Orvosok Lapja, 1947. január-június (3. évfolyam 1-26. szám)

1947-01-05 / 1. szám - Gál Félix dr.: Új helyi érzéstelenítési eljárás hüvelyi méhkiirtás végzésére

Szerkesztőség: Budapest, V., Nádor­ utca 32. I. Tel.: 121-804. Kiadóhivatal: VII., Rákóczi­ út 54. I.em. Tel.: 223-625 Főbizományos Románia részére: Új élet, Oradea, Szakszervezet­ u. 5. Előfizetési díj: Egy hóra: 14.— forint N­egyedévre: 40.— forint Csekkszámla szám: 16.890. ORVOSOK LAPJA A MAGYAR ORVOSOK SZABAD SZAKSZERVEZETÉNEK HIVATALOS HETILAPJA Főszerkesztő: Rusznyák István dr. Felelős szerkesztő: Kovács György dr. Szerkesztőbizottság: Babics Antal dr., Gortvay György dr., Guszmann József dr., Haynal Imre dr., Horay Gusztáv dr., Horányi Béla dr., Kellner Dániel dr., Kiss Ferenc dr., Segesi Kiss Pál dr., Kováts Ferenc dr., Liteczky Andor dr., Mansfeld Géza dr., Rajka Ödön dr., Ratkóczy Nándor dr., Réthi Aurél dr., Schulhof Ödön dr., Sebestény Gyula dr., Simon Béla dr., Szarka Sándor dr., Zinn­er Nándor dr. Szerkesztőségi titkár: Braun Pál dr. Lektor : Somogyi Zsigmond dr. Egy példány ára: (heti megjelenés) 3.80 forint; régi (két heti) ára: 7.50 forint Leltári A Charité poliklinikáról p НбАзх^ ч*Гяп12‘ ,J" / Beo«-». г2 Új helyi érzéstelenítési eljárás hüvelyi méhkiirtás^végzésére Irta: GÁL FÉLIX dr. egyet. rk. tanár, a Charité poliklinika igazgató-főorvosa A hüvelyi méhkiirtás, különösen ha altatás nélkül végezzük, sima műtéti lefolyás mellett a beteg szervezetét alig rázza meg ; a betegek köz­érzete a nagy sebzés dacára a műtétet követő napokon alig szenved és a legtöbb beteg alig érti, hogy miért kell még napokig ágyban feküdnie. A műtét utáni közállapot akkor legkedvezőbb, ha a műtétet altatás nélkül végezzük. A szóba kerülő érzéstelenítési eljárások közül csak a Frigyesi-féle eljárás ad teljes érzéstelenséget. A parasacralis- vagy a parametran érzéstelenítés egymagában nem tökéletes. A két eljárás kombi­nálása megközelíti a szükséges érzéstelenítési fokot, azonban erősebb rongálás , különösen nagyobb nyomok darabolása esetén csak töké­letlen eredményt ad. Ezért igyekeztem oly el­járást találni, amely egyszerű és aránylag rövid időt igénybe vevő előkészítéssel is teljes érzéstele­nítést ad és legerősebb rongálás esetén sem mond csődöt. Az érzéstelenítési eljárásnak nemcsak a méh körüli területet kell érzéstelenítenie, hanem a szalagok eredési pontjainak is ki kell kapcsolód­niuk a fájdalomvezetésből, mivel a beteg ellen­kező esetben a méh rongálását érzi és erre fájdal­makkal reagál. Tehát az összes idegpályákat, amelyek a felsőbb gerincvelősegmentumokba ve­zetnek, ki kell kapcsolni. A Frigyesi-féle módszer e pályákat felülről kapcsolja ki, a leírandó módszer ugyanezt alulról éri el. A méh körüli tájról ki­induló rendkívül szövevényes idegpályák követ­keztében e kikapcsolás nem egyszerű és erre a kombinált parasacral-parametran érzéstelenítés nem képes. A parasacral érzéstelenítés csak a plexus sacralist, a nervus pudendust és a. cutaneus femoralis posteriort kapcsolja ki, ez azonban távolról sem elegendő és tisztában kell lennünk a méh körüli fonatok és a gerincvelő közti szöve­vényes összeköttetésekkel, ha teljes érzéstelenítést akarunk elérni. Milyen vezetési pályák jönnek itt tekintetbe? 1. A plexus renalis és intermesentericusból idegrostok mennek a petefészekhez, méhkürthöz és a fundus uteri oldalához ; ez a pl. utero-ovaricus s. nervus spermaticus s. ovaricus. 2. A rostok másik része az 1—3 lumbalis segmentumból a pl. mesentericus ganglionjai mel­lett elhaladva a promontorium elé fut ; ez a pl. hypogastricus superior (n. praesacralis). 3. A méh tájék minden valószínűség szerint olyan rostokat is kap, amelyek a gerincoszlop mellett jobb és bal oldalt húzódó határkötegből erednek. A fájdalom-, hő- és nyomásvezetés 3 neuronon megy keresztül a női nemzőszervekből az agyhoz : 1. A peripheriás idegen, — a spinalganglion sejten — a hátsó gyökön át a gerincvelő hátsó kötegéhez megy. 2. Itt az ingert ganglionsejtek veszik át a szürke állományban az elülső és hátsó szarv közt. E ganglionsejtekből idegfonat vezeti az ingert a másik oldalra a contralateralis oldalköteghez. 3. Az inger tovább vezetődik a nucleus late­ralis thalami ganglion sejtjeibe, innen a nagy agy érzősphaerájába. Tehát a méhnek 3 idegösszeköttetése van a központi idegrendszerrel: 1. A pl. hypogastricus superior és inferioron keresztül. 2. A pl. ovaricuson keresztül. 3. Valószínűleg még a sacralis határköteg ganglionjainak postganglionaris rostjai révén. A fájdalomvezetés Colte szerint csakis a pl. hypogastricus inferioron menne keresztül és erre alapítja fájdalommentesítő műtétjét. Szerinte, ha a sympathicus plexusokat a promontorium magas­ságában átvágjuk, minden a méhből és medencé­ből származó fájdalomérzés megszűnik. A lapot kiadja a Magyar Orvosok Szabad Szakszerve­­zete. Felelős kiadó: Jós Kázmér dr.

Next