Orvosi Hetilap, 1958. július (99. évfolyam, 27-30. szám)
1958-07-20 / 29. szám - KAZUISZTIKA - Lázár Imre: Súlyos, heveny kalomel-mérgezés esete
univusi mniiL/ir ims». A k. nehezen oldhatósága miatt lényegesen kevésbé mérgező, mint a sublimat, vagy a mercurioxycyanid. Régebben könnyebb vagy súlyosabb, de halálos, különösen medicinalis mérgezéseket is okozott. Érdekes, hogy a medicinalis mérgezések inkább a kis és a közép adagokkal fordulnak elő, mert nagy adagban hasmenést okoz és gyorsan kiürül, míg a kis és közepes adagoknál — melyeknek csak gyenge hashajtó hatásuk van — a resorptióra nagyobb lehetőség nyílik. Bármely más ok, amely a kő felszívódását a kívántnál nagyobb mértékben elősegíti, mint pl. a konyhasó jelenléte, továbbá a bélrendszer mechanikus és dynamikus zavara (peritonitis, ileus stb.) szintén medicinális mérgezéshez vezethet. A karlsbadi só 18% konyhasót tartalmaz, ezért k. mérgezésnél hashajtóként adni nem szabad. A k. halálos mérgezést az irodalmi adatok szerint felnőtteknél 0,4 g-tól 6 g-ig okozott. A heveny kőmérgezés tüneteit tekintve hasonló az egyéb higanyvegyületek okozta mérgezésekhez, mert szintén a kiválasztó szerveket támadja meg. Lefolyását tekintve — lassúbb és nehezebb felszívódása miatt — különbözik azoktól, különösen a sokkal gyakoribb sublimat mérgezéstől. A tünetek a bevétel után később fejlődnek ki, és tovább húzódnak el. Maró hatása nincs. Prognosisa jobb, mint a sublimát méregzésé. Esetünkben a lassú kifejlődést és a szerencsés kimenetelt kedvezően befolyásolta, hogy egyrészt a bevétel után több órával eszközölt gyomormosással még sikerült igen nagy mennyiségű k.-t eltávolítani a gyomorból, másrészt a vastagbélből is az ismételt bélmosásokkal nagy mennyiséget mostunk ki. A felszívódott vegyület nagy részét a folyamatosan adagolt dipaptollal és nátrium thiosolphattal jelentős mértékben detoxicálták. Kedvezőtlen körülmény volt ugyan, hogy a bélhuzamba jutott nehéz, finom és tapadós poralakú k. a vékonybélráncok között leülepedett és megtapadt, és hogy az első napokban várt hasmenés elmaradt, mégis a méreg lassan és folyamatosan szívódott fel, így a toxicus tünetek csak a 3. napon jelentkeztek. A 6. napon jelentkezőhasmenés már nem a k. hashajtó hatása, hanem az uraemiás állapot részjelensége volt. Közölt esetünkből még azt a tanulságot is levonhatjuk, hogy a kimérgezésnél — ellentétben az igen agresszív és gyorsan ható sublimattal, valamint az ennél kevésbé és lassabban támadó mercurioxycyaniddal, melyeknek hatása már az első 24 órában feltétlenül jelentkezik — a prognosist illetően igen óvatosak legyünk és a therápiát még tünetmentesség esetén is 3—4 napon keresztül feltétlenül folytassuk. összefoglalás: Szokatlanul nagy adaggal történt heveny kálemér mérgezésről számolunk be. A mérgezés annak ellenére, hogy betegünknél csaknem uraemiás állapot alakult ki, a 6 napi anuria után gyógyulással végződött. Az albuminuria a mérgezés 3. napján jelentkezett, a beteg a 6. napon vált anuriássá, és az anuria a betegség 12. napján oldódott. IRODALOM: 1. Fleckseder: Arch. exp. Path. 1912. 67. 409. — 2. Id. Issekutz: Gyógyszertan és gyógyítás. Bp. Medicina. 1957. 300. — 3. Starkenstein—Rost— Pohl: Toxikologie. 1929. Berlin. — 4. Kunkel: Handbuch der Toxicologie. W. G. Fischer. 1901. 136. — 5. Erben: Vergiftungen. W. Braumüller. Wien. 1910. I. 351. — 6. Fühner: Medicinische Toxikologie. G. Thieme. Stuttgart. 1951. 74. H. II a 3 a p : Cmpian msmcejioeo ocmpozo ompae-JieHUH KajioMejibio. Abtop oimcbraaeTCJiyqan ocTporo OTpaBJieHHH KaJIOMejIbK), npHHHTOHB HeOOHKHOBeHHO COJIbUIOi g03e. HecMOTpn Ha to, hto y cojibHoro HacTynmio nonni ypeMHaecKoe cocTOHmie nocmi 6-jmeBHOi aHyPHH, OTpaBJieHHe 3aK0HHHJI0CbBbI3H0p0BJieHJieM. AjlbeyMHuypHH HacTynHJia na TpeTiifi BeHb nocjie OTpaBJieHHH, na 6h aeHb y nojibHoro HacTynHJia aHypim, aJiHBinaHCH go 12-ro hhh 3a6ojieBaHHH. Dr. Emerich Lázár: Ein Fall von schwerer akuter Kalomelvergiftung. Es wird über eine akute Kalomelvergiftung berichtet, in der eine ungewöhnlich grosse Dosis eingenommen wurde. Die Vergiftung ging — obwohl ein beinahe urämischer Zustand entstanden war — nach einer Anurie von der Dauer von 6 Tagen in Heilung aus. Die Albuminurie erschien am 3. Tage der Vergiftung, die Anurie am 6. Tage und löste sich am 12. Tage der Krankheit. ............................................................................................. Therápiás és műtéti hibernációhoz HIBERNAL Gyártja: EGYESÜLT GYÓGYSZER- ÉS TÁPSZERGYÁR Gyomor- és nyombélfekély eseteiben GASTROPIN (N — p — phenyl — benzyl — atropinium brom. tabletta és injekció ) 992