Orvosi Hetilap, 1985. november (126. évfolyam, 44-47. szám)
1985-11-24 / 47. szám - DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK - Gönczi Judit - Szabolcs István - Szilágyi Géza - Góth Miklós - Göblyös Péter - Bohár László: A mellékvese ultrahang vizsgálata
DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK GÖNCZI JUDIT DR., SZABOLCS ISTVÁN DR., SZILÁGYI GÉZA DR., GÓTH MIKLÓS DR., GOBLYÖS PÉTER DR. ÉS BOHÁR LÁSZLÓ DR. A mellékvese ultrahang vizsgálata Orvostovábbképző Intézet, Röntgenológiai Intézet (igazgató: Csákány György dr.) I. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Káldor Antal dr.) Szerzők 211 mellékvese-ultrahangvizsgálat eredményeiről számolnak be: 26 esetben észleltek műtéttel igazolt pozitív ultrahangképet, míg 2 phaeochromocytoma és 1 adrenogenitalis syndroma jelenlétét nem ábrázolták; 182 esetből 21 esetben pozitív ultrahangképet kaptak akkor is, amikor mellékvese betegség nem igazolódott. Véleményük szerint az ultrahangvizsgálatot a hormonvizsgálatok elvégzése és a klinikai diagnózis felállítása után célszerű elvégezni a mellékvese-elváltozás lokalizációja céljából műtét előtt. Alkalmas az ultrahangvizsgálat a kezelés eredményének megítélésére, pl. hypophysis műtét után, a mellékvesék nagyságának követésére. A klinikai, laboratóriumi és egyéb képalkotó eljárások mellett az ultrahangvizsgálat is hatékony diagnosztikus módszer a mellékvese diagnosztikában. Ultrasonography of the Adrenals. (On the basis of 211 examinations.) Results of 211 adrenal ultrasound examinations are reported. In 26 patients positive ultrasound findings were confirmed by surgery, while in 2 patients with pheochromocytoma .and 1 patient with adrenogenital syndrome the ultrasound findings were negative. In the authors’ opinion ultrasound examination should follow the clinical diagnosis, the hormone assays in order to localize the adrenal lesion prior to surgery. Besides the preoperative localization ultrasonography is suitable for the follow-up of the success of adrenal operation and the effect of other therapy, e. g. hvpophysectomy. Ultrasonography is considered to be an effective method in the adrenal diagnostics in addition to the other imaging, clinical and laboratory methods. A mellékvese megnagyobbodás kimutatása, illetve a körülírt mellékvese elváltozások lokalizációja eddig zömmel invazív módon történt. Az újabb, noninvazív eljárások (izotópvizsgálat, computer tomographia és ultrahangvizsgálat) egymástkiegészítve megalapozottabb indikációját képezhetik a további (invazív) vizsgálatok (angiographia) végzésének, illetve a műtétnek. 211 mellékveseultrahangvizsgálatot végeztünk 1980 és 1984 között, s kapott adatainkat elemeztük a végső diagnosis tükrében. Miután az ultrahangvizsgálat egyszerű, nem invazív módszer, ezen általánosan ismert előnyei miatt indokolt, hogy értékét, helyét meghatározzuk a mellékvese lokalizációs diagnosztikájában saját eseteink elemzése kapcsán. Anyag és módszer 211 vizsgálatot végeztünk mellékvese megbetegedés gyanúja, tumor keresés, valamint a tapintható resistencia okának megállapítása céljából. 148 nő és 63 férfibeteg kora 16 év és 70 év között volt. Külön vizsgálatként tekintettük a 4 olyan recidiva gyanúja miatt vizsgált beteget, akik mellékvese ultrahang vizsgálatát az elvégzett műtét előtt is, korábban elvégeztük. Beteganyagunk zöme az OTKI T. sz. Belgyógyászati Klinikájának Endokrin Ambulanciájáról, illetve részben bentfekvő betegként került ultrahang vizsgálatra. A feltételezett (beutaló) diagnosisok szerinti megoszlást az 1. táblázatban tüntettük fel. A vizsgálatokat analóg statikus compound - készülékkel (Brüel-Kjaer 3401. típusszám), illetve egyes Orvosi Hetilap 1985. 126. évfolyam, 47. szám esetekben real-time készülékkel is végeztük. A metszeteket probált és supinált helyzetben nyertük. Keresztmetszeti, hosszanti és számos ferde metszetet készítettünk. Oldalfekvő helyzetben is vizsgáltuk a mellékveséket. A készülék beállítását betegektől függően változtattuk. A végső diagnosis megállapítása a klinikai kép, a hormonszintek (serum cortisol, vizelet szabad cortisol, DEA SO/ 17 OH-progesteron, ACTH ,illetve renin-aldosteron, vizelet nor-adrenalin és adrenalin ürítés), a dinamikus próbák (Oradexon fékezés, Metopyron próba, ACTH terhelés, Reguin próba, histamin próba), il 1. ábra: Normális nagyságú és alakú mellékvese hosszmetszeti képe jobb oldalfekvő helyzetben. Lelép, Revese. Nyíllal a mellékvese szárait jelöltük.