­tása ma is nehéz feladat elé állítja a szem­orvost. Az eddig használatos gyógy­elj­árások közül egyesek a chemotherapiás szereket (arany, rubro­­pnen, ebesal), mások a fajlagos és nem fajlagos ingertherapiát, klimatikus, sugaras és diétás eljá­rásokat részesítették előnyben. A therapiás próbál­kozások vagy a Koch-bacillust óhajtották közvet­lenül elpusztítani, vagy a szervezet áthangolása útján a reactiokészséget kívánták megváltoztatni. Ma már látjuk, hogy e kívánságok csak rész­ben teljesedtek be. Az antibiotikumokkal és PÁS kezeléssel elért sikerek kiértékelése viszont még korainak látszik. Az utóbbi évtized irodalmában egyre gyak­rabban olvashattunk a nagy adag U2-vitaminnak gyógyászati sikereiről. Főként a bőrtuberculo­­sisok Charpy-féle kezelésének kitűnő eredményei ösztönöztek arra bennünket, hogy e kezelési módot a szem gümős allergia folytán keletkező megbetegedéseinek therápiájába bevezessük, annál is inkább, mivel köztudomású, hogy ekze­­más szembetegségeknél — melyek szintén allergiás eredetűeknek tekintendők — már régen is jó hatásúnak bizonyult a csukamájolaj és a besugár­zott ergosterin. E h­elyen azokról a t­apaszt­alatokról szeret­nénk beszámolni, melyek két ch­orioretinitis disseminata, egy uveitis chronica tuberculosa, végül két keratoconjunctivitis ekrematosás betegünk nagy­­adagú Da-vitamin kezelése kapcsán leszűrődtek. Therapiás kísérleteinket a Chinoin-gyár által előállított Vitaplex D forte contra lupum 50.000 E-et tartalmazó tablettákkal végeztük. Felnőttek nagy általánosságban napi 3X1, gyermekek koruk­tól függően Yzej tablettát szedtek huzamosabb időn keresztül. I. T. G. 27 éves férfibeteg, 1948 áprilisában chorio­retinitis disseminata tbc. o. u. diagnosissal került klinikánkra. Látás jobb szemen correctioval 5/5, bal szemen 5/10 Unj. Jobb szemfenéken a peripherián felül, nasalisan és alul számos kisebb-nagyobb, elmosódott szélű, enyhén beemelkedő, szürkés-fehér színű, friss chorioidealis góc. Egyes gócok papilla nagyságúak. Retina a friss gócok felett borús. A gócok felett és a gócok körül néhány tűszúrásnyi vérzés. Papilla és macula ép. Bal szemfenéken az egész retina borús. Papilla határai elmosódottak, macula területében pig­mentziláltság. Peripherián köröskörül számos, szürcsés­­fehér színű, elmosódott határú, kissé beemelkedő, külön­böző nagyságú chorioideális góc. Egyes gócok pigmen­­táltak, a nagyobbak a másfél papilla nagyságot is meg­haladják. A gócok felett és a gócok körül apró vérzések vannak a retinában. Napi 3x1 tabletta Ds-vitamin mellett a hatodik héten a bal szemen súlyos iridocyclitis lépett fel. Csarnokvíz zavaros lett, szaru hátsó felszínén tipikus elrendeződésben számos kisebb-nagyobb praecipi­­tatum jelent meg. Visus egyidejűleg 4/60-ra csökkent. Therápia ekkor scopolamin, pihenő életmód, de a Le­vitam­in adagolását nem szakították meg. Az iridocyc­litis fellépésétől számított két és fél hónap múlva — midőn összmennyiségben már 360 tablettát szedett be ■— a bal szem békülni kezdett. A praecipitatumok megfogy­tak, megkisebbedtek, frissek nem voltak megfigyel­hetők. Csarnokvíz feltisztult. Visus a bal szemen 4/60-ról 5/20-ra javult, szemfenéki gócokon a javulás jeleit láttuk. Beemelkedésük megszűnt, színük fehérbe ment át, körülöttük és területükben nagyobb tömegű pigment rakódott le. Retina borússága eltűnt, vérzések felszívód­tak. Az 5 és fél hónapig tartó D,-vitamin kúrára (500 tabletta) a praecipitatumok mind felszívódtak. Csarnok­víz teljesen feltisztult, hátsó synechiák nem keletkeztek, pupilla megtartotta kerekségét. Visus: j.o. 5/6 cyl — 1/2 D. T. 900­­ 5/5, b. o. 5/8 anj. Újabb 5 hónap múlva: Mindkét szem békés. Bal oldalon a szaru hátsó fel­színén a praecipitatumok helyén finom hegek. Törő­közegek tiszták. Mindkét szemfenéken gyógyult gócok. Bal szem látása 5/6-ra javult. 2. Sz. Gy.-né 29 éves. 1948 november végén szintén chorioretinitis disseminata tbc. o. u. diagnosissal vettük fel klinikánkra. Előadta, hogy 2 hónapja szült, azóta bal szemével rosszul lát. Visus i. o. 5/6 ünj, b. o. 5/20 ünj. Jobb szem törőközegek tiszták, szemfenéken a peri­pherián és a macula körül számos, részint pigmentált régi, részint még friss, szürkés-fehér színű, enyhén beemelkedő chorioideális góc. Retinában finom borusság, a friss gócoknak megfelelően apró retinális vérzések. Bal szemen enyhe ciliaris injectio. Törőközegek tiszták. Szemfenéken a jobboldalihoz hasonló elváltozások, melyek a macula területére is ráterjedtek. 270 tabletta beszedése után mindkét szemfenéken a retina borússága eltűnt, vérzések felszívódtak. A beteg virusa az elő­irányzott 500 tabletta beszedése után mindkét szemen correctioval 5/5. 3. O. E. 35 éves nőbeteg. Uveitis chronica tbc. o. u.­­val 1933 óta áll kezelésünk alatt. Tuberculin, ebesal, rubrophen, rtg. besugárzás kezelésben részesült. A folya­mat több ízben gyógyult, de 1—1­0 éves időközökben mindig recidiva következett be. 1947 őszén jobb szemét fényérzés hiányában a szem fájdalmassága miatt enuc­­leálták. 1948 tavaszán újabb fájdalmakról és látás­romlásról panaszkodott. Visula ekkor 1/60 ani. Bal szem : Bulbaris kötőhártya belövelt. Szaru körül ciliaris injectio. Szaru hátsó felszínén az alsó félben számos kisebb-nagyobb frigi praecipitatum. Iris sorvadt, hátsó lapjával a lencsetokhoz több helyen letapadt. Lencsében hátsó kérgi katarakta. Üvegtestben kevés úszkáló homály. Szemfenéken, mely pontos részleteiben nem vizsgálható, nagy atrophiás területek látszanak a chori­­oideaban. 200 tabletta D,-vitamin beszedése után a praecipi­tatumok megfagyása, a meglevők megkisebbedése, a csarnokvíz feltisztulása jól megfigyelhető volt. 500 tabletta után a pr­aecipitatumok teljesen eltűntek, helyükön finom hegek maradtak a szaru hátsó fel­színén. Visus 3/60-ra javult. Feltűnő volt ebben az esetben, hogy a kúra alatt többször léptek fel scleralis gócok, melyek 8—12 napos fennállás után nyomtalanul eltűntek. A D2-vitamin kúrát a sclerális gócok ellenére is tovább folytattuk. 4. F. I. 10 éves leánybeteg, akit 2 év óta több ízben 233 16 ORVOSI HETILAP 1950. 8.

Next