Orvosi Hetilap, 2000. május (141. évfolyam, 19-22. szám)

2000-05-28 / 22. szám, Supplemetum 1. - A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság XVIII. Kongresszusa, and Symposium of the European Federation of Endocrine Societies

veseelégtelenség fázisába jutott. A második és a har­madik beteg - a végzett thyreoidectomia miatt - pajzsmirigyhormon substitutiora szorul. A két medullaris pajzsmirigycarcinomás esetünk egyike (G.A.) polynodularis toxicus golyvával társult, a másik chronicus Hashimoto-thyreoiditiszszel, II. típusú cukor­­betegséggel és elhízással. A medullaris pajzsmirigyrák társulása Hashimoto-thyreoiditisszel irodalmi ritkaság, ezért tárgyaljuk a kettő között esetlegesen fennálló etiopathogenetikai kapcsolatokat. Mindkét medullaris pajzsmirigyrák esetén teljes thyreoidectomia történt, sporadikus formáknak bizonyultak. Tárgyaljuk az ismertetett esetekkel kapcsolatos diagnosztikai prob­lémákat, valamint a betegek és első fokú rokonaik to­vábbi követésének szükségességét esetleges MEN-synd­­romák irányába. 42. A pajzsmirigyfunkció laboratóriumi vizsgálata egészséges terhességben öt TSH, szabad tiroxin és szabad trijódiironin módszer összehasonlításával Lenkey Á.1, Mezősi E.2, Jakab A.4, Jenei K.3, Nagy E.2 DE OEC Klinikai Biokémiai és Molekuláris Patológiai Intézet 1,1.sz. Belklinika2, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika3, Városi Egészségügyi Szolgálat, Debrecen4. Negyven, 8-20 hetes egészséges terhes szérumában vizs­gáltuk a pajzsmirigyf­unkció paramétereit. Kérdések: Alkalmas-e önmagában a TSH szérumszint mérése, mint a pajzsmirigyfunkció szűrőtesztje, korai terhességben? Fenntartással kell-e kezelnünk, az egylépéses fT4 im­munpassay módszerek eredményeit a vizsgált minták­ban megemelkedett TBG koncentráció miatt? A külön­böző módszerekkel mért TSH, fT4, fl­3 értékek mennyi­ben felelnek meg a vizsgált személyek klinikai státuszá­nak? A TSH, fT4, fT3 koncentrációkat öt diagnosztikai automatával LIA-mal (Byk-Sangtec), LIAISON (Byk- Sangtec), VitrosECi (Johnson&Johnson), Elecsys 2010 (Roche), AxSYM (Abbott) mértük, míg a TBG és T'1­4 meghatározásokat RIA-val végeztük. A második-har­madik generációs TSH módszerek között jó korrelációt találtunk (r=0,90-0,97). Supprimált értéket nem mér­tünk. Az AxSYM és a VitrosECi 10%-ban az alacsony átmeneti zónában lévő TSH koncentrációkat adott. Az egylépéses fT4 assay-kben mintáink 10-40%-a referencia alatti értékű lett, normál TSH és euthyreoid klinikai kép mellett. A kétlépéses FT4 módszerrel (AxSYM) egy ilyen eset fordult elő. Az AxSYM fT4-el a LIAISON és az Elecsys 2010 korrelációi jobbak (1-0,85-0,89). FT3 eredményeink a referencia intervallumokba estek, 1-2 eltéréssel mindkét irányban. A különböző fT3 mód­szerek egymással gyengén korreláltak (1=0,51-0,78). A TT4, TT3, TBG mérések során a várt, többségében referencia tartomány fölötti értéket kaptunk. A TSH értékek önmagukban alkalmasnak bizonyultak a kli­­nikailag euthyroid terhesek pajzsmirigy funkciójának megítélésére. A terhességben 10-40%-ban mért kissé csökkent fT4 koncentráció előfordulása a módszerekre vonatkozó referencia intervallumok különbözőségének következménye lehet. A TT4, TT3 mérése gravidáknál nem ajánlható. Patológiás esetekben a TSH, TT4, fT3 szintek együttes ismerete nélkülözhetetlen. 43. Bioelektromos impedancia elemzés, homocystein, cystatin C vizsgálatok dializált és transzplantált betegekben Lőcsey L.1, Szlanka B.1, Asztalos L.2, Dán A.3, Kincses Zs.2, Bérczi Cs.2, Miszti Gy.jr.1 Euro-Care Ev.Rt.10.Dialízis Központ, I.Belosztály1, Központi Labor3, Kenézy Gyula Orvostudományi Centrum, I. Sebészeti Klinika2. A szerzők vizsgálták dialízis programban kezelt 28 ffi és 38 nő (64,5 ± 4,8 év), és vesetranszplantált 115 ffi és 77 nő (44,5 ± 3,8 év) víz és zsírtereit, biorezisztenciáját, kapacitív ellenállását mérték bioelektrikus impedancia (Biody­­namics 310) vizsgálattal, valamint a vesefunkciós értékek mellett a homocystein (IMAX -Abbott) és Cystatin C, BMI és lipid szinteket (CHD,Try,LDL,ApoB,ApoAl) határozták meg. Vizsgálatuk alapján a dializált ffi betegek víztere nagyobb, mint a nőké (34,36­­ vs. 31,9­1), míg a nők zsírtérfogata szignifikánsan több, mint a férfiaké (36,09 Kórház, Debreceni Egyetem, % vs. 22,96 %). A dialízissel illetve ultrafiltrációval pár­huzamosan csökken a teljes test víztérfogata, fokozódik a biorezisztencia és a read­ance-kapacitív ellenállás. A transzplantációt követő súlytöbblet a test fokozott zsírtömegéből adódik. Az intracelluláris és extracel­­luláris terek hányadosa szignifikáns eltérést mutat, a dializáltaké 2,07­­ míg a transzplantáltaké 1,73-nak adódott. Az emelkedett BMI hypertóniával hyperlipidae­­miával társult. A homocystemn koncentráció a dializált betegekben szignifikánsan nagyobb volt a transzplantál- 1257

Next