Orvosi Hetilap, 1981. március (122. évfolyam, 9-13. szám)

1981-03-15 / 11. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Veszelovszky Iván - Nagy Zoltán, B. - Bódis Lajos - Szilárd János: Deyamethasonnal kezelt anyák gyermekeinek pszichés és neuroszomatikus utóvizsgálata

sorban a koraszülöttséggel függ össze. Véleménye szerint a szülészeti és neonatalógiai ellátás javu­lásával — melyben a szteroid profilaxis is szerepet kap — a károsodott gyermekek számának rohamos csökkenése várható. Szilárd (30), Szilárd és Szereday (31, 32) nagy anyagon tett megfigyelés során megállapították, hogy a neuroszomatikus fejlődésben lényeges kü­lönbség van érett és koraszülött, valamint szövőd­ménymentes és pathológiás szülésekből származó gyermekek között. Mindkét esetben az asphyxiára , mint elsődleges károsító okra hívják fel a fi­gyelmet. Benedict (3), Rajk és Csiky (24) is igen kis súlyú újszülöttek utóvizsgálatát elvégezve, a peri­­natális történések jelentőségét hangsúlyozzák, el­sődleges szerepet ezen időszakban a hypoxia káro­sító hatásának tulajdonítanak. 1973. II. féléve óta alkalmazzák rendszeresen a dexamethasont az IRDS megelőzésére, tapasztala­taink kedvezőek (33, 34, 36, 37, 38, 39). A szteroid adását a várható koraszülés, az electiv császármet­szés vagy a pulmonális immaturitást igazoló mag­zatvíz lelet tette szükségessé. Ezen profilaxis után született gyermekek psychoneurológiai utóvizsgála­ta során megállapítottuk, hogy mind a kontroll, mind a kezelt csoportban a szteroid profilaxistól függetlenül a neurológiai eltérés a koraszülöttek­nél fordult elő nagyobb számban. Neurológiai eltérés a kezelt csoportban 8 alka­lommal fordult elő. Ezek közül 5 koraszülött volt és főleg a kisebb súlytartományba tartoztak. Ugyan­ezt figyelhettük meg kontroll csoportunkban is, ahol a 4 eltérést mutató eset közül 3 tartozott a ki­sebb súlycsoportba. A mozgásfejlődési és beszéd­fejlődési eltéréseknél is mind a kontroll, mind a kezelt csoportot figyelembe véve a koraszülöttség mint hajlamosító vagy oki tényező szembetűnő. A mentális és szociális fejlettségre irányuló vizsgálataink nem mutattak értékelhető eltérést szteroid profilaxist követően. Az egyes vizsgálatok alkalmával talált eltéré­sek nagyobb számaránya (beszédhiba, beszédfejlő­dési elmaradás, szociális éretlenség) okaként a már említett diszharmonikus családi környezet, ellen­tétes nevelési elvek mellett a pozitív ingerekben szegényes tanyai környezetet is említhetjük (a vizs­gált gyermekek 11%-a élt tanyai lakóhelyi környe­zetben). Felmérésünkből megállapíthatjuk, hogy az ál­talunk adagolt időben és dózisban (34, 35, 38, 39) a dexamethason lényeges psychoneurológiai eltérése­ket nem okoz. A finomabb mozgáskordináció, esetleges ké­sőbbi mellékhatások tisztázására ezen ellenőrző vizsgálataink megismétlését tervezzük kisiskolás korban. összefoglalás: A szerzők az IRDS megelőzésé­re alkalmazott anyai dexamethason kezelés után 125 újszülöttet rendeltek be 12—36 hónapos korban pszichés és neuroszomatikus utóvizsgálatra. Kont­roll csoportokkal összehasonlítva megállapították, hogy az általuk alkalmazott gesztációs korban, va­lamint dózisban a dexamethason rovására írható pszichés és neuroszomatikus eltérés nem mutatható ki. Az eltérések túlnyomórészt koraszülötteken for­dultak elő. IRODALOM: 1. Balázs R.—Cotterrell, M.: Nature (Lond.) 1972, 236, 348. — 2. Ballard, P.—Taeusch, H. W. Jr.: J. Pediat. 1975, 87, 617. — 3. Benedict, A.—Csáki P.: Zur Frage der Entwicklung von Kindern mit nied­rigem Geburtsgewicht. Akadémiai Kiadó, Budapest, 1969. — 4. Buckingham, S. és mtsai: Fed. Proc. 1968, 27, 328. — 5. Dostal, M.—Jelinek, R.: Nature (Lond.), 1971, 230, 464. — 6. Epstein, M. F. és mtsai: Am. J. Obstet. Gynecol. 1977, 127, 261. — 7. Fitzhardinge, P. J. és mtsai: Pediatrics. 1974, 53, 877. — 8. Fülöp T.: Egész­ségügyi statisztika. Egyetemi jegyzet. Budapest, 1961. — 9. Fülöp T.: Egészségügyi szervezéstani­­társadalom­orvostani gyakorlati alapismeretek. Medicina. Buda­pest, 1969. — 10. Győrfi M. és mtsai: Előadás a Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-Magyarországi Decent­­rumán. Szolnok. 1974. május 17—18. — 11. Horváth I. és mtsai. Orv. Hetil. 1975, 116, 195. — 12. Howard, E.— Granoff, D. M.: Exp. Neurol. 1968, 22, 661. — 13. Ho­­wer, R. N.—Wiggins, G. C.: The Respiratory Distress Syndrome. Ed. by C. A. Villee, D.­­ Villee and J. Zu­­ckerman. New York: Academic Press, 1973, 364, 380 P. — 14. Kovács L., Pintér L., Boda D.: Előadás a Magyar Nőorvos Társaság Ülésén, Budapest, 1974. július 11-én. — 15. Wiggins, G. C.: In: Proceedings of the 70th Ross Conference on Pediatric Research. Ed. by Moore, T. D. Columbus, Ohio, Ross Laboratories, 1976, pp 97—105. — 16. biggins, G. C.—Howie, R. N.: Pediatrics, 1972, 50, 515. — 17. biggins, G. C.—Howie, R. N.: In: Modern Perinatal Medicine, Ed. by: Black, L. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1974 — 18. Marton J.: Peri­­natális hatások vizsgálata a köldökvér endocrin para­métereinek alakulására különböző gesztációs korú magzatokon. Kandidátusi értekezés. Budapest, 1977. — 19. Mosier, H. D. Jr.: Pediat. Rés. 1971, 5, 59. — 20. Motoyama, E. K. és mtsai: Pediatrics 1971, 48, 547. — 21. Nagy Gy.—Kardos Z.—Asztalos M.: Magy. Nőorv. L. 1977, 40, 320. — 22. Pintér L. és mtsai: Előadás a Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának ülésén. Szolnok. 1974. május 17-én. — 23. Precce, M. A.:­ Postgrad. Med. J. 1976, 52, 612, 625. — 24. Rajk A—Csiky E—Korányi Gy.: Orv. Hetil. 1979, 120, 2039. — 25. Schapiro, S.: Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.) 1965, 120, 771. — 26. Schlesinger, M —Mark R.: Science, 1964, 143, 965. — 27. Schnapp, H. J. és mtsai: Z. Inn. Med. 1977, 32, 23, 667. — 28. Stewart, A. K.: és mtsai: Arch. Dis. Child. 1977, 52, 97. — 29. Szabó I. és mtsai: Orv. Hetil. 1977, 118, 566. —■ 30. Szilárd J.: tényezők hatása a gyermekkori neuroszomatikus fejlő­désre (különösen tekintettel az újszülöttek asphyxiájá­­nak korszerű kezelésére). Kandidátusi értekezés. Sze­ged, 1973. —31. Szilárd J. Szereday Z.: Ideggyógy. Szbe. 1970, 23, 11, 481. — 32. Szilárd J., Szereday Z.: Ideg­gyógy. Szle. 1971, .24, 2, 73. — 33. Veszelovszky I.: Előadás a Magyar Nőorvos Társaság Ülésén. Budapest, 1974. július 11-én. — 34. Veszelovszky I. és mtsai: III. Congressus Danubiensis Gynecologorum cum Partici­patione Internationale Beograd, 11—14. Maj. 1975. Skopje, Alkaloid, 357—360. p. — 35. Veszelovszky 1. és mtsai: Előadás a Magyar Nőorvos Társaság Nagy­gyűlésén. Pécs, 1978. november 7—10-én. Előadás-ki­vonatok 21. p. — 36. Veszelovszky 1. és mtsai: Az új­szülöttkori respiratiós distress syndroma (RDS) meg­előzésével kapcsolatos megfigyeléseink. Symposium, Szentes, 1978. június 2-án. — 37. Veszelovszy 1. és mtsai: 4th European Congress of Perinatal Medicine. Prague, Czechoslovakia, August 28—31, 1974. European Association of Perinatal Medicine-Czechoslovak Medi­cal Society J. E. Purkyne. Abstract. No II—3/10. — 38. Veszelovszky 1. és mtsai: Előadás a Szegedi Akadémiai Bizottság és a Szegedi Orvostudományi Egyetem Tudo­mányos Ülésén. Szeged, 1974. február 26-án. — 39. Ve­szelovszky 1. és mtsai: Orv. Hetil. 1976, 117, 345.

Next