Orvosi Hetilap, 1991. augusztus (132. évfolyam, 31-34. szám)

1991-08-11 / 32. szám - Nemesánszky Elemér - Tasnádi Kriszta - Juhász Péter: Az alkalikus foszfatáz izoenzimek diagnosztikai jelentősége

placentalis AP gén terméke. A génnek jelenleg 3 allélja ismert és igen változatos (szervspecifikus) poszttranszlációs glikozidá­­ción esik át az izoenzim, ami egyben nagyfokú polimorfizmusát is magyarázza (21). Széles körben vizsgálják az ún. placentális izoenzim tumormarker szerepének lehetőségét. Az eddig publi­kált adatok alapján úgy tűnik, hogy csak gonadális és gynecolo­­giai tumorokban lehet hasznos marker. Extragonadális tumorok­ban csupán 10—24%-ban tapasztalható placentális AP megjelenése (16, 20, 24, 37, 39, 50, 56). A Aagao-izoenzim a „placental-like” AP gén terméke és el­sősorban seminoma és ovarium tumorok (dysgerminoma, sero­sus cystadenocarcinoma) esetében bizonyult specifikus laborató­riumi markemek (21, 33, 56). A Kasahara-izoenzim valószínűleg heterodimer struktúrájú, azaz egy intestinális AP és egy placentális AP alegységből épül fel, de lehet az is, hogy a fetális intestinális gén derepressziójá­­nak terméke. A fenti 3 izoenzim közül bármelyik is jelenik meg a keringésben, eredetük közös: mégpedig a malignus transz­­formáció során a sejtekben fötális proteineket kódoló gé­nek aktiválódnak, egyelőre általunk még ismeretlen me­chanizmussal (21). Malignus tumoros betegekben ezek a „számfeletti” — azaz patológiás izoenzimek akkor is megjelenhetnek, ha a vérsavó AP aktivitása még nem tekinthető kórosnak. Az AP izoenzimek tumor markerként történő felhasználásá­nak klinikai értéke jelentős. E tapasztalatot az a tény sem csökkenti, hogy e specifikus laboratóriumi paraméterek szenzitivitása alacsony. Gyakorlatilag tehát akár előrehala­dott stádiumú malignus folyamat esetén is előfordulhat a referencia értékhatáron belüli AP aktivitás és fiziológiás AP-izoenzim konstelláció. Diagnosztikus értékűnek tehát csak a pozitív lelet tekinthető. IRODALOM: 1 .Alpers,D. H. és mtsai: Secretion of hepatic and intestinal alkaline phosphatases: similarities and differences. Clin. Chim. Acta, 1989,186, 211—224. — 2. Balinsky, D., Platz, C. E., Lewis, W: Isozyme patterns of normal, benign, and malig­nant human breast tissues. Cane. Res. 1983, 43, 5895—5901. — 3. Batsakis, J. G.: Serum alkaline phosphatase: Refining an old test for the future. Diagnostic Medicine, 1982, 5, 25—33. — 4. Bayer, P. M. és mtsai: Intestinal alkaline phosphatase and the ABO blood group-system — a new aspect. Clin. Chim. Acta, 1980,108, 81—87. — 5. Bondue, H., Machin, D., Stryckmans, P. A.: The leucocyte alkaline phosphatase activity in mature neut­rophils of different ages. Scand J. Haematol., 1980, 24, 51—56. — 6. Brock, D. J.: Amniotic fluid alkaline phosphatase isoenzy­mes in early prenatal diagnosis of cystic fibrosis. Lancet, 1983, II. 941—943. — 7. Brocklehurst, D., Wilde, C. E.: Amniotic fluid alkaline phosphatase, gamma-glutamyltransferase, and 5’­­nucleotidase activity from 13 to 40 weeks’gestation and alkaline phosphatase as an index of fetal lung maturity. Clin. Chem., 1980, 26, 588—591. — 8. Burlina, A., Plebani, M., Rizotti, P.: Büiary alkaline phosphatase isoenzyme in diagnosis of cholesta­sis. Clin. Chem. 1984, 30, 312—318. — 9. Cleeve, H. J. W., Tua, D. C.: Studies of the Regan alkaline phosphatase isoenzyme in plasma from a lung-carcinoma patient. Clin. Chem., 1983, 29, 715-717. — 10. Croft on, P M., Elton, R. A., Smith, A. E: High molecular weight alkaline phosphatase: A clinical study. Clin. Chim. Acta, 1979, 98, 263—275. — 11. Crofton, P. M., Hume, R.: Alkaline phosphatase isoenzymes in the plasma of preterm and term infants: Serial measurements and clinical correlations. Clin. Chem.. 1987, 33, 1783—1787. — 12. Crofton, P. M.: Proper­ties of alkaline phosphatase isoenzymes in plasma of preterm and term neonates. Clin. Chem., 1987, 33, 1778—1782. — 13. Eede­­kens, M. W. és mtsai: Placental alkaline phosphatase and cancer antigen-125 in sera of patient with benign and malignant diseases. Clin. Chem., 1985, 31, 687—690. — 14. Epstein, E., Kiechle, F. L. , Zak, B.: Use of alkaline phosphatase isoenzyme analysis in the evaluation of cholestatic liver disease. Ann. Clin. Lab. Sei., 1984,14, — 15. Fang, M. H., Giusberg, A. L., Dobbins, W. O.: Marked elevation in serum alkaline phosphatase activity as a ma­nifestation of systemic infection. Gastroenterology, 1980, 78, 592—597. — 16. Haije, W. G. és mtsai: The value of a sensitive assay of carcino-placental alkaline-phosphatase (CPAP) in the follow-up of gynecological cancers. Int. J. Cancer, 1979, 24, 288—293. — 17. Hamilton, B. A. és mtsai: Alkaline phosphatase releasing activity in human tissues. Clin. Chim. Acta, 1989, 86, 249—254. — 18. Hampels, R. és mtsai: Isoenzyme der alkali­schen Phosphatase und Hyperthyreose. Z. ges. inn. Med., 1981, 36, 909—913. — 19. Hampel, R. és mtsai: Alkalische Knochen­phosphatase als Aktivitätsparameter der Akromegalie. Dtsch. med. Wschr., 1990, 115, 363—366. — 20. Harmenberg, U. és mtsai: Significance of alkaline phosphatase isoenzymes in the monitoring of patients with colorectal carcinoma. Tumor Biol., 1989, 10, 225—231. — 21. Harris, H .: The human alkaline phosphatases: what we know and what we dont know. Clin. Chim. Acta, 1989, 86, 133—150. — 22. Hawrylak K. és mtsai: Purified tetrameric alkaline phosphatase: the effect of treatment with phosphatidylinositol, phospholipase C and sodium dodecyl­­sulfate. Clin. Chim. Acta, 1989, 186, 197—202. — 23. Hirano, K., Kay ama, J., Stigbrand, T.: Purification and partial characte­rization of the placental-like alkaline phosphatase in human lung tissue. Clin. Chim. Acta, 1989, 186, 265—274. — 24. Hofmann, M. C. és mtsai: Alkaline phosphatase isoenzymes in human testi­cular germ cell tumors. Cane. Res., 1989, 49, 4696—4700. —25. Holmgren, P. A. és mtsai: Serum levels of placental alkaline phosphatase in high-risk pregnancies. Amer. Coll. Obst. Gyne­col., 1979, 54, 631—634. — 26. Husen, N. és mtsai: Zur Klini­schen Bedeutung, der Dünndarmphosphatase im Serum. Med. Welt, 1975,26, 1645—1647. — 27. Imanishi, H. és mtsai: An alka­line phosphatase reacting with both monoclonal antibodies to in­testinal and placental isoenzymes. Clin. Chim. Acta, 1989, 186, 309—314. — 28. Kahan, L., Liang, W G., Larson, F. C.: Increa­sed activity in serum of an alkaline phosphatase isoenzyme in cancer: Analytical method and preliminary clinical studies. Clin. Chem., 1981, 27, 104. - 29. Knoll, J.'.Rothblum, K. N., Longley, T: Two gene duplication events in the evolution of the human heat-stable alkaline phosphatases. Gene, 1987, 60, 267-276. — 30. Koett, J., Howell, J., Wolf, P. L.: Clinical signi­ficance of an ultrafast alkaline phosphatase isoenzyme. J. Clin. Pathol., 1979, 32, 1286—1292. — 31. Koyama, J., Stendahl, U, Stigbrand, T: Placental-like alkaline phosphatase from ovary and ascites of a patient with a malignant ovarian tumor. Clin. Chim. Acta, 1989, 186, 295—300. — 32. Kuwena, T, Rosalki, S. P.: Intestinal alkaline phosphatase in plasma in disease. Clin. Chem., 1990, 36, 1918—1921. — 33. Martin, D. és mtsai: Compa­rison of the three PLAP-related genes on human chromosome. Clin. Chim. Acta, 1989, 186, 165—170. — 34. Metaye, T. és mtsai: Effects of cimetidine on human alkaline phosphatase iso­enzyme activities. Clin. Chem. Enzym. Comms., 1989, 1, 355—360. — 35. Moss, D. W: Alkaline phosphatase isoenzy­mes. Clin. Chem., 1982, 28, 2007-2016. - 36. Moss, D. W, Henderson, A. R., Kachmann, J. E: Enzymes in “Textbook of clinical chemistry”. (Ed.: Tietz, N. W.) Saunders Co., 1986, 619—717. — 37. Moss, D. W: The nature and origin of alkaline phosphatase in hepatobiliary disease. Z. med. Lab. Diagn., 1989, 30, 355—362. — 38. Nemesánszky, E.: Alkaline phospha­tase in “Clinical enzymology” (Eds.: Lott, J. A., Wolf, P. L.) Field Rich Inc., 1986, 47—73. — 39. Nishimura H. és mtsai: Re­lation of serum alkaline phosphatase to liver scintigram in pati­ents with hepatocellular carcinoma. Hepato-gastroenterology, 1982, 29, 249—251. — 40. Pfteiderer, G. és mtsai: Change in al­kaline phosphatase isoenzyme pattern in urine as possible mar­ker for renal disease. Kidney International, 1980, 17, 242—249. — 41. Posen, S., Doherty, E.: The measurement of serum alkali­ne phosphatase in clinical medicine. Adv. Clin. Chem., 1981, 3, 22—26. — 42. Prägst, K., Markus, R. : Isoenzymverteilungs-

Next