Orvosi Hetilap, 2005. július (146. évfolyam, 27-31. szám)
2005-07-31 / 31. szám - Török László: Agranularis CD4+/CD56+ haematodermiás daganat: Prekurzor hematológiai daganat
ximalis felszínén 0,5-3,0 cm nagyságú, részben különálló, részben összefolyó haemorrhagiás jellegű, livid maculák láthatók számos teleangiectasiával. Az arc bal oldalán és a törzsön elszórtan néhány gócban papulosus, jellegzetesen kékesvörös színű beszűrődések is tapinthatók (1. és 2. ábra). Lymphadenomegalia nem észlelhető, a lép és a máj nem tapinthatók. Kórszövettani vizsgálat az arcon lévő gócból: Az ép hám alatt a dermist összefolyó tumoros szövet proliferáció tölti ki, amely a subcutisba is leterjed. Citomorfológiailag viszonylag monoton sejtes összetétel észlelhető indentált, irreguláris sejtmagokkal, azokban egy-két kicsiny nucleolusszal és csekély mennyiségű citoplazmával. Immunhisztokémiai vizsgálattal a daganatsejtek CD4+, CD43+, CD56+, bd-2+ fenotípust mutattak, míg negatívak CDla, CD3, CD5, CD7, CD8, CD10, CD20, CD30, CD34, CD35, CD68, CDI 17, CD 163, bd-6, LAT (Linker for Activation of T-cells), TIA-1, lizozim, S100 és HMB-45 markerekre nézve. A HLA-DR fokálisan, gyengén pozitív. A T-sejt-receptor gamma-gén átrendeződés PCR alapú vizsgálata monoclonális T-sejt populáció jelenlétét nem bizonyította 3., 4., 5. és 6. ábra). Vélemény: A dermisben agranularis CD4+/CD56+ haematodermiás tumor. Ezt a diagnózist a törzsön lévő papulosus gócból végzett újabb szövettani vizsgálat is megerősítette. Később lehetőség nyílt a CD123 marker vizsgálatára is, amely a daganatsejteken homogén, erős pozitivitását mutatott. 4. ábra: Közepes és nagy atípiás, pleomorph sejtek finom kromatinnal, köztük bevérzés (HE 400 x) 1. és 2. ábra: Livid vörös, részben haemorrhagiás foltok, plakkok és papulák az arcon, a mellkas elülső felszínén ORVOSI HETILAP 2005 ■ 146. évfolyam, 31. szám