Orvosi Hetilap, 1988. április (129. évfolyam, 14-17. szám)

1988-04-24 / 17. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Vecsey Dénes: Hólyagnyak adenoma (prostata hyperplasia) miatt végzett műtétek korai szövődményeinek megelőzésével nyert tapasztalatok

KLINIKAI TANULMÁNYOK Hólyagnyak adenoma (prostata hyperplasia) miatt végzett műtétek korai szövődményeinek megelőzésével nyert tapasztalok Vas Megyei Markusovszky Kórház-Rendelőintézet Urológiai Osztály, Szombathely (főorvos: Vecsey Dénes dr.) VECSEY DÉNES DR.* * A szerző hólyagnyak­adenoma miatt összesen 1296 bete­gen végzett részben nyílt műtét (989 betegen), részben transurethralis resectio (307 betegen) alapján foglalja össze a gyakoribb korai szövődményekkel kapcsolatos tapasztalait és hasonlítja össze e két módszer kockázata­it. A részben általa bevezetett megelőző, műtét- és ápo­lástechnikai módszerekkel elért eredményei irodalmi adatokkal összehasonlítva kedvezőek. Műtéti mortalitá­sa a teljes beteganyagot figyelembe véve 0,07%. A korai szövődmények és a betegek terhelése szempontjából elő­nyösebb a transurethralis resectio, ha az eltávolításra kerülő adenoma várhatóan nem haladja meg az operatőr gyakorlatától függően egy órán belül resecalható (30—60 g) súlyhatárt. A betegek jelentős része a transurethralis resectio szempontjából optimális időn túl jelentkezik, amikor már a nyílt műtét elvégzése látszik egyszerűbb­nek, vonzóbbnak és lényegesen kevésbé időigényesnek. Szükségesnek tartja az egészségmegőrzés nemzeti prog­ramjának keretében a betegek megfelelő felvilágosítását, hogy azok kellő időben, kevesebb kockázat vállalásával kerüljenek műtőasztalra. Az elmúlt 10—15 év alatt a hólyagnyak adenoma műtéti megoldásában világszerte az első helyet a trans­urethralis resectio (továbbiakban TURP) foglalta el. A nyílt műtétek között a legelterjedtebb transvesicalis adenomecto­­mia a második helyre szorult. Ezt az irányzatot kellő objek­tivitással adaptálva az adott körülményekhez és lehetősé­gekhez a hazai urológiai gyakorlat is követte. Orvosi Hetilap 1988. 129. évfolyam 17. szám Prevention of early complicatons associated with the operation of bladder neck adenoma (prostatic hyper­plasia). Because of bladder neck adenoma 1296 patients were subjected partly to open operation (989 patients) partly to transureteral resection (307 patients). On this basis the experiences with the more frequent complica­tions are summarized and the risks of the 2 methods are compared. In comparison with the literary data the result of the preventive-, operational- and nursing-technical methods introduced partly by the authors are favourable. Taking into consideration the total patient material the mortality rate of operation was 0.07%. From the view­point of early complications and stress affecting the pa­tients the transureteral resection is more advantageous if the adenoma to be eliminated does not exceed—depend­ing on the skill of the surgeon- the weight-limit that can be resected within one hour (30-60 g). A significant part of the patients consults the doctor later than the opti­mum time for transureteral resection, when the open operation appears to be already more simple and signifi­cantly less time consuming. In the national programme for the maintenance of health the appropriate enlighten­ment of the patients is held necessary so that they should be operated on in due time with possible less risk. Mind a nyílt műtéteknek, mind a TURP-nak ismer­tek a kockázatai, szövődményei. Ezek néhány kivételtől eltekintve azonosak, de a kétféle megoldással kapcsolat­ban súlyuk és arányuk különbözőek. A továbbiakban a jelentősebb korai szövődményekkel, azok megelőzésével, eredményeinkkel és tapasztalatainkkal foglalkozunk ar­ra is választ keresve, hogy adott esetben melyik műtéti megoldásnak van kisebb kockázata, hol van a nyílt műtét és a TURP indikációjának határa. Beteganyag Feldolgozásunkhoz szükséges adatokat részben elő­ző* *, részben jelen munkahelyemen gyűjtöttük. A rendel­kezésre álló adatok alapján összesen 1296 hólyagnyak­adenoma miatt operált beteg adataira támaszkodhatunk. /* Kulcsszavak: Hólyagnyak adenoma, műtéti megoldások, korai szövődmények, megelőzés. * Jelen munkahely: Egyesített Egészségügyi Intézmény, Szigetszentmiklós. Rövidítések: Ch = Charriére, katéterek számozása az átmérőjük alapján. 1 Ch = 1/3 mm. CN = Serum karbamid nitrogen mmol = millimol (m = 10~3) gmol = mikromol (p = 10 6) TUR = transurethralis resectio (általában) TURP = a prostata transurethralis resectiója * Sopron Városi Tanács Kórház-Rendelőintézet Urológiai Osztály­ ­a

Next