Orvosi Hetilap, 1872. augusztus (16. évfolyam, 31-34. szám)
1872-08-04 / 31. szám
531 Kórodai kísérletek az iblany váltóláz ellenes hatásáról.1) Közli Fejér Lajos tr. gyermekkórházi első segédorvos. (Folytatás.) VlII-dik eset. Maurer Mari, 11 éves, pesti leányka, f. évi mart. 22-kén vétetett fel a kórházba. Az anya állítása szerint a gyermek már több mint hat hete naponkinti hideglelésben szenved. Az előtt egészséges volt. Még addig csak házi szerekkel kezeltetett, de siker nélkül. Az nap este hőm. = 41'2° C. a hónalban. l) L. az OHL. 29. számát. 532 annyiszor színtelen enyvanyagot talált, valahányszor az ízület véredényeit veresre festett enyvanyaggal jól befecskendenie sikerült. Hue ter szerint a testanyag a nedvcsatornákon való útjában leszűretett, míg a folyékony enyv az általa gyanított nyílásokon át az ízület űrébe ömlött ép úgy, mint a véredényeken átizzadt, s ezen utakban valami módon íznedvvé változott vérsavó. Ezen nézet azonban tarthatlan. Először is Hue tér nedvcsatornáinak létezését Schweigger-Seidel vizsgálatai kétessé tették ; másodszor ha azok léteznek is, nincs bebizonyítva azoknak a véredényekkel való közlekedése, s harmadszor még ez esetben is hiányzik minden jogos alap annak felvételére, hogy az egyszerűen átizzadt vérsavó a nedvcsatornákban íznedvvé változhassék át. Részemről eddigi vizsgálataim alapján e tekintetben teljesen Luschka nézetéhez csatlakozom, s az íznedv forrásáéi az ízületi bolyhokat tekintem. Ezen bolyhok edényzetéből és a széteső bokolyhomból az íznedv valamennyi alkatrészét levezethetőnek vélem. Annak okát pedig, hogy sejtek az íznedvben csak gyéren találhatók, abban keresem, hogy azok már a bolyhon szétesnek, amit eléggé bizonyít azon fenntebb közlött lelet, mely szerint a végbimbók és első sarjak kivételével valamennyi boholy fedve van finom szemcsés, a protoplasmadús belhámok bennékével teljesen azonos anyaggal. Ilyen szemcsék és szabad magvak pedig az íznedvben nagy mennyiségben láthatók. Azonkívül a bolyhoknak más rendeltetést adni nem is tudunk, azoknak a nyirkrendszerrel mi közösségük sincs ; míg ellenben úgy alakjuk, mint szerkezetük és helyzetükre nézve az íznedv képzése czéljából a legszebb összhangban vannak az ízület erőműzetének viszonyaival. Vizsgálataim általában az ember térdízületére vonatkoznak, s ezt a halál utáni 16—20 órával, 15—24 éves egyénektől vettem. Csak egy pár esetben használtam a kutya és házi nyúl térd- és a szarvasmarha sarkízületét és pedig csakis a bolyhok vizsgálatánál. A már említett módszereken kívül konyhasós oldatot, iblanyos savat, kettős - festenysavas-hamangoldatot és Müllerféle folyadékot használtam, míg festésnél a légenysavas ezüstön kívül a karmint, anilint és haematoxylint vettem igénybe. Végül legyen szabad megjegyeznem, hogy azon hézagokat,melyek a lipcsei szövettani dolgozdában végzett ezen vizsgálatok sorában feltűnnek, a körülmények szerint pótolni szándékomban van, s azért a fenntebbi sorok részemről előleges közleménykép tekintetnek. Másnap, mártius 23-kán felvett státus a következő volt: A leányka korához képest elég jól fejlett és táplált. Bőrszíne sápadt — fenyves. A pillák köthártyája, valamint az ajkak fakhártyája halavány — vérszegény. Testbőfok mind felemelve, hőm. ==• 37*4° C., érv. = 84. Szellemi és külérzéki működései rendesek. A mellkas szabályos; kantatás mellül-hátul teljes, éles; légzés szabad, mindenütt sejtes. Szív és máj rendes terméjű. A szív és nagy edények hangjai tiszták. A léptompulat a 8-dik bordánál kezdődik, s terjed be és lefelé a köldök magasságáig, hol széle szabatosan ki is tapintható. A has kissé puffadt, hullámzás nem található. Étvágy csekély. El- és kiválasztások rendesek. Délután teljes roham 3/44-től 10 óráig, erős borzongással kezdődve, s bő izzadástól kísérve. Legnagyobb hőfok = 40*8° C., érv. a fázási időszakban teljesen fonálszerü, s felettébb szapora == 140. 24- kén reggel hőm. = 37*6° C. Rendeltetett az iblanyos oldatból 2 ór. 6 csepp pár kanál czukros vízben. . Délután roham mint tegnap, hőm. = 41‘4° C. Roppant fejfájás, tagszaggatások, kereszttáji fájdalom. 25- kén reggel hőm. = 37*8° C. Délután roham mint előbb, hőm. = 41‘ 4° C. 26- kán reggel hőm. — 37*6 C. Estefelé roham 40*8° C. hőmérsékket. 27- kén. Roham, hőmérsék mint előző nap. A leánykánál a jobb térdízületben heves szaggató fájdalmak léptek fel, dag nem észlelhető, lábos pir nem mutatkozik, a fájdalmak nyomás, még inkább megkísérlett passiv mozgatásra fokozódnak. Szerét folytatja, s azt jól tűri. 28- kán. Reggel, hőm. 37° C. Térdfájdalmak — habár kevésbé hevesen — tartanak. Estefelé lázroham, hőm. 40’2° C. 29- kén. Reggel hőm. 37*40 C. Estefelé csekélyebb roham 39° C. hőmérsékket. Térdfájdalmak jelentékenyen engedtek. 30- kán. Reggel hőm. 36*4. Este . 378° C. Ezután több roham nem jelentkezett, a leányka kinézése mindinkább javult. Térdfájdalmak elmaradtak. Léptompulat tetemesen kisebb, széle a bordák alatt 2 haránt újjnyira tapintható. Szerét folyton vette egész ápril 4-ig, midőn a kórházat elhagyta; hazára rendeltetett Rp. Syr. ferri jodati inc. semis. DS. Napj. 3- szor 6 cseppet. Folyomány. Idült mindennapos váltó láz, teljes, erős délutáni rohamokkal. Lenyves külem, nagy lép. A jodoldat vétele után a hatodik roham csekélyebb . 39° C., s evvel a láz teljesen szűnt. Lépterméje tetemesen csökkent, küleme, étvágya javult. A szert jól tűrte. IX-dik eset: Marek Jozefin, 10 éves pesti leányka, 1. év mart. 26-kán vétetett fel a kórházba, anyja beszéli, miszerint a gyermeknél pár nap óta lázas oldalfájás jelentkeznek. Felvétele utáni napokban a leánykánál erős láz volt észlelhető igen nagy remissiókkal, úgy, hogy az esti és éjjeli hőmérsék 40'8° C-ra szállt fel, míg reggel 38*6° C-ra csökkent a hónalban ; emellett időnkint súlyosbodó bal rászttási fájdalmak voltak jelen. Valami objectív tünetet a különben jól fejlett és táplált gyermeknél kipuhatolni nem sikerült. 30-kan a láz határozottan intermittáló jelleget vett fel úgy, hogy a nappali hőmérséke 37'4° C volt, míg este felé 39*4° C-ra emelkedett; szintúgy a bal rásztráji fájdalmak is nappal csaknem egészen szűntek, s a leányka vidám volt; estefelé pedig erősebb fokban léptek fel azok, s kiterjedtek le a csipárok, míg hátrafelé az ágyéktájra. Ezenkívül a láp, mely felvételkor terimenagyobbodást nem mutatott, kontatásilag a bordaszélen túl volt követhető. Helybelileg a fájdalmak ellen Priessnitzborogatások, belsőleg pedig mart. 31-kén rendeltetett Rp. Sulf. chiinini gr. octo, sacch. albi scrup. duos. M. f. pulvis, div. in dos nno. octo. DS. óránkint egy port. April 1 -jén reggeli hőm. = 37'6° C. Délután 5 órakor hőm. == 39*2° C. Erős rásztlási fájdalmak. 2-kán reggel hőm. == 37-2° C., este 38° C. A chinint folytatta, fájdalmak csekély fokban jelentkeztek.