Magyar Belorvosi Archivum 43. (1990)
1990 / 4. szám - Kempler Péter dr. (et al.): Az autonóm neuropathia életkor dependenciájának vizsgálata májcirrhosisban
Semmelweis OTE I. Belgyógyászati Klinika Az autonóm neuropathia életkor dependenciájának vizsgálata márcirrhosisban KEMPLER PÉTER dr., VÄRADI ANDRAS dr., SZALAY FERENC dr., VARGHA PÉTER dr., LANG ZSUZSANNA, KÁDÁR ÉVA és ORBAZI ZSUZSANNA Közlésre érkezett: 1989. I. 31. Összefoglalás Abstract Kempler P, Váradi A, Szalay F, Vargha P, Lang Zs, Kádár É, Orbázi Zs.: Age dependency of autonomic neuropathy in patients with liver cirrhosis Quantitative determination of cardiovascular reflex disturbances represent a simple non-invasive method for evaluation of autonomic neuropathy. These methods, however, are age-dependent so their use in elder population is usually neglected. The present work amied to distinguish the role of aging and hepatopathy in the severity of autonomic neuropathy. Beat to beat variation as a simple and highly sensitive parameter of cardiovascular reflex function was examined in 82 patients with liver cirrhosis (age: 23—83, mean: 50,1 ys) and in 58 healthy subjects (age: 20—89, mean: 48,1 ys). An age- related decrease in cardiovascular reflex function was observed in the whole population studied. A significant reduction of beat-to- beat variation was found however in cirrhotic patients compared to control evaluated each age group (below 40, 41—55, 56—69, above 70 ys) separately (p<0,001). Beside age dependency of autonomic neuropathy a profound deterioration of autonomic functions was observed in the elderly patients with liver cirrhosis. The non-invasive methods for assesment of cardiovascular reflex disturbances are of diagnostic and prognostic importance even in elderly patients with chronic liver disease. Az autonóm neuropáthiát (AN) hosszú ideig a diabetes mellitus specifikus szövődményének tartották. Az utóbbi években vált ismertté, hogy kialakulhat krónikus alkoholizmus következményeként is [1]. Korábbi vizsgálataink során [12] az autonóm idegrendszer károsodását kimutattuk primer biliaris cirrhosisban, alkoholos és nem alkoholos eredetű, idült májbetegségekben is; az AN súlyosságát tekintve az egyes májbetegcsoportok közötti különbség nem volt szignifikáns. Az AN komplex tünetegyütteséből elsősorban a gastrointestinalis, az urogenitalis és a cardiovascularis tünetek emelhetők ki. Utóbbiak közül a legsúlyosabbak (fájdalommentes myocardialis infarktus, kamrai eredetű ritmus-Az autonóm neuropathia kimutatására széles körben bevált non-invasiv módszer, a cardiovascularis reflexek vizsgálata életkorfüggő, emiatt alkalmazása idős betegeken nagyon háttérbe szorult. Az autonóm neuropathia életkor-összefüggésének vizsgálata céljából szerzők 82 májcirrhosisban szenvedő betegben (életkor: 28—83, átlag: 50,1 év) és 58, a vizsgálatok szempontjából egészséges kontroll személyben (életkor: 20—89, átlag: 48,1 év) értékelték a mély légzéssel összefüggő frekvenciaváltozásokat, mely a legegyszerűbb és kooperációt legkevésbé igénylő módszer a lehetséges cardiovascularis reflexvizsgálatok között. Az életkor előrehaladásával összefüggő csökkenés mindkét csoportban kimutatható volt, a két csoportot életkor-tartományok szerint felosztva (40 év alattiak, 41—55, 56—69 évesek, 70 éven felüliek) a májbetegek esetében a légzési arrhythmia értéke valamennyi korcsoportban szignifikánsan kisebb volt a kontrollokénál (1 0,001). A cardiovascularis reflexek vizsgálata tehát idős korban is alkalmas krónikus májbetegségben szenvedőkben az autonóm neuropathia vizsgálatára és e betegcsoportban annak súlyos formáját bizonyítja, melyben egyrészt a májbetegség, másrészt az életkor előrehaladása játszik szerepet. Magyar Belorv. Arch. 43. 205—208. 1990.