Orvosi Hetilap, 1880. november (24. évfolyam, 45-48. szám)

1880-11-21 / 47. szám

47. sz.November 21.P Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 13. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. UDAPEST, 1880. ELŐFIZETÉSI ÁRhelyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények, és fizetések bérmentesítendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr.'JONIS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONNEGYEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Tartalom : Schmid II. tr. Közlemény Lumniczer S. tr. és főorvos rókus-kórházi sebészeti osztályából. Kettős részletes lábcsonkítások esetei. — Szekeres J. tr. Közlemény a budapesti szegény-gyermekkórházból. A közös fejüzér átfúródása garatmögötti tályog következtében — Korda K. tr. A sósavas pilocarpium alkalmazása és hatása idült izületi lobos daganatok, elferdülések, zsugorok és köszvény eseteiben. — Bókai Árpád tr. A köpetek kórjelzéstani szempontból. II. A légutak croupos bántalmai. — Könyvismertetés. Grundriss der Chirurgie von Dr. C. Hueter. — Lapszemle. Bolygideg eltávolitása nyaki daganattal. Tárcza: Török Autr. Anthropologiai levelek. II. Broca Pál emlékezete. — Id. Purjesz Zs. tr. A 16. századbeli jelesebb syphiliographok. Vigo. (Folyt.) — Dumreicher inr. — Vegyesek. — Szerkesztői levelezés. — Igazítás. — Pályázatok. Melléklet : Az Eggenberger-féle könyvkereskedés hirdetőlapja. Közlemény Lumniczer Sándor ny. r. tanár és főorvos rókuskórházi sebészeti osztályából. Kettős részletes sdőcsonkitások esetei. Schmid Hugó tr. tanszéki segédtől. Kétféle sebkezelési mód előnyeinek, vagy hátrányainak megbírálására legegyszerűbb eljárás az, ha azokat egészen hasonló esetekben alkalmazzuk, minthogy pedig adott kereseteink ily összehasonlításra kiválólag alkalmasak valának, de a kórlefolyás és eredmény tekintetéből is érdekesek, azokat közölni óhajtottam. Ugyanis az idei szigorú tél folyamában osztályunkra négy egyén vétetett fel, kinek mindkét lába olyfokú fagyást szenvedett, hogy ezeket különféle módon csonkítanunk kelle. A műtét a beteg mindkét lábán egy és ugyanazon napon hajtatott végre. Az egyik végtagon Lister-Volkmann elvek szerint jártunk el, míg a másikon netán felette sok carbolsavnak felszívódását elhárítandók, ahelyett salicylsavat használtunk, mimellett fertőzésellenes szabályokhoz ragaszkodva (a műteendő felületet, környékét és a műszereket is salicyl-oldattal fertőztelenítve) műtéttünk, a csonkot egyszerűen io°/C-os salicyl-vattával fedtük és a sebkötést ily módon folytattuk. Az egyes esetek következők valának: 1. Bodzár Menyhért, 27 éves, földmives. Állítólag m. é. december 7-kén szánon három órai utat tett. Lábai kaperában, új csizmában, ezenfelül bundával valának betakarva. Az úton, lábaiban érzett zsibongáson kívül, mi sem zavará közérzetét. Állomásán a bakról leszállva, összerogyott, s érzéketlen lábaira állani többé nem birt. Azonnal meleg szobába vitték, lábai négy óra hosszat jeges vízbe mártattak, mit azután jeges borogatásokkal váltottak fel. Állítólag a második héten, mindkét lábfőn, fekete hólyagok képződtek, s a fagyási határvonal a harmadik hét végén volt felismerhető. Műtét végett f. é. január 14-kén kereste fel kórházunkat. A bal láb hátfelületén a középcsontok felett a lágy részek mumifikálódtak. A határvonal a lábháton a Lisfranc-vonal mögött halaványan sarjadzó, bűzös genyt elválasztó, a csontig terjedő barázda által képeztetik, úgy hogy a lábtő-középcsonti ízület szabadon szemlélhető; a talpon a lágy részek épek. A jobb lábháton az üszkösödés a lábtőcsontok hátsó soráig terjed, a talp ép, de a sarokgumó a czafatos, üszkös fekélyből, lemeztelenítve, egészen kiáll.api. A bal lábon Chopart-műtét, a leírt módon saliylhasználata mellett, a jobb alszáron, az alsó harmadban, külsőbelső lebennyel csonkítás, Lister-kötés. Este a véres savóval átázott salicylvatta-kötést változtatni kelle. 22/1 kötés-változtatás mindkét végtagon, a varratok eltávolíttatnak. A csonkított alszáron gyors gyógyulás jött létre. A Chopart-csonkon a talpi lebeny két oldalt szétvált; a kötés szagtalan. A beteg lázas, ’/a* A csonkított végtagon a Listerkötés elhagyatott, s a heg borkenőccsel jön fedve. A Chopartcsonk bőven genyed, a váladék kissé szagos, a sarjak feltűnő pirosak, s a lábtőcsontok porczfelületeit fedik. Két naponkint kötésváltoztatással műtét után négy hét múlva, a sebvonal kisebb sarjadzó felületeit kivéve, a csonk gyógyult. 2. Trommer Henrik, 39 éves, napsz., m. é. dec. 8-kán éjjel marhákat hajtott, s mintegy másfél órán át tipegve állott a hóban ; csak a meleg istállóban fogta el lábában fázási érzés. Jó meleg csizmáját lehúzni már nem volt képes, azt fel kelle vágnia. Hóval dörzsölések, s hideg és campher-szeszes borogatások 8 napon át alkalmaztattak. Kórházba jövetelekor, dec. 15-kén a jobb lábfő hátfelületén valamivel a Listfranc-vonal mögé, a bal lábon a Chopart-vonalig terjedő harmadfokú fagyást észleltünk, s a lábtőcsontok mellső és hátsó sora közti szalagos képletek nagyrészt el voltak halva, úgy hogy ízületükbe láthattunk, a talp lágy képletei pedig a lábközépcsontok fejecsétől kezdve épek voltak. Az alszáron inhüvelylob. 19/1. Mindkét lábon Chopart-műtét. Tekintettel arra, hogy a bal lábon a felhasznált lebeny felszíne nem egészen friss, azonfelül inhüvelylob is van jelen, az Lister, a jobb láb csonkja pedig salicylvatta-kötéssel láttatott el. Naponkint mindkét csonkon kötésváltoztatás. Lister szerint kötött csonk váladéka bűzös, mi 80/g-os chlorzink-oldattal kiöblítésre harmadik napon megszűnt ; a salicyl-vattával kötött ellenben szagtalan és gyors hegedés útján gyógyult. A betegnek 39 -6s 40'6u hőemelkedései vannak, s a baloldali kiterjedő inhüvely-és sejtszövetléb miatt számos ellennyilás eszközlése, s dramirozás volt szükséges. A gyógyulás folyama alatt két ízben, napokon át tartó erős carbol-vizelet miatt öt-hat napig thymol-oldatot használtunk a kötésnél, s azután újra carbolra tértünk vissza. A gyógyulás hat hét múlva, két felületes bőrseb kivételével teljes volt. 3. Plakony József, 25 éves, napsz. Ittas állapotban elesett.