Orvosi Hetilap, 2002. május (143. évfolyam, 18-21. szám)

2002-05-12 / 19. szám, Supplementum 2. - A somatostatin-analóg octreotid terápiás alkalmazásának lehetőségei

Fitzgerald, C. és mtsai: The efficacy of octreotide in the therapy of severe nonproliferative and early proliferative diabetic retino­pathy: a randomized controlled study. Diabetes Care, 2000, 23, 504-509. - 15. Houdelette, P„ Chagnon, A., Dumotier, J. és mtsa: Ma­lignant adrenocortical tumor as a part of Wermer.s syndrome. Apropos of a case. J. Chir. (Paris) 1989, 126, 385-387. - 16. Jen­sen, R. T: Management of the Zollinger-Ellison syndrome in pati­ents with multiple endocrine neoplasia type I. J. Intern. Med., 1998, 243, 477-488. - 17. Lancranjan, I., Atkinson, A. B.: Results of a European multicentre with Sandostatin EAR in acromegalic pa­tients. Sandostatin LAR Group. Pituitary, 1999, l, 105-14. - 18. Losa, M., Ciccarelli, E„ Mortini, P. és mtsai: Effects of Octreotide Tre­atment on the Proliferation and Apoptotic Index of GH-Secreting Pituitary Adenomas. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001, 86, 5194- 200. - 19. Nakatsuka, A., Yamaguchi, K„ Chijiiwa, K. és mtsa: Octre­otide inhibits pancreatic exocrine secretion and prevents pancre­atoenterostomy leakage. Int. Surg., 2000, 85, 124-129. - 20. Otte­­sen, L. H., Aagaard, N. K, Kiszka-Kanowitz, M. és mtsai: Effects of a long-acting formulation of octreotide on renal function and renal sodium handling in cirrhotic patients with portal hypertension: a randomized, double-blind, controlled trial. Hepatology, 2001, 34, 471-477. - 21. Qureshi, W„ Rashid, S.: Zollinger-Ellison syndrome. Improved treatment options for this complex disorder. Postgrad. Med., 1998, 104, 155-164. - 22. Song, Y. M„ Sheu, W H.: Pituitary tumor cosecreting thyrotropin and prolactin causing hyperthyro­idism - a case report. K. J. Med. Sei. 2000, 16, 203-209. - 23. Ta­naka, Y, Funahashi, H„ Imái, T. és mtsai: The effectiveness of admi­nistering a minimal dose of octreotide long-term prior to surgery for insulinoma: report of a case. Surg. Today, 2000, 30, 541-543. - 24. Tomassetti, P, Migliori, M„ Caletti, G. C. és mtsai: Treatment of type II gastric carcinoid tumors with somatostatine analogues. N. Engl. J. Med., 2000, 343, 551-554. - 25. Woodmansee, W. W„ Gor­don, D. R, Dowding, J. M. és mtsai: The effect of thyroid hormone and a long-acting somatostatin analogue on TtT-97 murine thyrotropic tumors. Thyroid, 2000, 10, 533-541. (Valkusz Zsuzsa dr., Szeged, Korányi S. fasor 8. 6701) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai Prónai László dr., Rácz Károly dr., Tulassay Zsolt dr. Semmelweis Egyetem, Budapest, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Tulassay Zsolt dr.) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai rit­kák, azonban sokszínűségük és a klinikai tünetek va­riabilitása miatt az érdeklődés előterében állnak. A szerzők az emésztőrendszeri neuroendokrin tumo­rokkal kapcsolatos epidemiológiai adatok áttekinté­se után összefoglalják a daganatok pathológiai jel­legzetességeit, klinikai tüneteit, a diagnosztika mód­szereit, és a kezelés mai lehetőségeit. A sebészi keze­lés és a műtéttel nem gyógyítható esetekben újab­ban alkalmazott receptor-specifikus radioizotóp terá­pia eredményei mellett az utóbbi évtizedben a soma­tostatin analóg gyógyszerek alkalmazása jelentett kedvező előrelépést. A műtéttel nem gyógyítható esetekben a somatostatin analóg szerek önmaguk­ban vagy egyéb konzervatív terápiás lehetőségekkel kiegészítve hatásosan alkalmazhatók a hormontúl­termelés klinikai tüneteinek megszűntetésére és ese­tenként a daganat progresszióját is mérsékelhetik. Kulcsszavak: emésztőrendszeri neuroendokrin daganat, in­­zulinoma, gasztrinoma, VIP-oma, glukagonoma, somatosta­­tinoma, somatostatin analóg, oetreotid A hasnyálmirigy neuroendocrin daganatai az exoc­­rin tumoroknál ritkábbak, azonban érdekességük és variabilitásuk miatt a klinikum érdeklődésének előterében állnak. A pancreasban a különböző ere­detű hormonok nem kontrollált termelődése sokré- Rövidítések: ACTH = adrenocorticotrop hormon; CT = compu­ter tomographia; FDG = 18fluoro-deoxiglukóz; GÉP = gastroente­­rohepaticus; GIP = gastric inhibitory peptide; HCG = humán cho­­riogonin; 5-HIAA = 5-hidroxi-indolecetsav; Ki-67 = proliferációs antigén; MEN 1 = multiplex endocrin neoplasia 1-es típus; MRI = mágneses rezonancia vizsgálat; NSE = neuron specifikus enoláz; PÉT = pozitron emissziós tomographia; PP = pancreas polipeptid; SAST = szelektív artériás stimulációs teszt; SPECT = single-photon emissziós CT; VIP = vasoactiv intestinalis peptid Gastroenteropancretic neuroendocrine tumors. Des­pite their rare occurrance, gastroentaropancreatic ne­uroendocrine tumors have been in the centre of inte­rest because of the wide scale and variability of clini­cal signs and symptoms associated with oversecretion of different hormones. In the present review the aut­hors summarize epidemiological data, pathologic fin­dings, clinical symptoms, as well as diagnostic and the­rapeutic methods presently available for the manage­ment of patients with gastroenteropancreatic neuro­endocrine tumors. In addition to surgical treatment and receptor-specific radionuclid therapy used in ca­ses with surgically noncurable tumors, the therapeutic use of somatostatin analogues in recent years has re­sulted an important advance in the management of patients with these tumors. Somatostatin analogues alone or in combination with other pharmacological therapies may be used effectively for elimination of symptoms of hormonal oversection and, in a number of cases, for diminishing tumor progression. Key words: gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors, insulinoma, gastrinoma, vipoma, glucagonoma, somatosta­­tinoma, somatostatin analogue, octreotide tű klinikai képet okozhat. Az első neuroendocrin tu­mort a századfordulón írták le; azóta napjainkig szá­mos különböző hormontermelő daganattípust is­mertünk meg. Sőt, a képalkotó eljárások fejlődésé­nek köszönhetően, a klinikai tüneteket még nem okozó, csak járulékosan, mellékleletként diagnoszti­zált daganatok is felismerhetők. A hasnyálmirigy en­docrin tumorai a klinikai tünetcsoport megjelenése szempontjából két csoportba sorolhatók. - Működő, aktív daganatokról van szó akkor, ha a hormon fokozott felszabadulásával összefüggően klinikai eltérések is megjelennek. - Nem működő, nem aktív a tumor abban az eset­ben, ha a hormontermelésre utaló klinikai tünetek 2002 • 143. évfolyam, 19. szám (Suppl. 2) ORVOSI HETILAP 1081

Next