Orvosi Hetilap, 1957. szeptember (98. évfolyam, 35-39. szám)
1957-09-15 / 37. szám - EPIDEMIOLÓGIAI TANULMÁNY - Braxatoris Rudolf: Az 1957. évi keletszabolcsmegyei poliomyelitis járvány
ORVOSI HETILAP 1957. 37. nem volt a kánikulától függetlenül is verejtékező gyermekeinken, ami a középkádereink gondosságát dicséri. A kórházban ápolt 240 beteg közül 65-öt bocsátottunk el tünetmentesen, tehát gyógyultan. Ha ebből a számból levonjuk a 32 szövődmény nélküli meningitises gyermeket, akkor 33 azon gyermekek száma, akiknek bénulása 4 hét alatt teljesen eltűnt. Ez az egyetlen körülmény, ami némileg enyhíti az elvesztettekkel és még ma is géptüdőben fekvőkkel szemben a járvány súlyosságát. Akik 4 heti kezelésünk után bénultak maradtak, utókezelés céljából részint a Bókay-kórház orthopaediájára, részint a debreceni megyei kórház balesetsebészeti osztályára vétettek át.. A járvány lethalitását nézve a VII. táblán lát-VII. tábla. A járvány lethalitása Az exitus bekövetkeztének időpontja csak a 36 légzésbénultra vonatkoztatva hatjuk, hogy összesen 38 gyermeket veszítettünk el, ebből 36-ot légzésbénulás következtében, 2 gyermeket decompositio folytán. A letalitás százaléka 15,8%. Annak ellenére, hogy több fiúbetegünk volt, mint leány (132 ,108), kettővel több leánygyermekét vesztettünk (18 : 20). 76%-ban 2 éven aluliak haltak meg, tehát a lethalitás a morbiditást is túlszárnyalta a fiatalabb korra tolódás tekintetében. A két decomponált halottunkat, akik a megbetegedés után egy hónappal pusztultak el, nem vettük táblázatunkban a légzésbénultak közé. A 6 napon túli halottak már tankrespirátorban, illetve tracheotomia utáni túlnyomásos lélegeztetés közben haltak meg. Kettős megbetegedést egy családból 3 esetben észleltünk. Egy ikerpár 3 napos időközben betegedett meg, másik testvérpár megbetegedése között 6 nap különbség volt, a harmadik esetben a gammaglobulinnal védoltott gyermek 5 nap múlva követte testvérének megbetegedését. A pm. familiaris előfordulása anyagunkban 237 ,6, tehát az öszszes család 2,53%-ában szerepelt 22 megbetegedés. Ez a szám lényegesen kisebb úgy Fanconi, mint Kukowica adatainál. Mások viszont, mint Mangold is, testvérek együttes megbetegedését egyáltalában nem észlelték. A többi igen számos gyermek közül, akik nem fertőzték testvérüket úgy, hogy a betegség manifesztálódott volna, egyet említek meg, egy 2 éves ikerpárt, akik állandóan együtt voltak, az egyikük karja bénult, a testvér egészséges maradt, még csak prodromális tünetei sem jelentkeztek. Kórházunk gyermekosztályáról 3, kezdetben fel nem ismert pm-es beteget vett át a fertőző osztály, de ezek a betegek manifeszt házi fertőzést nem okoztak a gyermekosztályos kórtermi társaik között. A középkáderek a nyári melegben nem egyszer „elfelejtették” a szájkendő használatát, mégsem okoztak környezetükben megbetegedést. A gammaglobulin értékét a pm. prevenciójában nem akarják bírálni, ahhoz kevés a tapasztalatunk. Egy gyermek szülei a pánik hatása alatt gammaglobulint szereztek s orvosukkal beoltatták gyermeküket. Egy hónappal az oltás után felső végtag és facialis paresissel került hozzánk, majd a III. napon légzésbénulás lépett fel nála. Két másik betegünk 1 héttel, egy pedig 5 nappal a megbetegedése előtt kapott gammaglobulint, mivel a közelükben megbetegedés fordult elő. Ezek a gyermekek valószínűen akkor kapták az oltást, mikor már fertőzve voltak. A lappangási idejük tehát legalább 8 nap volt (ha feltételezzük, hogy a gammaglobulin hatásos). Mind a négy oltott gyermek különös tragédiája, hogy mindnyájuknál légzésbénulás lépett fel, 2 közülük meghalt, 1 javult és 1 gyermek még most is hintaágyon fekszik. Betegeink gyógykezeléséről nem kívánunk szólni, nálunk kompetensebbek közleménye irányt mutatott e téren s mi köszönettel fogadtuk úgy a László-kórház, mint a Bókay-kórház orthopaediájának útmutatásait, igyekezvén szerényebb kereteink között therápiájukat átvenni. Prevenciót illetően a szokásos intézkedéseket maradék nélkül foganatosította a megyei Köjáll. Tonsillektomiákat, a nem sürgős sebészeti beavatkozásokat, oltásokat, D-vitamin injectiókat megszüntettük. Előadásokat tartottunk orvosoknak, szülőknek, szem előtt tartva a gyakorlati prevenciót: kórházi izolálás, mentőautón szállítás, élelmiszerellenőrzés, iskolai, óvodai, bölcsődei, otthoni rendszabályok, sőt a sajtót is felhasználtuk propagandánkban. Szisztematikusan történt a legyek irtása DDT-vel és az elrendelt gammaglobulin oltásokat az anyag megszerezhetőségéhez viszonyítva mindenkor eszközöltük. Megnyugtató momentum volt kis orvoslétszámú kórházunkban, hogy a gyógyító munka melletti hatalmas szervezőmunkánkban (bőrgyógyászati osztály átszervezése pm-es osztállyá, a mentőgépkocsipark emelése stb.) igen aktív támogatást kaptunk az Egészségügyi Minisztérium Járványügyi Osztályától. Összegezve az elmondottakat, kiemelkedik járványunkból az extrém sűrűsége, csak gyermekkorra szorítkozása, rosszindulata, ami a nagyszámú légzésbénulásban és halálozásban nyilvánult. Honnan indult ki a járvány? Bevezetésünkben már említettük a Szamos szerepének lehetőségét. Nem állíthatjuk, hogy a három, határhoz közelfekvő község a romániai járványt vette át. Az is kórházunkban meghalt 20 gyermek Szállítás közben..........11 gyermek Debrecenben................ 6 gyermek Budapesten.................... 1 gyermek összesen 38 gyermek felhallás 15,8% 1 éven alul meghalt 1— 2 éves korban meghalt 2— 5 éves korban meghalt 14 éves korban meghalt 10 gyermek 26,3 % 19 gyermek 50,0 % 8 gyermek 21,1 % 1 gyermek 2,6 % II napon meghalt III napon meghalt IV napon meghalt V—VII napon meghalt II héten meghalt III héten meghalt 4 gyermek 16 gyermek 6 gyermek 5 gyermek 2 gyermek 3 gyermek