Magyar Belorvosi Archivum 45. (1992)
1992 / 4. szám - Baranyi Éva dr. (et al.): Inzulin dependens diabetikák követéses vizsgálata szülés után
an 26,6 (19—39) év volt, cukorbetegségük tartama pedig 11,8 (1—29) év. Az anyák többségében (39 eset) a terhesség során mikrovaszkuláris eltérések (retinopátia és/vagy nefropátia) voltak kimutathatók. A szülés utáni követési periódus időtartama átlagosan 2,6 (0,6—5) év volt, a fél évet azonban minden esetben meghaladta. A vizsgálati időszakban az anyák rendszeres belgyógyászati, szülész-nőgyógyászati és szemészeti kontroll alatt álltak: fizikális státuszukat, anyagcsereállapotukat (klinikai kép, vércukor önellenőrzése és laboratóriumi mérése, szérum fruktózamin és HbA,C meghatározás), vesefunkcióikat (vizelet fehérje ürítés, Sekreatinin, KN), nőgyógyászati és szemészeti állapotukat terhesség előtt és után 1—3 havonta, terhesség alatt 1—4 hetente ellenőriztük. A kívánatos, közel normoglikémiás anyagcsereállapot elérésére a terhesség kapcsán valamennyi betegnél, nem terhes állapotban pedig indokolt esetben intenzív inzulinkezelést (minimum napi 3 inzulininjekció, kvantitatív diéta mellett) alkalmaztunk [3]. Progresszív retinopátia eseteiben lézer koagulációra került sor. A glikozilált fehérjék mérésére a szérum fruktózamin szint meghatározása során La Roche Teszt Kit-et (normál érték 2,0—2,8 mmol/l), a glikozilált hemoglobin meghatározás esetében Bio-Rad Kit-et, illetve Reanal Kit-et alkalmaztunk (a normál érték felső határa mindkét esetben 6% volt). Eredmények A gondozásunk alatt szült 70 inzulin dependens anya újszülötteinek egészségi állapotára vonatkozó adatokat az 1. táblázat tartalmazza. Az újszülöttek közel kétharmad része teljesen egészségesen jött a világra, 2-nek volt major fejlődési rendellenessége és 1 újszülöttet vesztettünk el a perinatális időszakban. 1. táblázat 70 inzulin dependens anya újszülöttjének legfontosabb klinikai adatai Klinikai jellemző n Esetszám % Egészséges újszülött 44 ,13 Foetopathia 17 24,1 Dysmaturitás Fejlődési rendellenesség 4 5,7 minor2 2,9 major2 2,9 Perinatális halálozás1 1,4 pre vs grav. p .0,001 grav. vs pp1~4p. 0,001 pre vs pp1-4 n.s. pp2 vs pp4 n. s. pp2 vs pp5 p.0,011 1. ábra. Inzulin dependens diabetikák HbAb szintjének alakulása a terhesség előtt graviditás alatt és a szülést követő években