Orvosi Hetilap, 1981. május (122. évfolyam, 18-22. szám)
1981-05-17 / 20. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Szakolczai Ilona - Ötvös Lajos: Hypoxiás újszülöttek vizeletének húgysav kreatinin hányadosa
1182 Ép és hypoxiás koraszülöttek és érett újszülöttek vizelet húgysav/kreatinin hányadosa az 1., 2. és 5. postnatális napon (átlag ± S.D.) gyabbnak találtuk. Az átlagok szignifikáns eltérése megerősíti a húgysav felszaporodását perinatális hypoxiában. Ugyanakkor az egyedi értékek nagy szórása miatt az egyszeri mintából meghatározott húgysav/kreatinin hányados a gyűjtött vizeletből meghatározott 24 órás húgysavürítésnél kevésbé megbízható, sőt a 2. naptól gyakorlatilag nem használható. Bár nekünk 24 órás gyűjtésre nem volt lehetőségünk, és húgysav/kreatinin hányadossal való felmérést más még nem végzett, erre következtetünk azokból az adatokból, amelyek szerint az élet első napjaiban a húgysavürítés nagyjából változatlan marad, a kreatinin-ürítés viszont fokozatosan nő (6, 10, 12, 15), így a kreatininre vonatkoztatás a 2. naptól kb. a 4. hétig sem húgysav, sem más anyag ürítése szempontjából nem szerencsés. A negatívumok ellenére vizsgálatainkból két tanulságot vonhatunk le: 1. A vizelettel való húgysavürítés jó indikátora lehet az átélt hypoxiának. Meghatározására az egyszeri vizeletmintából történő, kreatininre vonatkoztatott mérés nem elég pontos, lehetőleg 24 órás gyűjtött vizeletből való vizsgálatra kell törekedni. 2. Ha a tartós gyűjtés nem lehetséges és csak egy vizeletmintánk van, érdemes mégis meghatározni a húgysav/kreatinin hányadost, mert ennek magas volta, a klinikai adatokkal összevetve, megerősítheti az átélt hypoxia gyanúját. Összefoglalás: A szerzők 50 egészséges és 53 hypoxiát átélt újszülött 1., 2. és 5. napi vizeletmintájából határozták meg a húgysav/kreatinin hányadost. Ennek értéke érett újszülöttekben az 1. napon, koraszülöttekben az 1. és 2. napon szignifikánsan magasabb volt a hypoxiás csoportban, a továbbiakban a különbség nem volt számottevő. Bár az egyszeri vizeletmintából meghatározott húgysav/kreatinin hányados kevésbé megbízható, mint a 24 órás gyűjtött vizeletből mért húgysavürítés, ha csak egy mintánk van, érdemes mégis meghatározni a hányadost, mert ennek magas volta átélt hypoxia jeleként értékelhető. IRODALOM: 1. Boda D.: Acta Med. Acad. Sei. Hung. 1956, 9, 85. — 2. Boda D.: Kísérletes Orvostud. 1957, 9, 239. — 3. Boda D.: Orv. Hetil. 1976, 117, 2167. — 4. Cowsert, M. K. és mtsai: J. Physiol. Pharmacol. 1966, 44, 861. — 5. Jensen, M. H., Jorgensen, S.: Biol. Neonat. 1977, 32, 197. — 6. Jensen, M. H. és mtsai: Biol. Neonate, 1980, 38, 40. — 7. Klujber L.: Személyes közlés. — 8. Manzke, H. és mtsai: Mschr. Kinderheilk. 1976, 124, 492. — 9. Manzke, H. és mtsai: Acta Pediat. Scand. 1977, 66, 713. — 10. Manzke, H. és mtsai: Europ. J. Pediat. 1980, 133, 157. — 11. Popper, H., Mandel, E., Mayer, H.: Biochem. 2. 1937, 291, 354. — 12. Poulsen, H.: Acta Physiol. Scand. 1955, 33, 372. — 13. Raivio, K. O.: J. Pediat. 1976, 88, 625. — 14. Laugstad, O. D.: Pediat. Res. 1975, 9, 158. — 15. Sertel, H., Scopes, J.: Arch. Dis. Child. 1973, 48, 717. — 16. Siegel, S. R. és mtsai: J. Pediat. 1973, 83, 854. — 17. Stuber A. és Paksi A.: Orv. Hetil. 1976, 117, 2167. — 18. Szelíd Zs.: Gyermekgyógyászat, 1979, 30, 228. — 19. Wendell, T. és Caraway, D.: Amer, J. Clin. Path. 1955, 25, 840. Koraszti Ép kontroll n = 27 lettek Hypoxiás n = 28P Ép kontroll n = 23 Érettek Hypoxiás n = 25P 1. nap 1,40±0,66 1,96±0,65 <0,02 0,80±0,34 1,09 ±0,40 <0,05 2. nap 1,45 ±0,80 1,71 ±0,70 <0,05 0,92±0,61 1,03 ±0,56 N.S. 5. nap 0,92 ±0,48 0,88 ±0,38 N.S. 0,54±0,27 0,52±0,28 N.S. MEGRENDELHETI külföldre bárhová, forintbefizetés mellett az ORVOSI HETILAP-ot Posta Központi Hírlapiroda, Budapest V. József nádor tér. Tel. 180-850