Budapesti Orvosi Újság, 1921. január-június (19. évfolyam, 1-26. szám)

1921-01-20 / 3. szám

34 1921. 3. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG szinkje. Czélszerűen kombinálható a rádium és a Röntgen az uterus, a szájüreg, az oesophagus és mint azt Chaul (Münchener mediz. Wochenschrift, 1920) közléséből tudjuk, a végbél rákos megbetegedésénél. A Röntgen-kezelés terén a haladás a daganatok gyógykezelését illetőleg az apparatura tökéletesedésében és a dosimetria kiépítésében áll. A rák kezelésére tekin­tetbe jön az Intensiv-Reform és a Symmetrie-apparatus, továbbá az ez évi congres­­susokon bemutatott Radiosilex, Multivolt- és Hartstrahl-készülékek. Az első kettővel elért eredményekről már bő irodalom áll rendelkezésre, utóbbi három jelenleg van kipróbálás alatt. A Röntgen-sugarak e modern apparaturájával elérhető eredmények egyes szervek szerint igen különbözők. A nőgyógyászati rákbetegségeknél a kombinált radium-Röntgen-kezelés legtökéletesebben végezve, eléri az operatív gyógyeredményeket, e mellett alig jár az eljárás számlájára írható halálozással. Mindazonáltal ajánlatos, a­hol lehet, a műtétet elvégezni és azután besugározni, mert a műtéti és sugaras kezelés combinatiójával a gyógyult esetek számának fokozása várható. Ugyanis a daganatok egy része gyógyul operatióra, egy része sugaras kezelésre, de kérdés, várjon ugyan­azok az esetek gyógyulnak-e bármely gyógyeljárásra. Sokkal valószínűbb, hogy a gyógy­­tényezők combinatiója által növelhető a gyógyult esetek száma. Megfontolandó Stöckel ajánlata, melyet az idei német gynaekológiai congressuson fejtett ki, hogy operálják meg az operabilis méhrákot, de hagyják el a műtét veszélyes phasisait, az utána alkalmazandó sugaras kezelésre számítván. A Freund-Wertheim-műtét után tartósan gyógyult esetek száma 5 évvel a műtét után kerek számban 30*/0, a sugaras kezelés után ugyanannyi, még­pedig akár csak rádiummal (Bumm, Baisch), akár kombinált rádium-Röntgen-kezeléssel (Seitz-Wintz). A dosimetriát illetőleg az elektrophysika haladása mélyítette ismereteinket a technikában, ennek alapján tökéletesítették a készülékeket. A sugáradag mértéke bio­lógiai. Legelterjedtebben egységül azt a sugármennyiséget vesszük, mely 8 nap múlva bőrpirt és 4 nap múlva bámulást okoz a besugárzott bőrön. Az a törekvés, hogy a bőregységadag (Hauteinheitsdosis) százalékaiban fejezzük ki a rák, a sarkoma, a tuberculosis gyógyító adagját, nem vált be teljesen. E megállapításokból azonban annyi kétségtelen, hogy a sarkoma legtöbbször már kisebb sugáradagra gyógyul, mint a rák, a tuberculosis pedig néha még ennél is kisebbre. Azonban még ha bizton­sággal oda is hozzuk az általában a rák gyógyításához szükséges adagot, azért még nem lehet számítani arra, hogy a rák eltűnik, érzékenysége a sugarak iránt külön­böző és még azt sem lehet mondani, hogy a bőregységadag 120%-a az a maximális adag, a­melyre még a kevésbbé sugárérzékeny rák is eltűnne; bizony néha még ennél magasabb adagoktól, melyek már a környezetet is károsítják, nem tűnik az el, igaz, hogy ez kivétel. A rák és a sarkoma felületes (bőr) és mély elhelyeződés mellett is hozzá­férhető a sugaras kezelésnek. Azok a szervek, melyeknek tuberculosisa a sugár- therapiára alkalmas, a következők: a mirigyek, a csont, ízületek, a hashártya, a bőr, sőt újabban a tüdő tuberculosisát is ide számítják. A sugaras kezelés néhány óráig tartó, besugárzásokból áll és 4—6 heti idő­közökben rendesen háromszor alkalmaztatik. Czélszerű a rák sugaras kezelését egyes esetekben chemo- és immuntherápiás eljárásokkal kombinálni. Általában sokat alkalmazzák az egyes besugárzások közti időben az arsent, legtöbbször subcutan vagy intravénás injectiók formájában. A berlini rákintézetben sokat alkalmazzák a colloid­ fémeket. Ilyen formában alkalmazzák az ezüstöt, aranyat, cobaltot stb. Tény, hogy ezektől egymagukban is alkalmazva lényeges symptomatikus javulás észlelhető (váladék kereskedése, hízás), de gyógyulásra, egy­magukban alkalmazva, nem igen vezetnek, e mellett kellemetlen, hogy főleg tömé­nyebb oldatban, a vénafalat károsítják, phlebitist okozhatnak. Talán czélszerűbb len­e ezért az intramuscularis adagolás. Egyes szakférfiak (Spiess, Fortschritte a. d. G. d.

Next