Orvosi Hetilap, 1881. február (25. évfolyam, 6-9. szám)

1881-02-06 / 6. szám

L1 — — — — 118 elül a hajas fejbőr kezdeti széle, alól az állkapocs széle, s két oldalt az elszíntelenedés a fülkagyló előtt éles vonallal végződik. A két sulcus nasolabialis és labiomentalis közötti tér ment a bántalomtól, s így az elszíntelenedett részlet pillangószárny-alakot ölt. Az orr nyákhártyáján néhány kisebb hámfosztott hely látható. A száj és garat nyákhártyája duzzadt, vörös nyelés fájdalmas. Hőmérsék 40 ° 6. Vizeletben bőven fehérnye. A lobos területre carbol­­olajjal bekenés után jeges borogatás alkalmaztatott; belsőleg echininum sulf. adagoltatott I gm. pro die és pro dosi. Dec. 5-kén reggelre deservescentia állott be; ez nap es­téjén a hő ugyan még 39‘2° C-ra emelkedett, 6-kától beteg láztalan. A hő gyors leesésével az orbáncz terjedése is megszűnt. Ettől kezdve a láb visszafejlődött, nagyfokú lehámlásnak adva helyet. Dec. 9-kén beteg gyógyultan bocsáttatott el. II. Rebhuhn Antal, 36 éves, borbély. 1879. január 31-én vétetett fel „degeneratio amyloidea hepatis et lienis“ kórismével. Február 15-kén pharyngitis diphtheritica lépett fel, melyhez 18-kán a bal alszáron kiterjedt lymphangioitis csatlakozott. 22-kén a diphtheritis tünetei visszafejlődtek, a lob azonban az álszáron a bőr alatti kötszövetre terjedvén, tályogképződésre vezetett, mely mart. 15-kén feltört; a geny kiürülte után a láb tünetei visszafejlődtek, s az eddig folytontartó láz megszűnt. April 3-kán rázóhideg után levertség, aluszékonyság mellett a test hőmérséke 38-8° C-re emelkedett. Már mártius 15-től beteg láztalan volt, jól érezte magát és szemlátomást gyarapodott. April 4-kén a bal alsó szemhéjtól kezdve az orrháton át a jobb szemzugig a bőr duzzadt, fájdalmas, élénk vörös. Carbolos olajjal bedörzsölés, s e fölé jeges borogatás alkalmaztatott; azon­kívül a lobos bőrrészlet kétoldali határán 2 °­ C-os carbolsav-oldat fecskendeztetett a bőr alá. Ápr. 5-kén. A lob a befecskendési helyet nem lépte át; aláfelé terjedt a felső ajkra. A bal alsó szemhéjon apró áttetsző hólyagcsák jelentek meg. Apr. 9. A bőrláb a jobb felső szemhéj és homlok jobb­oldali részére, míg lefelé az állcsúcs alá terjed. Baloldalt a befecs­kendési helynek megfelelőleg tályog képződött. Vizeletben fehér­nye nincs. Az egész idő alatt magas láz van jelen, melynek le­nyomására chinin nagyobb adagjai nyújtanak említésre méltó eredmény nélkül. Apr. 10-kén a láz megszűnt critikus leeséssel, a bőrduzzanat apadt, s a genyhólyagcsák összeestek. Apr. 11-kén még egy hőemelkedés mutatkozott (^8'8° C) kimutatható ok nélkül. Ezentúl beteg láztalan. A megtámadott bőrrészlet lehámlásban van. A bal járomív fölött egy megrepedt genyhólyagcsa helyén borsómekkoraságú folytonossághiány kelet­kezett, mely­ azonban az említett baloldali, később azonban a jobboldali befecskendési helyen létrejött tályoggal együtt csak­hamar behegedt. Az erysipelas megszűnte után a máj- és lépbántalom követ­keztében fennlevő hydrops gyorsan növekedett. Ápr. 27-kén beteg elvonta magát észlelésünk alól. III. Ciarni Anna, 30 étves, cseléd. 1879. ápril 15-kén minden megelőző roszullét nélkül rázó­hideg által lepetett meg, mit forróság, általános roszullét, s az arczon fellépő feszülési érzet követett. Az arcz bőre duzzadt, fájdalmas lett. E duzzanat fokozatosan terjedt tovább, míg fel­vételénél, ápril 18-kán a következő képet nyújtotta. A roszul táplált nő nyakán még gyermekkori mirigy-genyedések után hegek láthatók. A mell- és hasűri szervek épek. Az arca duzzadt, mind­két felén a köztakaró élénk vörös, fénylő, fájdalmas. E lobos terület éles határokkal végződik felül a szemöldöveknél, két oldalt a fülkagylók előtt, alul az állkapocs szélén. A szemhéjak vizenyő­sen duzzadtak, úgy hogy azoknak sem activ, sem passiv mozgatása nem vihető ki. Az alsó szemhéjakon részint különálló, köles­ nagyságú, részint több ilyennek összefolyásából keletkezett nagyobb hólyag­csák foglalnak helyet sárgás zavaros bennékkel. Beteg elesettsége nagyfokú. Hőfoka 39 és 41° között ingadozik. Vizeletben sok fehérnye. A hólyagcsák bennéke górcső alatt számtalan gömb alakú bacteriumot tartalmaz. Therapia: carbolos olajjal a lobos bőrrészletnek bekenése, s e fölé hideg borogatás. Jobb oldalt az orbáncz határán 2°/C-os carbol-oldat fecskendeztetett be. A magas hőfok lenyomására esténkint 2 gm. cresotinsavas nátrium adagoltatott 2 adagban 2 óra lefolyása alatt, mire a hő rendesen 2—3 fokkal leszállt, reggelre azonban ismét szokott magaslatán volt. A delirium és izgatottsági tünetek mérséklése czéljából chloralhydrát lett alkal­mazva. A tyúktojásnyira megduzzadt felső szemhéjak scarifikál­­tattak. Apr. 22. Az arczbőr lobja csekélyebb. A hő 38°-ra szál­lott alá. Chinin adagoltatott in dós. refrac. Apr. 23-kan. A lábtünetek visszafejlődése daczára a hő ismét 40'40 C-ra emelkedett. Beteg lázas maradt apr. 25-ig; ezen, s a következő nap reggelén láztalan. Az orbánczos bőrláb megszűnt. Apr. 26-tól 29-ig bezárólag intermittáló lázak jelentek meg esteli emelkedéssel és reggeli apyrexiával. Chinin nagy adagjára megszűntek. Lép­megnagyobbodás nem mutatható ki. A fehérnye a vizeletből május 3-kán tűnt el. A lobos bőrrészlet lehámlása, egyes hólyagcsák helyén maradt anyagveszteségek, s a scarifikált részek gyógyulása május 15-ig végződött be. Ekkor beteg gya­kori szívdobogásról tett említést, melyet eddig sohasem érzett volt. Ezáltal újabb vizsgálatra felhíva, a beteg felvételénél ren­des szívviszonyok lényeges eltérést mutattak: a szívtompulat jobbra megnagyobbodott, s a rendes helyzetű szívcsúcs felett dias­­zolikus zörej hallható, melynek punctum maximuma a szegycsont bal szélénél a 3. bordaporcz fölött van. E szívtünetek további megfigyelése a beteg távozása folytán nem volt lehető. 1880. január havában beteg ismét korodánkat kereste föl, mikor is a bal viszeres szájadék szűkülete lett nála kórismérve. IV. Kovács Julianna, 45 éves, szülésznő. Betegnek már több ízben volt arczorbáncza, mely mind­annyiszor könyv lefolyású volt. Jelenleg az orbáncz 1879. Octo­ber 9-kén a szemhéjakon, s homlokon véve kezdetét, oct. 10-ig az egész arczra kiterjedt. Határolódik az alsó állkapocs szélén; oldalt a fülkagylóra nem terjed át. Hámfosztott helyet, mint az orbáncz kiindulási pontját találni nem lehet. Fehérnye a vizelet­ben nincs. Therapia : 2°/C-os carbol-olajjal a lobos területnek bekenése, s e fölé hideg borogatás. Oct. 12-kén a jobb arczfélen a láb szűnik, s baloldalt átter­jedt a fülczimpára. 14-kén elszórtan genyhólyagcsák jelentek meg a jobb arczfélen. Az orbáncz csak az állcsúcs, s innét le­terjedve a nyak felső részét foglalja el. Az arcz többi része erős lehámlást mutat. Az állcsúcs 1,00 zinkoxydból és 15.00 vaselinából álló kenőc­csel dörzsöltetik be. 20-kán a bőrláb egészen meg­szűnt. Beteg láztalan volt. V. Tóth Katalin, 14 éves. 1879. october 25-kén discissio cataractae, majd 26-kán baloldalt punctio corneae műtéte végez­tetett nála a szemészeti kórodán. E második műtét estéjén magas láz kíséretében delirium lépett fel, 27-kén reggel folytontartó láz mellett a bal arc­fél bőre, leterjedőleg a nyakra és tarkóra, a láb tüneteit mutatta. E lobos bőrrészlet helyenkint sima, fényes; másutt, különösen a homlokon és orrgyökön számos, gombostűfej­nagyságú, rendetlen alakú csoportozatokat képező hólyagcsák által fedött. A tarkómirigyek megnagyobbodvak. Nyelv erősen bevont. Mellkasi szervek épek. Léptompulat­a rendesnél kevéssel nagyobb. Vizelet kevés fehérnyét tartalmaz. A hőmérsék nov. n-ig 39 és 40° C. között ingadozott olyformán, hogy az alább­­hagyások mindig reggelre estek. Therapia: Az orbánczos részekre carbol-olajjal bekenés után hideg borogatás alkalmaztatott. A hőmérsék lenyomására 20 napon át naponta 4 gm. salicylsavas nátrium adagoltatott 3 adagban, 112 óránkint egy adag az esteli órákban, mire a hőfok rendesen normálisra, vagy csekéllyel azonfelül lesülyedt 3—4 órai tartamra. A salicylsavas nátrium ily hosszas adagolása mellett sem léptek fel kellemetlen tünetek. Oct. 29-ig az orbáncz az egész arczot, s le a nyak felső részét ellepte. 6* 117

Next