Magyar traumatológia, orthopaedia és helyreállító sebészet, 1975 (18. évfolyam, 1-4. szám)
1975 / 1. szám
M a g y a r T r a u m a to ló g ia 18. 67—75. 1975. A Fővárosi Csepeli Kórház (igazgató: Molnár Lajos dr.) Baleseti Sebészeti Osztálya (főorvos: Somogyi Szilveszter dr.) és a Fővárosi Péterfy Sándor utcai Területi Vezető Kórház-Rendelőintézet (főigazgató: Forgács József dr.) Baleseti Sebészeti Osztálya (főorvos: Berentey György dr.) közleménye Az ugrócsont törés nélküli teljes ficama PESTESSY JÓZSEF dr. RADÓ SÁNDOR dr., FECZKÓ JÓZSEF dr., BÁLVÁNYOSSY PÉTER dr., ВÁCS PÁL dr. Az ugrócsont teljes, izolált, törés nélküli ficama rendkívül ritka sérülés. Az ugrócsont ilyenkor mind a talocruralis, a talocalcanealis, mind a talonavicularis ízületekben ficamodik. Az ugrócsont ízfelszínei igen nagy kiterjedésűek, Langer a talus összfelszínének 70%-át intraarticularisnak tartja [25]. A teljes talus luxatio amellett, hogy fedett, vagy nyílt, kétféle lehet: 1. A talus a tibia és a calcaneus között marad, de a tengelye körül, három irányban, vagy ezek combinatióiban megfordulhat: a) longitudinalis tengelye körül (anteroposterior irány), b) vertikális tengelye körül (cranioplantar irány), vagy c) horizontális tengelye körül (mediolateral irány). 2. A talaj az erőbehatás következtében teljesen kimozdul a helyéről. Ha az ugrócsontficam nyílt, a csont cseresznyemagszerűen csúszik, illetve lökődik ki a helyéről. Csupán érdekességként említjük meg Watson-Jones közlését, amelyben az olvasható, hogy a szervezetet elhagyó ugrócsont elveszhetik, a lábbeliben maradhat, vagy pedig a sérült környezetében található meg [43]. Anyagunk ismertetése A Csepeli Kórház Baleseti Sebészeti Osztályának az 1970-től 1973. évig terjedő, közel négyéves beteganyagában és a Péterfy Sándor utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztályának az 1961-től 1970-ig terjedő tízéves beteganyagában 4273, illetve 8571 friss sérült között négy izolált, törés nélküli, teljes talajficamos beteget észleltünk. A fedett nyílt sérülések aránya: 2 : 2. A férfi és női nem megoszlása: 3:1. Az átlag életkor: 36,7 év. A ficam típusa szerint mind a négy supinatiós-adductiós-inversiós jellegű volt. A bal-jobb arány: 3 : 1. Két esetben a fedett repositiót, megkísérletük, de mind a négy ficamot narkózisban, műtéttel tudtuk csak helyretenni. A repositio után a sérült végtagot átlagban 13,5 hétig rögzítettük. Két és három évvel a sérülés után két beteg tett említést posttraumás bokaízületi fájdalomról. A posttraumás funkciózavart elsősorban az alsó ugróízületben észlelt kisfokú arthrosisos elváltozások okozták. Mind a négyen munkakörváltoztatás nélkül látják el a munkájukat. Részletes esetismertetés 1. eset. Sz. A. 30 éves férfi beteg korláton ugrott át és egy gödörbe esett. A bal lába maga alá fordult. Felvételekor a bal bokája és lábtöve duzzadt, deformált, a lábfej supinatiós helyzetben, rugalmasan rögzített volt. Bőre ép 67