Orvosi Hetilap, 1958. július (99. évfolyam, 27-30. szám)

1958-07-20 / 29. szám - KAZUISZTIKA - Lázár Imre: Súlyos, heveny kalomel-mérgezés esete

univusi mniiL/ir im­s». A k. nehezen oldhatósága miatt lényegesen ke­vésbé mérgező, mint a sublimat, vagy a mercuri­­oxycyanid. Régebben könnyebb vagy súlyosabb, de halálos, különösen medicinalis mérgezéseket is oko­zott. Érdekes, hogy a medicinalis mérgezések in­kább a kis és a közép adagokkal fordulnak elő, mert nagy adagban hasmenést okoz és gyorsan ki­ürül, míg a kis és közepes adagoknál — melyeknek csak gyenge hashajtó hatásuk van — a resorptióra nagyobb lehetőség nyílik. Bármely más ok, amely a kő felszívódását a kívántnál nagyobb mértékben elősegíti, mint pl. a konyhasó jelenléte, továbbá a bélrendszer mechanikus és dynamikus zavara (pe­ritonitis, ileus stb.) szintén medicinális mérgezés­hez vezethet. A karlsbadi­ só 18% konyhasót tar­talmaz, ezért k. mérgezésnél hashajtóként adni nem szabad. A k. halálos mérgezést az irodalmi adatok sze­rint felnőtteknél 0,4 g-tól 6 g-ig okozott. A heveny kő­mérgezés tüneteit tekintve hasonló az egyéb hi­­ganyvegyületek okozta mérgezésekhez, mert szin­tén a kiválasztó szerveket támadja meg. Lefolyá­sát tekintve — lassúbb és nehezebb felszívódása miatt — különbözik azoktól, különösen a sokkal gyakoribb sublimat mérgezéstől. A tünetek a bevé­tel után később fejlődnek ki, és tovább húzódnak el. Maró hatása nincs. Prognosisa jobb, mint a sub­­limát méregzésé. Esetünkben a lassú kifejlődést és a szerencsés kimenetelt kedvezően befolyásolta, hogy egyrészt a bevétel után több órával eszközölt gyomormosás­sal még sikerült igen nagy mennyiségű k.-t eltávo­lítani a gyomorból, másrészt a vastagbélből is az ismételt bélmosásokkal nagy mennyiséget mostunk ki. A felszívódott vegyület nagy részét a folyama­tosan adagolt dipaptollal és nátrium thiosolphattal jelentős mértékben detoxicálták. Kedvezőtlen kö­rülmény volt ugyan, hogy a bélhuzamba jutott ne­héz, finom és tapadós poralakú k. a vékonybélrán­cok között leülepedett és megtapadt, és hogy az első napokban várt hasmenés elmaradt, mégis a méreg lassan és folyamatosan szívódott fel, így a toxicus tünetek csak a 3. napon jelentkeztek. A 6. napon jelentkező­­hasmenés már nem a k. hashajtó hatása, hanem az uraemiás állapot részjelensége volt. Közölt esetünkből még azt a tanulságot is le­vonhatjuk, hogy a ki­mérgezésnél — ellentétben az igen agresszív és gyorsan ható sublimattal, vala­mint az ennél kevésbé és lassabban támadó mer­­curioxycyaniddal, melyeknek hatása már az első 24 órában feltétlenül jelentkezik — a prognosist ille­tően igen óvatosak legyünk és a therápiát még tü­netmentesség esetén is 3—4 napon keresztül fel­tétlenül folytassuk. összefoglalás: Szokatlanul nagy adaggal tör­tént heveny kálemér mérgezésről számolunk be. A mérgezés annak ellenére, hogy betegünknél csak­nem uraemiás állapot alakult ki, a 6 napi anuria után gyógyulással végződött. Az albuminuria a mérgezés 3. napján jelentkezett, a beteg a 6. napon vált anuriássá, és az anuria a betegség 12. napján oldódott. IRODALOM: 1. Fleckseder: Arch. exp. Path. 1912. 67. 409. — 2. Id. Issekutz: Gyógyszertan és gyógyítás. Bp. Medicina. 1957. 300. — 3. Starkenstein—Rost— Pohl: Toxikologie. 1929. Berlin. — 4. Kunkel: Hand­buch der Toxicologie. W. G. Fischer. 1901. 136. — 5. Erben: Vergiftungen. W. Braumüller. Wien. 1910. I. 351. — 6. Fühner: Medicinische Toxikologie. G. Thieme. Stuttgart. 1951. 74. H. II a 3 a p : Cmpian msmcejioeo ocmpozo ompae-­JieHUH KajioMejibio. Abtop oimcbraaeT­CJiyqan ocTporo OTpaBJieHHH KaJIOMejIbK), npHHHTOH­B HeOOHKHOBeHHO COJIbUIOi­ g03e. HecMOTpn Ha to, hto y cojibHoro HacTynmio nonni ypeMHaecKoe cocTOHmie nocmi 6-jmeBHOi­ aHy­­PHH, OTpaBJieHHe 3aK0HHHJI0Cb­BbI3H0p0BJieHJieM. Ajlb­­eyMHuypHH HacTynHJia na TpeTiifi BeHb nocjie OTpaB­­JieHHH, na 6­h aeHb y nojibHoro HacTynHJia aHypim, aJiHBinaHCH go 12-ro hhh 3a6ojieBaHHH. Dr. Emerich Lázár: Ein Fall von schwerer akuter Kalomelvergiftung. Es wird über eine akute Kalomelvergiftung be­richtet, in der eine ungewöhnlich grosse Dosis ein­genommen wurde. Die Vergiftung ging — obwohl ein beinahe urämischer Zustand entstanden war — nach einer Anurie von der Dauer von 6 Tagen in Heilung aus. Die Albuminurie erschien am 3. Tage der Ver­giftung, die Anurie am 6. Tage und löste sich am 12. Tage der Krankheit. ............................................................................................. Therápiás és műtéti hibernációhoz HIBERNAL Gyártja: EGYESÜLT GYÓGYSZER- ÉS TÁPSZERGYÁR Gyomor- és nyombélfekély eseteiben GASTROPIN (N — p — phenyl — benzyl — atropinium brom. tabletta és injekció ) 992

Next