Orvosi Hetilap, 1871. október (15. évfolyam, 40-44. szám)
1871-10-01 / 40. szám
969 között minden esetre sokkal lazább, mintsem az összetérő kancsalság és a túllátóság között. Ha még egyszer áttekintjük a mondottakat, az mutatkozik, hogy a széttáró kancsalság nem a külső, hanem a belső egyenes izmok kórállapota és hogy az összetérő és széttérő kancsalság közt más ellentét létezik, mint az eddig felvett, t. i. a belső egyenes izmok túlműködése okozza az összetérő, alábbhagyott működése okozza a széttérő kancsalságot. A kancsalságnak mindkét neme a belső egyenes izmoktól függ. Igaz ugyan, hogy a kitérést a széttérő kancsalságnál mégis a külső egyenes izom fogja előhozni, csakhogy a rendes, a nem kórosan elváltozott, hanem csak a belső egyenes izom egyensúlyos működésétől megfosztott külső izom hozza azt létre, míg az ok a belső izomban rejlik. Ezen nézet a gyógykezelésre is vissza fog hatni. Mert világos, hogy nem a külső egyenes izom gyengítése visszahelyezés, hanem a belső egyenes izom erősítése elővarrás által fog szükségeltetni. Csak kisfokú széttörésnél fogjuk magunknak megengedni, hogy a helyes elvtől eltérőleg a a könyebb visszahelyezés által szüntessük meg a kancsalságot. Nagyobbfokú széttérésnél az elővarrás lesz végzendő. De e tárgyba nem akarok mélyebben bocsátkozni ,s arra szorítkozom, hogy az elvet, mely szerint adandó alkalommal eljárnék, említettem.1) A járványos hányszékelés (cholera epidemica) gyermekeknél. Ismerteti Wittmann L. tr., segédorvos a pesti szegény-gyermekkórházban. A „Jahrbuch für Kinderheilkunde“ jelenlegi évfolyamának 1-ső füzetében Monti Jr., a bécsi sz. Anna gyermekkórház első segédorvosa fent czímzett jeles különiratát fejezi be, s ezen időszerű közölmény oly kitűnő szakavatottsággal van írva, hogy jelen körülmények között el nem mulaszthatom e különiratnak utolsó, az óv- és a gyógyszabályokra vonatkozó részletét közleni, miután épen eme rész llt legnagyobb beccsel a gyakorló orvos előtt. A járványos hányszékelés ellen óvszerrel nem rendelkezünk, mindazonáltal az egyéni körülményekhez mért éveljárás némi biztosságot nyújt. Gyermekeknél a főfigyelem a tápláltatásra fordíttassék; kerülendő ilyenkor a rendes körülmények között is káros mesterséges táplálás,s határozottan káros az elválasztás, nehogy a tápváltoztatás által emésztési zavarok lépjenek fel; ha a gyermekek a járvány kitörése előtt mesterségesen tápláltattak, kerülendők a nem alkalmas tápszerek, mint: zsemlye, kétszersült, főzelék stb.; ha azonban a mesterséges táplálás következtében emésztési zavarok jelentkeznek, a csecsemő azonnal szoptattassék, s ha a szülők körülményei dajka alkalmazását nem engednék, a mesterséges táplálásra nagy gondot kell fordítani. Használható az ismert Lnebig-féle leves, vagy igen czélszerű a tehéntej borhúslevessel vegyítve, a keverési arány 2 éves gyermeknél egyenlő rész tej és leves, 3 hónaposnál 2 rész tej és 1 rész leves, 4—5 hónaposnál pedig 3 rész tej és 1 rész leves. Felnőtt gyermekeknél szorgos életrendet kell alkalmazni, s nem bizonyos ételek vagy italok kerülését kell ezalatt érteni, vagy az étrend megváltoztatását, hanem rendezett mértékletes életmódot. Megengedhető leves, tej, kávé, makkávé, csokoládé, marha-, borjú-, ürüvagy csirkehús; mellőzendő aludt tej, hal, vadhús, sertés, réczevagy lúdhús, kerülendők a hüvelyes vetemények és gyümölcsök; nem észszerű a gyermekek elzárása, sőt szép időben üdvös a szabadban való tartózkodás; bélhurutra hajlandó gyermekek hús időben ne járjanak,s az öltözet egyenletesen melegítő legyen; övék viselése vagy elköltözés ezeknél némi értékkel bír. Ha azonban valamely családnál a járvány fellépett, a többi gyermek különíttessék el, s nagy figyelmet kell fordítani netaláni hasmenésre, miután a bélbántalmazottság előtüneményének leküzdése által a többi következményeknek elejét vehetni. Gyógyszerek: A gyógyeljárás a tünetek leküzdésén alapszik. In stadio algido a hányás és hasmenés ellen kell hatni,s mint legbiztosabb szert a mákonyt említik; e tekintetben a gyermekgyógyászok nézetei egymástól eltérnek, így Luszinszky ott ajánlja, hol a kór lassan és csorvás tünetekkel lép fel. Eibenschütz, Löschner és Bouchut említi annak alkalmazását,de nem hatását,míg Hervieux és Vogel nem ajánlja azt. Monti Jr. szerint a mákony csak az előzményi hasmenéseknél hat, ha azonban már a rizslészerű székletetek felléptek, még oly nagy adagban is, hatástalan. Az adagolásnál igen óvatosnak kell lenni, Bouchut 2—4 csepp mákonyfestvényt alkalmaz 2 óránként 1 kávéskanálnyi theában,mi oly adag, mely gyermekeknél mérgezési tüneteket képes előidézni. Monti Jr. czélszerűnek tartja a mákonyfestvényt colaturában kis adagban rendelni; 3 hónapon aluli csecsemőknél 1 cseppet 2 odonra, s abban kell hagyni, mihelyt mérgezési tünetek lépnek fel; idősbeknél 1—2 csepp festvény 1 obonra, óránkint 1 gyermekkanállal, s legczélszerűbb az egyszerű mákonyfestvény. A hányás ellen a mákonynak semmi hatása sincs, azonnal kihányatik, az utolsó járvány alkalmával a mákonynak bőr alá fecskendését alkalmazták, s dicsérik. Eibenschütz említi, hogy '/30—V15 szemer szunyás befecskendésre a hányás azonnal szűnt. Montieme biztos hatást nem tapasztalt. A roham elején egyéb felszerelés és nagy óvatosság mellett csecsemőknél V50 szemerrel kezdhetni és fokozatosan emelkedhetünk */35-ig. Egyéb szereknek, mint nux vomicának, magisterium bismuthi-nak Monti semmi hatását se látta; csak a borostyánbogyó vizének van múlékony hatása, s legjobb ezt tisztán cseppek alakjában rendelni, csecsemőnél 3—4 cseppet. Az említett szereknél hányás ellen jobban hat a szénsav mint sodavíz, melyet csecsemőknél kávés, gyermekeknél evőkanalaukint lehet nyújtani, s Monti több esetben sikerrel alkalmazá ezt,de legsikeresebben a creosotot adagolá a hányás ellen. Legelőször említi eme szert Balfour, ki következő alakban adá: Bp. Aquae melissae,a. menthae aa. unc. unam; creosoti guttas duodecim. aeth. sulf. serup. unum; syrupi corticum aurantiorum unc. unam. D3. Evőkanalankint. 27 kóresetből 16 felgyógyúlt; a hidegségi szakban levő 18 esetből meggyógyúlt 14, 9, tetszhalott szakban levőből csak 2 gyógyúlt meg, miből kitűnik, hogy csak az előbbeni szakban bir hatással. Czélszerű 6—12 csepp creofotot 2 prion folyadékban nyújtani fél óránkint, s ha e szer hat, a hányás és a hasmenés szűnik, míg ha a szer kihányatik, akkor ugyanolyan adagban csőrealakban alkalmazható, s egyes esetekben kedvező,míg másoknál semmi hatást se idéz elő. Megjegyzendő, hogy a crepsot a járvány tetőpontján alkalmaztatott, s talán e körülménynek köszöni kedvező hatását, minélfogva mindenesetre érdemes ezen szert idejében alkalmazni. A hasmenés ellen ajánlott többi szerek mint a legenysavas ezüst, csersav, ratancia, csersavas kinal épen úgy a mákonyfestvénnyel vegyített csőrék és a higanyhalvacs hatástalanoknak bizonyultak. Nagy figyelmet érdemel a szomj. Monti Skoda mr-t követi, ki az ital lehető megszorítását ajánlja, nagyobb gyermekeknél 14 óránkint jégdarabocskákat lehet nyújtani, míg csecsemőknél jeges víz, kávéskanalankint behűtött sodavíz vagy fagylalt. Bouchut nagyobb gyermekeknél meleg italokat, mint: teát, fekete kávét, melissafőzetet égett borral, rumot vagy puncsot ajánl; szerinte a nagyobb adag rum 5—10 éves gyermekeknél csekély mámort idéz elő és kedvezőleg hat. Hervieux ellenkezőleg nyilatkozik. Monti az utolsó járvány alkalmával a theátrummal több ízben alkalmazó, egyes esetekben nemcsak a szomj és hasmenésre hatott kedvezőleg, hanem az összeesés tünetei is engedtek ; csecsemőknél azonban szeszes italok kerülendők; más főzetek mint székfa, menta, salep hatástalanok. In stadio algido csecsemőnek az emlőt ritkán vagy épen nem kell nyújtani, hanem több órán át jeges vizeimig nagyobb gyermekeket böjtöltetni kell. Mihelyt az összeesés tünetei, vérkeringési zavarok, általános lehűlés, kék kór lép fel, ezek ellen kell küzdeni. Hervieux a lehűlt testfelület mesterséges melegítését ajánlja, s legalkalmasabb erre 28— 32°-nyi meleg fürdő; a fürdő tartama lehet 15—30 perez, s fürdő után a gyermek gondosan megtöröltetvén, melegített lepe-40* *) Az ezután megindított vitánál Knapp tanár tett két észrevételt : az egyiket fentebb említettem, míg a másik nem az általam mondottak ellen volt intézve ; azután pedig többen az elővarrás végzésére hoztak elő módosítványokat. o t 0