Orvosi Hetilap, 1988. április (129. évfolyam, 14-17. szám)
1988-04-24 / 17. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Vecsey Dénes: Hólyagnyak adenoma (prostata hyperplasia) miatt végzett műtétek korai szövődményeinek megelőzésével nyert tapasztalatok
KLINIKAI TANULMÁNYOK Hólyagnyak adenoma (prostata hyperplasia) miatt végzett műtétek korai szövődményeinek megelőzésével nyert tapasztalok Vas Megyei Markusovszky Kórház-Rendelőintézet Urológiai Osztály, Szombathely (főorvos: Vecsey Dénes dr.) VECSEY DÉNES DR.* * A szerző hólyagnyakadenoma miatt összesen 1296 betegen végzett részben nyílt műtét (989 betegen), részben transurethralis resectio (307 betegen) alapján foglalja össze a gyakoribb korai szövődményekkel kapcsolatos tapasztalait és hasonlítja össze e két módszer kockázatait. A részben általa bevezetett megelőző, műtét- és ápolástechnikai módszerekkel elért eredményei irodalmi adatokkal összehasonlítva kedvezőek. Műtéti mortalitása a teljes beteganyagot figyelembe véve 0,07%. A korai szövődmények és a betegek terhelése szempontjából előnyösebb a transurethralis resectio, ha az eltávolításra kerülő adenoma várhatóan nem haladja meg az operatőr gyakorlatától függően egy órán belül resecalható (30—60 g) súlyhatárt. A betegek jelentős része a transurethralis resectio szempontjából optimális időn túl jelentkezik, amikor már a nyílt műtét elvégzése látszik egyszerűbbnek, vonzóbbnak és lényegesen kevésbé időigényesnek. Szükségesnek tartja az egészségmegőrzés nemzeti programjának keretében a betegek megfelelő felvilágosítását, hogy azok kellő időben, kevesebb kockázat vállalásával kerüljenek műtőasztalra. Az elmúlt 10—15 év alatt a hólyagnyak adenoma műtéti megoldásában világszerte az első helyet a transurethralis resectio (továbbiakban TURP) foglalta el. A nyílt műtétek között a legelterjedtebb transvesicalis adenomectomia a második helyre szorult. Ezt az irányzatot kellő objektivitással adaptálva az adott körülményekhez és lehetőségekhez a hazai urológiai gyakorlat is követte. Orvosi Hetilap 1988. 129. évfolyam 17. szám Prevention of early complicatons associated with the operation of bladder neck adenoma (prostatic hyperplasia). Because of bladder neck adenoma 1296 patients were subjected partly to open operation (989 patients) partly to transureteral resection (307 patients). On this basis the experiences with the more frequent complications are summarized and the risks of the 2 methods are compared. In comparison with the literary data the result of the preventive-, operational- and nursing-technical methods introduced partly by the authors are favourable. Taking into consideration the total patient material the mortality rate of operation was 0.07%. From the viewpoint of early complications and stress affecting the patients the transureteral resection is more advantageous if the adenoma to be eliminated does not exceed—depending on the skill of the surgeon- the weight-limit that can be resected within one hour (30-60 g). A significant part of the patients consults the doctor later than the optimum time for transureteral resection, when the open operation appears to be already more simple and significantly less time consuming. In the national programme for the maintenance of health the appropriate enlightenment of the patients is held necessary so that they should be operated on in due time with possible less risk. Mind a nyílt műtéteknek, mind a TURP-nak ismertek a kockázatai, szövődményei. Ezek néhány kivételtől eltekintve azonosak, de a kétféle megoldással kapcsolatban súlyuk és arányuk különbözőek. A továbbiakban a jelentősebb korai szövődményekkel, azok megelőzésével, eredményeinkkel és tapasztalatainkkal foglalkozunk arra is választ keresve, hogy adott esetben melyik műtéti megoldásnak van kisebb kockázata, hol van a nyílt műtét és a TURP indikációjának határa. Beteganyag Feldolgozásunkhoz szükséges adatokat részben előző* *, részben jelen munkahelyemen gyűjtöttük. A rendelkezésre álló adatok alapján összesen 1296 hólyagnyakadenoma miatt operált beteg adataira támaszkodhatunk. /* Kulcsszavak: Hólyagnyak adenoma, műtéti megoldások, korai szövődmények, megelőzés. * Jelen munkahely: Egyesített Egészségügyi Intézmény, Szigetszentmiklós. Rövidítések: Ch = Charriére, katéterek számozása az átmérőjük alapján. 1 Ch = 1/3 mm. CN = Serum karbamid nitrogen mmol = millimol (m = 10~3) gmol = mikromol (p = 10 6) TUR = transurethralis resectio (általában) TURP = a prostata transurethralis resectiója * Sopron Városi Tanács Kórház-Rendelőintézet Urológiai Osztály a