Szemészet, 1995 (132. évfolyam, 1-4. szám)

1995-02-01 / 1. szám

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Korai posztoperatív megfigyelések glaukómás betegeken PCL implantáció után* Bausz Mária, Süveges Ildikó A glaukóma még az 1980-as évek közepén is relatív kontraindikációját képezte a műlencse beültetésnek. Ret­rospektív tanulmány keretében a SOTE I. Szemészeti Klinikán operált 50 glaukómás betegnél vizsgáltuk a szemnyomást tervezett ECCE+PCL implantáció után 1 nappal, 1 és 3 hónappal. Húsz betegnél észleltünk szem­­nyomás-emelkedést a posztoperatív első napon, mely konzervatív kezelésre 1-2 napon belül minden esetben megoldódott. A műtét előtt a 13 szűk vagy zárt zugú glaukómás beteg átlagos szemnyomásértéke 14,46 Hgmm, egy hónap múlva 14,15 Hgmm, 3 hónap múlva pedig 13,15 Hgmm volt. A 37 nyitott zugú glaukómás beteg műtét előtti átlagos szemnyomásértéke 19,03 Hgmm, 1 hónap múlva 16,19 Hgmm, 3 hónap múlva pedig 16,00 Hgmm volt. Műtét után 17 beteg nem szorult antiglaukómás kezelésre, 7 betegnél a cseppentések számát csökkentettük, 26 bete­günk változatlanul naponta 2x cseppentett Timopticot és/ vagy Pilocarpint. Tapasztalataink azt igazolják, hogy az ECCE+PCL implantáció manapság már biztos és eredmé­nyes megoldás a glaukómás-kataraktás betegek optikai rehabilitációjában. Kulcsszavak: Glaukóma, extracapsularis cataracta kivonás és hátsó csarnok műlencse beültetés, szemnyomás Early postoperative observations on glaucoma patients following PCL implantation Even in the mid- 1980-s, glaucoma was considered a relative contraindication to the use of intraocular lens (IOL) in patients undergoing cataract extraction. We retrospectively investigated intraocular tension in 50 patients with glaucoma who had undergone surgery ot our Department 1 day, 4 weeks and 3 months after ECCE + PCL implantation. Increase of intraocular tension was detected in 20 patients on the first postoperative day which could be eliminated within a couple of days as a result of conservative treatment. The average value of intraocular tension in 13 patients with narrow and closed-angle glaucoma before surgery was 14,46 mmHg, 4 weeks after surgery 14,15 mmHg, 3 months after surgery 13,15 mmHg. The average value of intraocular tension in 37 patients with open-angle glau­coma before surgery was 19,03 mmHg, 4 weeks after surgery 16,19 mmHg, 3 months after surgery 16,00 mm Hg. * „A Modern glaukóma ellenes műtétek ”. EU­ kutatási téma és az OTKA 1059 nyilvántartási számú „A glaukóma korszerű gyógyszeres és műtéti kezelésének alapjai” c. kutatási téma keretében készült közlemény. 17 patients did not need antiglaucoma treatment after surgery. In 7 cases the frequency of dropping was reduced, while 26 patients were given Timoptic and Pilocarpine drops twice a day as earlier. Our experiences show that ECCE + PCL implantation has become by now a safe method in the optical rehabilitation of glaucoma and cataract patients. Keywords: glaucoma, extracapsular cataract extraction plus posterior chamber intraocular lens implantation, in­traocular pressure Míg az 1970-es évek végétől az extracapsularis extractió és a hátsó csarnoklencse implantáció (ECCE+PCL) széles körben elterjedt, addig a megelőzően glaukómás betegeknél az ECCE+PCL implantáció még az 1980-as évek elején is relatíve kontraindikált volt. Pedig glaukómás betegek esetében is igaz az a tény, hogy hátulsó csarnoklencse implantációval tudjuk a legfiziológiásabb helyzetet létrehozni a műtét előttihez képest és biztosítani a majdnem tökéletes optikai rehabilitációt. Az intakt capsulozonularis diafragma pedig megakadályozza az üvegtest előesését az elülső csarnokba, megelőzve annak összes következ­ményét (szekunder glaukóma, pupilláris blokk stb.). Ezzel ellen­tétben az elülső csarnoklencse - ACL - [1-3] folyamatosan irritálhatja, nyomást gyakorol a trabeculumra vagy annak kollap­szusát okozhatja, perifériás synechiák, zugi vascularisatio kiala­kulásához vezethet. Jelen tanulmányunkban 50 glaukómás bete­günk szemnyomásértékeit követtük nyomon ECCE+PCL imp­lantációt követően 3 hónapig. Anyag és módszer 1993 első hét hónapjában a SOTE I. Szemészeti Klinikán operált 50 glaukómás beteg adatait dolgozták fel. Az 50 betegnél (30 nő, 20 férfi) az átlagéletkor 75,5 év volt. A legfiatalabb beteg 46, a legidősebb 91 éves volt. A glaukóma típusa szerinti megoszlást, valamint a megelőző antiglaukómás műtéteket az I. táblázat mutatja. A 37 nyitott zugú glaukómásból 6 esetben volt korábban trabeculectomia, 1 eset­ben argon lézer trabeculoplasztika (ALT), 1 esetben pedig cyclodialízis. A 13 szűk vagy zárt zugú glaukómás betegből 7-nél történt iridectomia két esetben trabeculectomia több hónappal vagy évvel a műlencse-beültetést megelőzően. I. táblázat A vizsgált betegek glaukóma típusa szerinti és a megelőző antiglaukómás műtétek megoszlása Az ECCE+PCL implantáció előtt rutinszerűen visus, réslám­pás és fundusvizsgálat történt (+90 D-s double asphericus Volk- A vizsgált betegek száma: 50 nyitott zugú glaukóma: ebből megelőző antiglaukómás műtét: 37 beteg cyclodialysis 1 beteg trabeculectomia 6 beteg ALT 1 beteg szűk, ill. zárt zugú glaukóma: ebből megelőző antiglaukómás műtét: 13 beteg tridectomia 7 beteg trabeculectomia 2 beteg Szemészet 132 (1995) 1-3

Next