Orvosi Hetilap, 2005. július (146. évfolyam, 27-31. szám)

2005-07-31 / 31. szám - Török László: Agranularis CD4+/CD56+ haematodermiás daganat: Prekurzor hematológiai daganat

ximalis felszínén 0,5-3,0 cm nagyságú, részben különálló, részben összefolyó haemorrhagiás jellegű, livid maculák láthatók számos teleangiectasiával. Az arc bal oldalán és a törzsön elszórtan néhány gócban papulosus, jellegzetesen kékesvörös színű beszűrő­dések is tapinthatók (1. és 2. áb­ra). Lymphadenomegalia nem észlelhető­, a lép és a máj nem tapinthatók. Kórszövettani vizsgálat az arcon lévő gócból: Az ép hám alatt a dermist összefolyó tumoros szövet proliferáció tölti ki, amely a subcutisba is leterjed. Citomorfológiailag vi­szonylag monoton sejtes összetétel észlelhető indentált, ir­­reguláris sejtmagokkal, azokban egy-két kicsiny nucleo­­lusszal és csekély mennyiségű citoplazmával. Immunhisz­tokémiai vizsgálattal a daganatsejtek CD4+, CD43+, CD56+, bd­-2+ fenotípust mutattak, míg negatívak CDla, CD3, CD5, CD7, CD8, CD10, CD20, CD30, CD34, CD35, CD68, CDI 17, CD 163, bd­-6, LAT (Linker for Activation of T-cells), TIA-1, lizozim, S100 és HMB-45 markerekre néz­ve. A HLA-DR fokálisan, gyengén pozitív. A T-sejt-recep­­tor gamma-gén átrendeződés PCR alapú vizsgálata mo­­noclonális T-sejt populáció jelenlétét nem bizonyította 3., 4., 5. és 6. ábra). Vélemény: A dermisben agranularis CD4+/CD56+ haematodermiás tumor. Ezt a diagnózist a törzsön lévő papulosus gócból végzett újabb szövettani vizsgálat is megerősítette. Később lehetőség nyílt a CD123 marker vizsgálatára is, amely a daganatsejteken homogén, erős pozitivitását mutatott. 4. ábra: Közepes és nagy atípiás, pleomorph sejtek finom kro­­matinnal, köztük bevérzés (HE 400 x) 1. és 2. ábra: Livid vörös, részben haemorrhagiás foltok, plak­­kok és papulák az arcon, a mellkas elülső felszínén ORVOSI HETILAP 2005 ■ 146. évfolyam, 31. szám

Next