Orvosi Hetilap, 1875. augusztus (19. évfolyam, 31-35. szám)
1875-08-01 / 31. szám
— — d,TT 613 614 — illető ondóhólyagcsában és dülmirigyrészletben már etablírozta magát. A műtétet ápril 30-kan hajtottam végre, midőn nemcsak a kóros here és az ondózsinór megvastagodott részlete távolíttatott el, hanem a gyors hegedés útjáni összetapadás létesíthetése végett egyszersmind a bóráknak az előesett berét környező, avval helyenkint összenőtt, beszűrődött és sarjakkal fedett részlete is. Az üterek lekötése után a borékseb csomós varratokkal egyesíttetett, azonban a borék bőre annyira be volt szűrődve, hogy a varratok némelyike az összecsomózáskor átvágott, úgy hogy már az egyesítéskor nem sok reményt tápláltunk a gyors hegedős útjáni összetapadás sikerülése iránt. Műtét utáni napon beteg aránylag jól érzi magát, láztalan , a varratok eltávolíttatván a sebszélek szétváltak, a sebül-, és sebszélek piszkos csapadékkal fedvék. Május 2-kán élénk fájdalmak az ondózsinór csonkjának megfelelőleg; vizenyős, gyakori hasmenés. Május 3-kán az ondózsinórtáji fájdalmak a jeges borogatásra alábbhagytak ; hőmérsékrendes; a vizenyős hasmenés azonban ópium adagolásra sem szűnik; a piszkos sebür chlormeszes vízzel tisztogattatik. Május 4—10-kén: beteg folyton láztalan, fájdalmai a seb és ondózsinór környékében teljesen megszűntek; a lekötési fonalak (2) kiváltak; hasmenése azonban minden gyógykezeléssel daczol, s gyanút kelt arra, hogy a belekben fekélyedési folyamat áll fenn. Május 11 — 16-kán, a sebür teljesen megtisztult és gyorsan kisebbedik, a széleken megkezdődött a hámosodás; a hasmenés ferr. sesquichloratum belsőleges adagolására, s argentum nitricum csőrékre megszűnt; erőbeli állapota javul. 12-kén éjjeleskóros rohama volt 5 perc időtartammal. Mint most vallja, ily rohamokban már több év előtt szenvedett. Ezen időtől fogva a gyógyulási folyamat elég gyorsan haladt előre, s csak a koronkint fellépő vizenyős hasmenés által zavartatott némileg. Május 22-kén egy krajczárnagyságú, majdnem a bőrszélekig kiemelkedett, szépen sarjadzó folytonossághiánynyal távozott. Kimenetelekor a baloldali ondóhólyagcsa és dülmirigyrész, melyek műtét előtt némi megnagyobbodást és érzékenységet mutattak, újra rendes terméjükre szállottak le. A tüdőkben semmi kóros elváltozás nem volt kimutatható. Alig szenved kétséget, hogy a megnagyobbodott hal ondóhólyagcsában és dülmirigyrészben, ha a kóros here a szervezettel továbbra is összefüggésben maradt volna az ondóvezetéken átvezetett lobinger további fennállása mellett, a szintén sajtos folyamat még nagyobb valószínűséggel lépett volna fel, s így a műtét tartósabb eredményt nyújt, mint várhatók. A burkaival összenőtt herének és mellékherének átmetszetét az 1-ső ábra tünteti elő: a mellékhere, b a here, mely — mint már említve volt — a herék mellfelületén levő nyíláson gombszerűleg dudorodott elő; c sárgásszínű, tömött tapintatú, ,a metszlapon kiemelkedő sajtos dudorok és göbök, a herének és mellékherének tömöttebb, pirosas fénylő szövetébe beágyazva; d rendetlen alakú, sajtos falú, sárgás, pépszerű anyagot tartalmazó barlangok a here és mellékhere központi részében, melyek, a körny felé tölcsérszerűleg szűkülve, a here és mellékhere felületén szájadznak. A kóros here szöveti berendezését mutatja a 4-dik ábra; az ondócsatornácskák (haránt átmetszetben) szét vannak tolva, s ürüket szürkés, pépszerű, szemcsézett anyag tölti ki, melyben itt-ott még apró, kerek, magvas sejtek láthatók. A csatornácskák falzata hosszúkás sejtekkel van megrakva A közti kötszövet apró, kerek, magvas sejtekkel van sűrűen behintve. Az 5-dik ábra sajtos, kemény göb górcsős képét mutatja; az ondócsatornácskák falai és a közti szövet széteső félben, a csatornácskák űrében és a közti szövetben szemcsés törmelék és zsírhalmazok; határozott körvonalú alakelemek már nem különböztethetők meg. (Vége következik). A budapesti m. k. egyetem szülkorodájából.) A leül nemzetészek sérüléseinek befolyása a gyermekágyra. Tauffer Vilmos tr.-tól. III. Lássuk most a fekélyeket következményeik szerint, azon osztályozás mellett, melyet czikkünk első részében felvettünk. Tekintet nélkül a sérülés nagyságára, a következmények szerint, mint látjuk, a fertőzött a) csoportjába 9, b) csoportjába 16, c) csoportjába 1 eset tartozott. Az a) csoportbeli eseteket,2), részben a mondott osztályozási nehézség és esetleg tévedés miatt, másrészt azért, mert a gyermekekágyat nem befolyásolták, tárgyaláson kívül hagyhatjuk. A bj csoportba 16 eset tartozott, tehát a fekélyesedetteknek 61,5%, valamennyi sérülési esetnek 15,84%-a. Először szülőknél a szülés aránytalanul hosszabb tartamú; a szülszerveket környező kötszövet zuzatása aránytalanul jelentékenyebb, s ezáltal a lobosodásra hajlamosítottabb; továbbá a szülés ezeknél sokkal tanulságosabb lévén, többet is vizsgáltatnak; s végre a jelentékenyebb sebzések legnagyobb része , náluk fordul elő. Mindez elegendő ok avégre, hogy a fertőzés és megbetegülés túlnyomó gyakoriságát ezen esetekben kimagyarázhassuk. Sérülés foka a ) Helybeli, a környűl kötszövet és általános lábos tápláik. 3- zavar nélkül §' C; sebek ~= g. fekélyek. ·› C« N !o o A4 ~ -23 ® «C A ‡ '›3 .0 -+1 £ bC _ '03 tű :° -5 r* O .® ce c 1-4 ^ ť 1 O ffl i« -r-i -A› S) S' termekágyi -M --H sa 'ca ›D Ni T, A4 si 'c3 OT *T* CL . co -2 taD © 2 U O OT sia -h ° g 1-ször szülő I. fokú sérülés ■ _ II. „2 5 — Hl. „7 a 1 2-szor szülő I. ,, „— — •— II. »— i — 111. *— i — 3-szor szülő I. „ „— — — II. „— — — H l. ,— i 9 161 1- ször szülő 13 betegült meg e fokban 21.6%) 2- szor „ 2 „ » 6.6%, többször „ 1 „ „ „ „ 8.3%. ‘) L. az „OHL.“ 29. számát. 3) Hivatkoznunk kell czikkünk első részében álló azon néhány sorunkra, hol határozottan kiemeltük, miszerint az osztályozásnál nem csekély nehézséget okozott annak eldöntése, hogy valamely vastag detritusréteggel borított diphtheriticus külemű folyt, hiány egyszerű helybeli, avagy olyan fertőzött sebnek tekintendő-e, mint a 2. a) csoportban jellemeztük ; épen azért, a fenntebb látható, e csoportba tartozó 9 esetre vonatkozólag meg kell jegyeznünk, hogy azoknak fertőzöttsége iránt minden kételyt kizárnunk nem lehet, de a seb küleme után ítélve, mindannyit a fertőzöttek közé kellett soroznunk. 31* —