Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)

1901-02-24 / 1. szám

1901. 1. sz. ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET nyösségét és makacsságát mutatják; de egyszersmind azt is, hogy a városunkban valósággal trachomában szenvedők számát a hivatalos adatokból tudni nem lehet; én valószínűnek tartom, hogy a meg nem jelentek közt sokkal több a gyógyultak száma, mint a megjelentek közt. Ebből a számsorból, melyet a belügyminiszérium közöl, nem lehet tehát azt következtetni, hogy szemkórházunk a trachoma ellen nem tett semmi jó szolgálatot. Ha valaki a k.m.-vásárhelyi szemkórház forgalmát egy kis figyelemre méltatja, be kell látnia, hogy évről évre nagyobb mértékben fordulnak hozzá önként trachomások, íme az adatok. Vidéki trachomás beteg (kik közt évenként 10—15 hadköteles van, hivatalosan küldve, de a többi maga jószántából jő és soha sem szökik meg egy sem) volt. Természetes, hogy néhány ember kétszer vagy többször is fordult meg a felvett betegek közt, de viszont az ambulánsok közzé a felvettek be nem hatnak. Nem tudom, van-e benne szerénytelenség, de én úgy a számok nagyságát, mint gyarapodását nem tudom másnak tulajdonítani, mint hogy nekem, a magam körében, jóakaratú s nem sikertelen munkával sikerült kivívnom azt, miről a belügyministérium azt mondja, hogy „fel sem tehető“ a betegeknek és nemcsak az imminens veszélyben forgóknak, hanem a komplikálatlan truchomásoknak is önkéntes kórházba jövetelét. Hogy ezzel mennyi szolgálatot tettem (tehát mennyi szolgálatot tett egy „szemkórház,“ melytől nem várnak nagyobb hasznot), bizonyára nem tudható e számokból (de nem tudható a „trachoma-kórházakról“ sem). Hanem talán közelebb jutunk a tett haszon megismeréséhez, ha a gyógyultak számát vizsgáljuk. A lefolyt 10 év alatt kórházilag kezelt 1496 vidéki trachomás közül gyógyultan bocsáttatott el: 21+22+58-1-51 + 27+42+33+77+51+58+440; a szintén kórházba felvett 120 helybeli trachomás közül 10; együtt 1450, vagyis az egész szám (1616) 278%-a. Hozzáteszem, hogy gyógyultunk bejegyezni csak olyan szemet szoktam, melyen a kötőhártya sima és vékony, a tarsus nem vastag, váladék már nincs, úgy hogy én meg vagyok győződve, a visszatérőkön tett tapasztalatokból, hogy sokkal (talán 15%-al) több gyógyul meg végleg kezelésem által. De, hogy a vezetésem alatt levő szemkórház milyen és mennyi szolgálatot tett a trachoma ügyében, annak jellemzésére fel kívánom tüntetni, hogy az utolsó két évben hogyan oszlottak meg a kórházba felvettek a trachoma alakjai szerint. Évek óta szokásom öt alakját megkülönböztetni a trachomának , nem elégedve meg a hazai hivatalos kifejezéssel, mely „tökéletes trachomát“ és „kisfokú trachomát“ distingvál, sem a porosz szabályzat négy alakjával, melyben a hurut is benne van s a „Gr. I.“, meg „Gr. II.“ csak fokozati különbséget jelent. Hirschberg és Greeff osztályozása sem elégít ki, mert tisztán gyakorlati czélja van. Míg én úgy gondolom, a trachoma alakjainak lehető elkülönítésével talán valaha oda juttatom magamat, hogy a trachoma fajait és ezek kezelése módját, prognosisát, sőt esetleg terjedése módját is jobban megkülönböztethetem. Én ugyanis a leggyakoribb alakot tevén elől, I. számmal jelölem a trachoma vegyes alakját: az egész conj. gyuladt, a conj. tarsi túltengett, tarsus vastag papillák és trachomacsomók vannak jelen; II-vel jelzett , tisztán follicularis idült trachomát: gyuladt, vastag conj., sok csomó, de sima conj. tarsi és vékony tarsus. III. számot kapott az acut trachoma, mely a follicularis, IV-et azon heveny láb, mely a papillaris alakot látszik felvenni. V. számmal jelzem a gyanús eseteket: vékony conj., kevés vagy semmi váladék, gyér tüszőképződés minden részen stb. Ezen alakok gyakorisága ilyen volt: Ez a néhány szám mutatja, hogy (bár a legsúlyosabb heveny alakok igen ritkák nálunk) nem a legcsekélyebb munkát adó, jobb indulatú alakok voltak többségben, hanem azok, melyeknél a változások mélyrehatók és súlyosak, legtöbbször régiek is. Látható az is, hogy csupán „gyanús“ eseteket ritkán veszek fel, majdnem kizárólag azokat, melyeket a sorozó bizottságok küldenek kórházba. Azt lehetne gondolni talán, hogy mivel a trachomások önkéntes kórházba menése — legalább a betegek 9/10-éről — „fel sem tehető“, talán csak a hasznot már nem tevő öregeket vagy kis gyerekeket küldik oda. Én állítom, hogy a munkás ember munka idején is jó, ha bajt érez s ha nem érzi is, de tudja: eljő, mikor munkája engedi. Pedig ennél többet senki sem kívánhat. Nézzük betegeim korszerinti megoszlását az utolsó három évről . Látjuk, hogy a korosztályok arányosan (a trachoma gyakorisága és az életben levők aránya szerint) vannak reprezentálva , legfeltűnőbb előttem, hogy a nők jóval kevesebben vannak. Az a meghódítás tehát, mely egy ilyen baj ellen való küzdelem fő czélja, az én esetemben minden korosztályra kiterjedt. Azt mondhatná valaki, hogy sok idő alatt túlságos költséget okozva tette a mi szemkórházunk, ami keveset tett. Fogalmam sincs róla, hogy más intézetek, pl. az állami trachoma-kórházak mennyi trachomást, mennyi időn át s mennyi költséggel kezelnek; de némely külföldi intézetből ismervén efféle számokat, bátor vagyok megemlíteni, hogy a trachomások átlagos ápolási ideje szemkórházunkban 1899-ben 259 volt (273 kezeltre esett 7060 ápolási nap). Ez nem sok és egyúttal azt is bizonyítja, hogy azok, kik nem trachoma-kórházakat, hanem szemkórházakat szeretnének látni ezen ügy szolgálatában, nem azonosak azokkal a „szakemberekkel“, kik a belügyministérium füzete szerint minden trachomást, egészen a meggyógyulásig kórházakban szeretnének tartani. Előttem egyik legfontosabb jelenségnek látszik, bár egyelőre nem tudom számokkal igazolni, hogy — mint minden szembajjal — a trachomával is hamarabb keresik fel a kórházba felvéve ambulánsok közt 1891-ben .... 93 29 1892-ben .... 116 17 1893-ban .... 137 39 1894-ben .... 140 59 1895-ben .... 93 26 1896-ban . . . . 140 46 1897-ben .... 149 30 1898-ban .... 182 50 1899-ben .... 233 76 1900-ban .... 213 87 Összesen . . . 1496 459 I. II III. IV. V. Gyógyult Javult Gyógyult Javult Gyógyult Javult Gyógyult Javult Gyógyult Javult 1899 25 83 18 864 10— 234 — 1900 29 118 19 346 73 161 — Együtt.. 154 201 37 120 10 173 395 — Kor 0--5 5-10 10--15 15--20 20--25 25-30 — 1осо 40--50 50--60 60-70 70-Nem férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő 1898— 1 6 7 2 138 16 386 22 12 18 5 178 9 7 5 32 1 18993 2 3 106 21 23 48 12 184 14 1 15 147 7 13 13 1 35 1 190012 8 8 17 11 27 307 8 20 16 18 16 16 13 3 1 74 1 Összegek... 36 57 106 141 54 88 80 65 34 14 1