Magyar traumatológia, orthopaedia és helyreállító sebészet, 1975 (18. évfolyam, 1-4. szám)

1975 / 1. szám

M a g y a r T r a u m a to ló g ia 18. 67—75. 1975. A Fővárosi Csepeli Kórház (igazgató: Molnár Lajos dr.) Baleseti Sebészeti Osztálya (főorvos: Somogyi Szilveszter dr.) és a Fővárosi Péterfy Sándor utcai Területi Vezető Kórház-Rendelőintézet (főigazgató: Forgács József dr.) Baleseti Sebészeti Osztálya (főorvos: Berentey György dr.) közleménye Az ugrócsont törés nélküli teljes ficama PESTESSY JÓZSEF dr. RADÓ SÁNDOR dr., FECZKÓ JÓZSEF dr., BÁLVÁNYOSSY PÉTER dr., В­Á­C­S PÁL dr. Az ugrócsont teljes, izolált, törés nélküli ficama rendkívül ritka sérülés. Az ugrócsont ilyenkor mind a talocruralis, a talocalcanealis, mind a talonavicularis ízületekben ficamodik. Az ugrócsont ízfelszínei igen nagy kite­rjedésűek, Langer a talus összfelszínének 70%-át intraarticularisnak tartja [25]. A teljes talus­ luxatio amellett, hogy fedett, vagy nyílt, kétféle lehet: 1. A talus a tibia és a calcaneus között marad, de a tengelye körül, három irányban, vagy ezek combinatióiban megfordulhat: a) longitudinalis tengelye körül (anteroposterior irány), b) vertikális tengelye körül (cranioplantar irány), vagy c) horizontális tengelye körül (mediolateral irány). 2. A talaj az erőbehatás következtében teljesen kimozdul a helyéről. Ha az ugrócsontficam nyílt, a csont cseresznyemagszerűen csúszik, illetve lökődik ki a helyéről. Csupán érdekességként említjük meg Watson-Jones közlését, amely­ben az olvasható, hogy a szervezetet elhagyó ugrócsont elveszhetik, a lábbeliben maradhat, vagy pedig a sérült környezetében található meg [43]. Anyagunk ismertetése A Csepeli Kórház Baleseti Sebészeti Osztályának az 1970-től 1973. évig ter­jedő, közel négyéves beteganyagában és a Péterfy Sándor utcai Kórház Bal­eseti Sebészeti Osztályának az 1961-től 1970-ig terjedő tízéves beteganyagá­ban 4273, illetve 8571 friss sérült között négy izolált, törés nélküli, teljes talaj­­ficamos beteget észleltünk. A fedett­ nyílt sérülések aránya: 2 : 2. A férfi és női nem megoszlása: 3:1. Az átlag­ életkor: 36,7 év. A ficam típusa szerint mind a négy supinatiós-adductiós-inversiós jellegű volt. A bal-jobb arány: 3 : 1. Két esetben a fedett repositiót, megkísérletük, de mind a négy ficamot nar­kózisban, műtéttel tudtuk csak helyretenni. A repositio után a sérült végtagot átlagban 13,5 hétig rögzítettük. Két és három évvel a sérülés után két beteg tett említést posttrau­más boka­ízületi fájdalomról. A posttraumás funkciózavart elsősorban az alsó ugróízületben észlelt kis­­fokú arthrosisos elváltozások okozták. Mind a négyen munkakörváltoztatás nélkül látják el a munkájukat. Részletes esetismertetés 1. eset. Sz. A. 30 éves férfi beteg korláton ugrott át és egy gödörbe esett. A bal lába maga alá fordult. Felvételekor a bal bokája és lábtöve duzzadt, de­formált, a lábfej supinatiós helyzetben, rugalmasan rögzített volt. Bőre ép 67

Next