Szemészet, 1928 (61. évfolyam, 1. szám)
1928-04-08 / 1. szám
A petyhüdéses szemhéjkifordulás műtéte. Irta: BLASKOVICS LÁSZLÓ. A nem forradásos ektropium ellen olyan feszülés létesítésével küzdhetünk, amilyen a szemhéj állásának szabályozására alkalmas. A főmódszerek közül a szemhéj szél megrövidítése látszik legcélszerűbbnek, mert kifordulás esetén — miként többször volt már alkalmam kifejteni — a szemhéj széle mindig (absolutan vagy relativan) hosszabb a rendesnél. Rendes hosszúságúvá tett szemhéj szélnek újból a szemtekéhez kell simulnia s ezzel a kifordulásnak megszűnnie. E felfogás helyességét a gyakorlat is igazolja, mert kétségtelen, hogy a Kuhnt—SzymanowskUféle műtét és ennek módosításai vannak ma leginkább használatban. Igaz, hogy a műtétnek SzymanowskUféle része a szemhéj külső végét kissé emeli is, de főhatása mégis csak a szemhéjszél megrövidítésén alapszik, mert amíg a nyúlékony szemhéj bőr fel* felé irányuló feszülése nem számottevő erő és önmagában átmenetien sem elegendő, addig a módszernek Kunhtdéle része egymagában is alkalmas a kifordulás megszüntetésére. A Magyar Szemorvostársaságban tartott egyik előadásomban rámutattam a Kuhnt—Szymanowskyféle módszer hibáira, amelyet újból részletesen, tárgyalni fölöslegesnek látszik. Annyit említek csak meg, hogy fő kifogásom a külső szemzug finom alkatának tönkretétele volt. Ebből folyik, hogy az átmetszett pillavat vége nem erősíthető meg jól, a varrat engedhet, s akkor a hatás egyedül a vékony szemhéjú bőr megfeszítésén nyugszik, ami az eredmény tartósságát bizonytalanná teszi. Kisebb hiba az is, hogy a háromszögű bőrkimetszés egyesítendő szélei nem egyforma hosszúak és vastagságúak. Az eredmény biztosítására a műtéthez a pillaváz meg*keskenyítését ajánlottam hozzácsatolni,23 amit Kugell egymagában végez öregkori szemhéjkifordulás ellen. Tapasztalatom szerint azonban ez a módszer nem elegendő, mert vele a szemhéj széle nem rövidül meg s ezért eláll a szemgolyótól. A két műtét egyesítése azért adott inkább végleges eredményt, mert a m. limbalis a szemhéjszél közelében levő kör* izomrostokkal együtt és az orbicularisnak a pillaváz alsó széle mentén húzódó rostjai a szemhéj vázára ellentétes hatást fejtenek ki. A m. limbalis a szemhéjszél rugalmas* ságát fokozza, a szemhéj szél közelében levő körizomrostok a szemhéj szélét a szemtekéhez nyomják, tehát csökkentik 1 Magyar Szemorvostársaság 1921 január 94 tudományos össze*jövetele. O. H. 2 O. H. Szemészet. 1913. 358. 1. 3 Arch. f. Ophth. LXXXIV. k. 791.