Orvosi Hetilap, 1962. október (103. évfolyam, 40-43. szám)
1962-10-28 / 43. szám - FOLYÓIRATREFERÁTUMOK
Haematológia Az »egyszakaszos prothrombinidő« meghatározásának klinikai jelentősége. Quick, A. J.: (Marquette University School of Medicine, Milwaukee.) Circulation, 1961. 24, 1422—1428. Az általában Quick-időnek jelzett egyszakaszos prothrombinmeghatározás történetét, fontosabb módosításait, s klinikai használhatóságának kérdéseit veszi sorra a módszer leírója, Quick. Megfelelő thrombokinaseval (az általa ajánlott és használt acetonos nyúl-aggyal) állandó (12 sec-es) alvadási idő érhető el emberi plasmával. A módosítások egyikét sem tartja előnyösnek vagy érzékenyebbnek az eredetinél, sőt hibaforrásaik általában nagyobbak. A II., V., VII. X-faktorok csökkenését jelzi. Az ún. szabad vagy aktív prothrombin változásával szemben igen érzékeny, a többi tényezőével szemben kevésbé. Egyik faktor hiányát nem kompenzálja egy másik magasabb koncentrációja. Ha több tényező szintje csökkent, ezek hatása nem additív. A módszer a prothrombin-komplexus tagjainak vizsgálatára is alkalmas tárolt serum, illetve ún. adsorb-plasma (»deprothrombinisált« plasma) felhasználásával. (Megjegyzés: Quick számos előző közleményében is síkraszáll az eredeti módszer használhatósága és klinikai jelentősége mellett. Sokan osztják nézetét, hogy t. i. az egyszakaszos prothrombin-idő meghatározás az orális anticoagulans kezelés laboratóriumi ellenőrzésére jól használható.) Rák Kálmán dr * Corticosteroidok a haemophilia kezelésében. Trieger N., McGovern, J. J.: (Massachusetts General Hospital, Boston). New Engl. J. Med. 1962. 266: 432—437. A kapilláris resistentiát fokozó corticosteroidok sokszor jó hatásúak thrombocytopeniás vérzésekben, olyankor is, amikor a keringő thrombocytaszám nem változik. Feltehető, hogy a coagulopathiákban is kedvező hatású lehet, anélkül, hogy az alvadásviszonyokat lényegében befolyásolná. Szerzők szájsebészeti anyagon, foghúzás kapcsán vizsgálták a substitutiós therápia (friss plasma infusiók) mellett bevezetett prednison hatását haemophiliás betegen. 8 haemophiliás betegnél az elmúlt években 16 fogextractio történt. Mindegyiknél az egyik műtét prednison adása mellett, a másik anélkül történt. Az egyéb beavatkozások azonosak voltak, önkontrollos experimentumról számolnak tehát be, összehasonlították a vérzés, ill. a vérveszteség fokát, valamint az ápolási napok számát. A prednison dózisa napi 80 mg volt, a beavatkozás előtti naptól az elbocsátásig adagolták. Mindegyik extractiót ugyanazon operatőr végezte. Eseteik rövid ismertetése után összefoglalják az eredményeket. Steroiddal is kezeltek vérzése lényegesen kisebb volt, az ápolási idő 8,5 nap helyett 6 nap. A haemophiliásoknál jellemző utóvérzések mérsékeltebbek voltak. A prednisolon saját vizsgálataik szerint nem befolyásolja az alvadási időt, a prothrombin consumption s a thrombokinase generációt haemophiliás betegeknél. Az észlelt jó effektus valószínűleg vascularis tényezőn keresztül érvényesül. (Ref. megjegyzése: Az utóbbi években néhányan javasolták haemophiliások tartós kis dózisú corticosteroid kezelését, többek között az ízületi vérzések megelőzésére, ill. mérséklésére. Hatásosságát illetően egyértelmű vélemény tudomásunk szerint nem alakult meg ki.) Rák Kálmán dr. ★ Gyors tájékozódás a haemostasis heveny zavaráról. G. I. Ingram: (St. Thomas’s Hospital, London). J. Clin. Path. 1961. 14: 356—360. A szerző néhány aránylag egyszerű vizsgálatot javasol hevenyen kialakuló vérzékeny állapotok elkülönítésére. A sémájában szereplő módszerek klinikai-kórházi laboratóriumokban általában kivihetők, elvégzésükhöz egy személy 1—2 órát igényel. A haemostasis acut elégtelenségén alapuló vérzékenységek a nőgyógyászatban és a sebészetben a leggyakoribbak. A két legfontosabb kóros állapot, ill. folyamat, a defibrinatio és a fibrinolysis. Mindkettőt általában szöveti anyagoknak keringésbe jutása indítja el. Előfordulhatnak különkülön és együttesen. A két folyamat eredménye azonos: thrombocytopenia, fibrinogen-, AHG-, i V. faktor-csökkenés. Előfordul még — ritkábban — heparinszerű inhibitor megjelenése. Az ajánlott vizsgálatok ezen változások pontos regisztrálására alkalmasak. Ezek a következők: 1. thrombocytaszám meghatározás, 2. Quick idő, a ORVOSI HETILAP 2049