Orvosi Hetilap, 1867. július (11. évfolyam, 27-30. szám)
1867-07-07 / 27. szám
471 472 De miután még a ma előbb taglalt határ esetben is t q érték növekedése a mintaszemnél 0,007336 mm.-nél többre nem terjed, másfelől pedig a tükrözőpontnak egész ívtávola a porczhártya e csúcspontjától egyátalában 1 mm.-t még el nem ér, kitűnik, hogy eljárásunk pontossága lényegében sem az épen taglalt viszony, sem azon körülmény folytán, hogy a porczhártya görbülete a gömbfelülettől eltér, semmiképen nem szenved. Másfelől az érték is a mintaszemnél felvett adatok alapján a rézs oldalfelállításának két esetében csak 0,0009179 mm. és 0,0009178 mm. közt változik, sőt még ama módosított eljárás határ esetében megfelel 0,000928 mm.-nek. Miből tehát kitűnik, hogy mérésünk pontossága a szóban álló módosított rézs felállítása folytán semmiképen nem fog szenvedni, sőt még hogy ha mérésünk pontosságát egy milméternek első három tizedesein túl kiterjeszteni nem kívánjuk, akkor a pontnak a mérés által a fent taglalt módon felismerhető távolságát a szemnek a forgáspontjától, egyszersmind tekinthetjük mint a forgásponttóli távolságát a porczhártya azon pontjának a melyen át a látvonal halad. Azon távolság pedig az alább leírandó készülék segítségével pontosan meghatározható, minthogy a két rendbeli mérés közt felmerülendő o n, különbség a mintaszemnél pl. 0,3 mm.-t túlhalad.1) Mielőtt most az e mérésnél alkalmazandó eszköznek leírásába bocsátkoznnám, áttérek előbb feladatom másik részének elméleti taglalására, mely a szem mellső csomópontjának meghatározására vonatkozik. (Folyt. köv.) feltűnik, hogy úgy a felső állcsont egy része, mint az ez oldalnak megfelelő alsó s felső zápfogak hiányzanak. A baj ezelőtt mintegy egy évvel kezdődött, állítólag külerőszak által okozott sértés elhanyagolásából, mely miatt egyszer már valami 7 hóval ezelőtt műtetett is, eltávolíttatván a felső állcsont megszuvasodott része, az őrlő fogak s a már kifejlődött szarucsap. Ez alkalommal látszatra meg is szabadult bajától a beteg, míg pár hóval ezelőtt ismét kiújulván, az a fent leírt képet mutatja. Ugyanaz nap tétetvén meg a kórisme, a bántalom jobb oldali arczsél rákos beszűrődésnek — affection carcinomateuse de la joue droite — határoztatok. Jun. 11-kétől, tehát a felvételi naptól, egész 15-éig egyedül a következő eljárás követtetek: a bántalmazott arczsél tisztán tartására aromaticus borfőzet, belsőleg hűsítő ital — julep gommeuse —, a fájdalom enyhítése és az alvás elősegítésére Syr. Diacodii 30 gramme naponta adatott. A műtét jun. 15-én következőleg vitetett véghez. Elaltatván chloroform által a beteg, adag egész kerületében az ép és bántalmazott részek közt bistourival mély beszúrások létettek, melyek csaknem mindannyian a szájüregbe hatoltak; minden egyes tett szúrás után a mélység és szélességnek megfelelő kúpok, úgy nevezett Fleches caustiques alkalmaztattak, melyek hason mennyiségű halvány horgag (Chlorure de Zinc) és búzalisztből (faríné de froment) állanak. Elegendő vízzel tésztává gyuratva elnyújtatik e keverék s ék alakokra metszetvén, megszárittatik. Az ékkúp hossza különböző 1—2—3, míg szélesebb, vagyis alaprésze 1/4— % hüvelyk, vastagsága pedig pár vonal. — A lisztből, a szerint amint gyöngíteni akarjuk e szer edző hatását, többet rendelhetünk. Legtöbbször 2 rész liszt s 1 rész diszinc vétetik. A műtét alatt igen kevés vér szivárgott, miután minden egyes szúrás után rögtön e kúpalakú edző szer alkalmaztatott, mely a képzett nyílást egészen kitöltvén, a vérzést megakadályozta. Befejeztetvén a műtétét, az egyes kúpok csúcsai, melyek a szájüregbe messze kiállottak, letörettek, kívülről pedig az egész bántalmazott rész tépettel bőven befedezett, mely ragtapaszcsíkokkal helyében megerősittetvén, folytonos hideg borogatás alkalmaztatott, míg 36 óra elteltével, midőn már a hideg borogatások nem törettek, langyos meleg pép borogatásokkal váltattak fel; belsőleg pedig fájdalomcsilapitó szer nyujtatott. Az első úgy a következő napokon által betegünk — leszámítva a tűrhető fájdalmat — jól érezte magát, láz nem jelenkezvén. Ételül egyedül leves, s tej szolgált. Jun. 19—20-dik már az egész rákos beszürődmény mintegy összébb zsugorodva, az ép részektől leválni kezdett. Láz alig valami. 21—22-én pedig már itt-ott pár vonal hézag látszott az elhalt s ép részek közt, még azonban egyes helyeken összefüggvén el nem távolittathatott. E két nap az egész felület acid, phenicum vizes elegyével (1 rész phen.sav 100 rész viz) borogattatott. Junius 23-án az egész elhalt — tehát rákos rész könnyű szerrel eltávolittattatván, különös látmányt nyújtott. Ugyanis az egész felső állcsont valamint az alsó állkapocs felhágó fogmederrésze hiányozván, mintegy félarczú embert mutatott, kinek torkába egész szabadon lehetett látni. Az ép vagyis visszamaradt részek szélei azonban legszebb piros színt mutattak, — kivéve azon helyet, mely a még erősen rögzített atrophicus szemgolyó hátsó részét, s az alsó állkapocs felhágó ágának csonka végét környező. Közlemények a párisi korodákról. Szikszai Szabó József tudortól.*.) I. Rák az arczon, etető kupok alkalmazása. J. M. Bresson nevű 31 éves, kertészettel foglalkozó egyén a Hôtel Dieube, Mr. Maisonneuve osztályára, az u. n. Salle St. Jean-ba a következő jelen állapottal jun. hó 11-én vétetett fel. Külvizsgálatra : a jobb oldali arca nagy mértékben megduzzadva, egész terjedelmében barna-piros szint, úgyszinte kisebbnagyobb helyen bőrtől lemeztelenítve genyedő felületet mutat. A dag kiterjed felülről a halánték s homlokcsont szemgödri részétől egészen az alsó állcsont csúcsáig, valamint mellűiről hátfelé az orrcsontok s jobb oldali szájzugtól a fül hátsó-alsó részéig. Tapintatra e dag kemény, s nyomásra az említett burjánzó fekélyekből övszerű bűzös geny szivárog. Ez oldali szemhéjak oly mértékben vannak megduzzadva, hogy csak nagyobb fáradsággal lehet egymástól eltávolítani, midőn is a már elsorvadt szem maradványai tűnnek fel. A Kutaszszali vizsgálatra úgy a felső állcsont még meglevő része, mint az alsó állkapocs felhágó ága s fogmeder nyujtványa szurasok s üszkösöknek találtattak. A szájüreg belvizsgálata a külső bántalomnak megfelelő képét mutatja, egyszersmind l) Maga a q r érték is azonban még meghatározható, egyenlete lévén : qr — p cos. 0 — — (nl . sin. és az ebben előforduló értékek magok ismét magán a készüléken kimérhetők lévén. Lásd az idéző érték. *) Tiszt, ügyfelünk néhány hó óta Paksban mutatván, tudományos tapasztalatait részben legalább közölni szándékozik. Midőn becses közleményeinek lapunkban szívesen helyet adunk, egyszersmind sajnálatunkat fejezzük ki a felett, hogy első küldeménye kezünkhöz nem érkezett. Szabó Jr. lakása Párisban Rue de l’Ecole de Medecine, 4. Hotel St. Pierre. Szerk.