Orvosi Hetilap, 2002. május (143. évfolyam, 18-21. szám)
2002-05-12 / 19. szám, Supplementum 2. - A somatostatin-analóg octreotid terápiás alkalmazásának lehetőségei
Fitzgerald, C. és mtsai: The efficacy of octreotide in the therapy of severe nonproliferative and early proliferative diabetic retinopathy: a randomized controlled study. Diabetes Care, 2000, 23, 504-509. - 15. Houdelette, P„ Chagnon, A., Dumotier, J. és mtsa: Malignant adrenocortical tumor as a part of Wermer.s syndrome. Apropos of a case. J. Chir. (Paris) 1989, 126, 385-387. - 16. Jensen, R. T: Management of the Zollinger-Ellison syndrome in patients with multiple endocrine neoplasia type I. J. Intern. Med., 1998, 243, 477-488. - 17. Lancranjan, I., Atkinson, A. B.: Results of a European multicentre with Sandostatin EAR in acromegalic patients. Sandostatin LAR Group. Pituitary, 1999, l, 105-14. - 18. Losa, M., Ciccarelli, E„ Mortini, P. és mtsai: Effects of Octreotide Treatment on the Proliferation and Apoptotic Index of GH-Secreting Pituitary Adenomas. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001, 86, 5194- 200. - 19. Nakatsuka, A., Yamaguchi, K„ Chijiiwa, K. és mtsa: Octreotide inhibits pancreatic exocrine secretion and prevents pancreatoenterostomy leakage. Int. Surg., 2000, 85, 124-129. - 20. Ottesen, L. H., Aagaard, N. K, Kiszka-Kanowitz, M. és mtsai: Effects of a long-acting formulation of octreotide on renal function and renal sodium handling in cirrhotic patients with portal hypertension: a randomized, double-blind, controlled trial. Hepatology, 2001, 34, 471-477. - 21. Qureshi, W„ Rashid, S.: Zollinger-Ellison syndrome. Improved treatment options for this complex disorder. Postgrad. Med., 1998, 104, 155-164. - 22. Song, Y. M„ Sheu, W H.: Pituitary tumor cosecreting thyrotropin and prolactin causing hyperthyroidism - a case report. K. J. Med. Sei. 2000, 16, 203-209. - 23. Tanaka, Y, Funahashi, H„ Imái, T. és mtsai: The effectiveness of administering a minimal dose of octreotide long-term prior to surgery for insulinoma: report of a case. Surg. Today, 2000, 30, 541-543. - 24. Tomassetti, P, Migliori, M„ Caletti, G. C. és mtsai: Treatment of type II gastric carcinoid tumors with somatostatine analogues. N. Engl. J. Med., 2000, 343, 551-554. - 25. Woodmansee, W. W„ Gordon, D. R, Dowding, J. M. és mtsai: The effect of thyroid hormone and a long-acting somatostatin analogue on TtT-97 murine thyrotropic tumors. Thyroid, 2000, 10, 533-541. (Valkusz Zsuzsa dr., Szeged, Korányi S. fasor 8. 6701) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai Prónai László dr., Rácz Károly dr., Tulassay Zsolt dr. Semmelweis Egyetem, Budapest, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Tulassay Zsolt dr.) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai ritkák, azonban sokszínűségük és a klinikai tünetek variabilitása miatt az érdeklődés előterében állnak. A szerzők az emésztőrendszeri neuroendokrin tumorokkal kapcsolatos epidemiológiai adatok áttekintése után összefoglalják a daganatok pathológiai jellegzetességeit, klinikai tüneteit, a diagnosztika módszereit, és a kezelés mai lehetőségeit. A sebészi kezelés és a műtéttel nem gyógyítható esetekben újabban alkalmazott receptor-specifikus radioizotóp terápia eredményei mellett az utóbbi évtizedben a somatostatin analóg gyógyszerek alkalmazása jelentett kedvező előrelépést. A műtéttel nem gyógyítható esetekben a somatostatin analóg szerek önmagukban vagy egyéb konzervatív terápiás lehetőségekkel kiegészítve hatásosan alkalmazhatók a hormontúltermelés klinikai tüneteinek megszűntetésére és esetenként a daganat progresszióját is mérsékelhetik. Kulcsszavak: emésztőrendszeri neuroendokrin daganat, inzulinoma, gasztrinoma, VIP-oma, glukagonoma, somatostatinoma, somatostatin analóg, oetreotid A hasnyálmirigy neuroendocrin daganatai az exocrin tumoroknál ritkábbak, azonban érdekességük és variabilitásuk miatt a klinikum érdeklődésének előterében állnak. A pancreasban a különböző eredetű hormonok nem kontrollált termelődése sokré- Rövidítések: ACTH = adrenocorticotrop hormon; CT = computer tomographia; FDG = 18fluoro-deoxiglukóz; GÉP = gastroenterohepaticus; GIP = gastric inhibitory peptide; HCG = humán choriogonin; 5-HIAA = 5-hidroxi-indolecetsav; Ki-67 = proliferációs antigén; MEN 1 = multiplex endocrin neoplasia 1-es típus; MRI = mágneses rezonancia vizsgálat; NSE = neuron specifikus enoláz; PÉT = pozitron emissziós tomographia; PP = pancreas polipeptid; SAST = szelektív artériás stimulációs teszt; SPECT = single-photon emissziós CT; VIP = vasoactiv intestinalis peptid Gastroenteropancretic neuroendocrine tumors. Despite their rare occurrance, gastroentaropancreatic neuroendocrine tumors have been in the centre of interest because of the wide scale and variability of clinical signs and symptoms associated with oversecretion of different hormones. In the present review the authors summarize epidemiological data, pathologic findings, clinical symptoms, as well as diagnostic and therapeutic methods presently available for the management of patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. In addition to surgical treatment and receptor-specific radionuclid therapy used in cases with surgically noncurable tumors, the therapeutic use of somatostatin analogues in recent years has resulted an important advance in the management of patients with these tumors. Somatostatin analogues alone or in combination with other pharmacological therapies may be used effectively for elimination of symptoms of hormonal oversection and, in a number of cases, for diminishing tumor progression. Key words: gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors, insulinoma, gastrinoma, vipoma, glucagonoma, somatostatinoma, somatostatin analogue, octreotide tű klinikai képet okozhat. Az első neuroendocrin tumort a századfordulón írták le; azóta napjainkig számos különböző hormontermelő daganattípust ismertünk meg. Sőt, a képalkotó eljárások fejlődésének köszönhetően, a klinikai tüneteket még nem okozó, csak járulékosan, mellékleletként diagnosztizált daganatok is felismerhetők. A hasnyálmirigy endocrin tumorai a klinikai tünetcsoport megjelenése szempontjából két csoportba sorolhatók. - Működő, aktív daganatokról van szó akkor, ha a hormon fokozott felszabadulásával összefüggően klinikai eltérések is megjelennek. - Nem működő, nem aktív a tumor abban az esetben, ha a hormontermelésre utaló klinikai tünetek 2002 • 143. évfolyam, 19. szám (Suppl. 2) ORVOSI HETILAP 1081