Orvosi Hetilap, 1869. március (13. évfolyam, 10-13. szám)
1869-03-07 / 10. szám
147 a gát tájon a mélyben véghezvitt műtétesek alkalmával, mint ezt Magagne J. F. és Lenoir N. állítja. A visszéri tömkelegnek és a Santorini-féle düllmirígyi öbölnek a düllmirígyi-húgycsői visszéri övvel kétoldali szarvvá való egyesülése, valamint azok fekvése az illető szervek közül, adatul szolgálhat a visszérlok tünetei megfejtéséhez, melyek a húgyhólyag, düllmirigy, húgycső genyedése, fekélyedése és sípolyképződések jelenlétekor fellépnek, s fájdalom, hogy utánuk nem egyszer nyílik alkalom szétágazó értömülésekből (thrombosis) és genyvéri tünetekből álló következményeiket a hullán nemcsak ezen visszéri gomoly körében, hanem még az ebbe bejövő és ebből kimenő visszerekben is találhatni. Ezen visszéri gomoly visszereiben helybeli alvadékokat némelykor akkor is találtam, midőn a húgyhólyag, a düllmirigy és a húgycső nem volt megbetegedve; továbbá azokban visszérkövekre is akadtam, kivált pedig előhaladt korban elhunytaknál, mint például Magyarország egykori nádoránál, boldogéit József főherczegnél (1847 január 19) és ezen egyetem nagyságos kormányzójánál, boldogéit Márkfi Sámuelnél (1861). Az ilyen helybeli alvadékok Führer F. szerint a szálacs gyakoribb bevezetése után is keletkezhetnek, s az ekként létrejött érdugulás körülmények szerint némelykor halálos kimenetelű is lehet. Úgy gondolom, hogy az elősorolt bajok távoltartására ezen visszéri gomoly, s a belé menő és belőle kijövő visszerek vérének annak idejében történő kiürítésétől sokat várhatni, miáltal azok vastagságának a vérbocsátásnak megfelelő kisebbedést éretnék el, s egyszersmind a lehető vérbőségnek eleje vétetnék. Azon esetekben is, melyekben ezen visszéri gomoly körébe eső műtétek behatások történnek, olyan előrebocsátott vérürítés hasznos lehet úgynevezett pozsgás és izmos egyéneknél, minthogy ilyenkor ezen visszerek átmetszetésük után bizonyára csekélyebb körfogatúak, mint egyébként, lennének, minélfogva a fentebb említett veszélyek ily körülmények között hasonló mértékben csökkennének. Ilyen vérbocsátásra két helyünk van, melyet a tájrajzi viszonyok ajánlanak. Azok egyike a hagyma-merevencsi háromszög táján van, így tehát a borok mögött az egyik vagy másik oldalon, mely helyen a belső fantáji fonat által a visszéri gomoly élőiről és alulról kiüríthető lenne; — a második hely a végbél mellső falán, a düllmirigy magaslatán van, hol a visszéri gomoly a középső végbéli visszérfonattal összekötő visszerek útján hátrafelé kiüríthető, mely helyről Hyr 11 J. mondja „pióczák által, melyek végbéltükör segélyével a végbél mellső falára alkalmaztatnak, a düllmirigyi fonat kiürítését eszközölhetjük.“ Kalabár babbal kezelt keresetek. I. Állderme (trismus) és átalános derme (tetanus), — kalabár bab festvényének adagolása, a gyógyulás. Schmitt J. B. Jr., Münstermaifelden, a következő esetet közli: A. J., gyenge nyolcz éves leány, zord idő alkalmával késő este szabadban tartózkodott, következő nap pedig, noha magát rosszul érezte, s gerincztáji fájdalmakról panaszkodott, két órányi távolságban levő helyre vitetett, mely úton oda és vissza gyalogolt. Következő éjszaka, június 29-kén, mihelyt szemeit behányta, sikoltással felébredt, ez pedig egymásután minden éjszaka, sőt később nappal is ismétlődött. A beteg tarkójában, hátán és végtagjaiban fájdalmakról panaszkodott. Közlő a beteget július 4-kén látta, ki mereven tekintett, s állait csak bajosan tudta egymástól eltávolítani. A nyelés igen nehezen történt. Minden érintés kellemetlenséget okozott, s helyéből kimozdulni nem tudott, ha pedig fekvésének változtatása megkísértetett, élesen felkiáltott. Arcz-, tarkó- és hátizmai merevek voltak. Perczenkint 140 gyenge érlökés számíttatott. Vizelete vörösen nézett ki, míg a bőrt nyirkosnak találták. A beteg két óránkint tizenkét centigramme higanyhalvacsot (calomel) kapott, gerinczoszlopa hosszában pedig szürke higanyos kenőcs (unguentum hydrargyri cinereum) dörzsöltetett be. A nyak és az áll gyapottal beburkoltatván, egészben véve izzasztó eljárás követtetett. Estefelé néhányszor görcsös rohamok léptek fel, s a fogak egyszerre oly hevesen szoríttattak egymáshoz, hogy a nyelvszélek többször megsértettek, továbbá hátderme, a karokban és szárakban pedig dermeszerű és rángó görcsök léptek fel, Júdius 5-kén. A görcsös rohamok éjszaka gyakoriabbak lettek, s másnap reggel oly szaporán következtek egymásután, hogy már alig volt félórai szünet. A hát és nyak a rohamokon kívül is fakeménységű volt, s az állak egymáshoz szorosan záródtak. Hat adag higanyhalvacsra székürülés nem következett. Ekkor a közlő elhatározta, hogy a kalabárbab adagolásához folyamodjék, melyet Watson E. Jr., Glasgow-ban erőszaki derme (tetanus traumaticus) két esetében 11, illetőleg 13 éves gyermeknél jó sikerrel használt, ezek egyikének kivonatot, míg a másiknak festvényt rendelvén. A közlő következőleg készült festvényből rendelt : Bp. Fabarum Calabar contusarum drachmam unam. Affunde : Spiritus vini rectificatissimi drachmas sex et sentis. Stent per octo dies, dein filtra. Ebből óránkint tíz csepp adatott be, mire csakhamar javulás következett, mennyiben, a rohamok gyengébbek és ritkábbak lettek, s ötven csepp bevétele után végképen megszűntek, mindamellett tíz cseppnek óránkinti adagolása folytattatott. Este erős izzadás következett be, mi egész éjszaka tartott. A gyermek ennek nagyobb részében csendesen aludt, s karizmai csak néha rángottak. 120 érlökés. 6- scán. — Az izmok merevsége nem változott. Éjszaka a cseppek csak akkor adattak, ha a gyermek magától felébredt, reggelenkint azonban minden órában ismét tíz csepp adatott Mindemellett 11 órakor ismét görcsös rohamok jelentkeztek, melyek mindinkább erősödtek és szaporábbak lettek, míg végtére 1 órakor előbbeni erősségüket elérték. Ezután tíz csepp minden fél órában adatott, mire csakhamar jelentékeny javulás következett, s a folytonosan gyérülő rohamok néhány óra elteltével teljesen abbamaradtak. 7- kén. Az éjszaka jól folyt le, a gyermek több óráig csendesen aludt, s alvás közben karja csak néha rángott. A festvény nappal óránkint tíz cseppjével adatott, s egészen gyenge görcsös rohamok csak néha mutatkoztak. Az izmok merevsége még mindig ugyanaz volt. A gyermek a vizelésre folytonosan ingereltetett , a húgy azonban halaványan nézett ki. A szájban bővebb nyálka elválasztás tapasztaltatott. Bélürülés nem történt. A felfúvódott has fájdalmasnak találtatott. Csőre után székelés következett, mire a fájdalom enyhült. Folytonosan erős izzadás, 120 érlökés. 8 kán. — A beteg egész éjszaka aludt. Az izmok merevek, de görcsös rohamok nem léptek fel. Két óránkint tíz csep adatott, 9- ben. Nappal három óránkint tíz csepp nyujtatott, minthogy azonban a rohamok estefelé újra mutatkoztak, még pedig mindinkább erősebbekké váltak, óránkint ismét tíz csepp adatott, mire csakhamar javulás következett, s éjfél tájban a görcsök egészen félbeszakadtak. 10- kén. — Az izmok merevek, semmi görcs. Nehéz nyelés. Két óránkint tíz csepp. 11- 14-kén. — A görcsök kimaradtak, a beteg azonban alvás közben összerázkódott. A tarkó- és hátizmok merevsége kevéssé alábbhagyott, de az állak még mindig egymáshoz szorultak, mi miatt a gyermek csak bajjal tudott néhány csepp vizet lenyelni. Minden második, azután pedig harmadik órában tíz csepp festvényt vett be. lb-ben. — A festvény adása abbahagyatott, de erre délután 14.