Orvosi Hetilap, 1881. augusztus (25. évfolyam, 32-35. szám)
1881-08-07 / 32. szám
/ oá — kifőzött selyemmel szűcsvarrat által egyesítettem. A hasfalsebet közönség vastag Listerselyemmel szűcsvarrat által hoztam pontos érintkezésbe. Műtét után a kutya nem igen bágyadt, levest és tejet iszik. Ápril 1-én krk. 40, 2-dikán 40, 3-dikán 39. A kutya jól érzi magát, s teljesen felgyógyult. Ez év május 10-dikén ugyanezen kutyának jobb veséjét irtottam ki. Gyógyulás. Két héttel későbben kivégeztettem, s hólyagját kimetszetvén absolut alcoholba tettem. Ez év február havában Benczúr Dénes úr volt oly szíves Thanhoffer tanár dolgozdájában a hegen górcsői metszeteket tenni, s azokat carminnal, s eosinnal vörösre festeni. A velem közlött górcsői lelet következő: „A górcső alatt egy egyszerű heg képe mutatkozik. A nyákhártya tökéletesen egyesült. A nyákhártya alatt granulatio látható, a peritonealis oldal felé pedig tökéletes a hegszövet.“ V. Junius 22-dikén egy fiatal kutya mellső hólyagfalából kisebb darabot metszettem ki asepticus szabály nélkül, s a hólyagsebet a hasfallal Lister-féle selyemmel szűcsvarrat által kapcsoltam össze (hólyagsipoly). Műtét után a kutya clonicus görcsöktől lepetett meg, melyek néhány perczig tartottak. — Gyógyulás. Úgy látszik, hogy ezen kutyának ilyféle görcsökre hajlama volt, mert augustus i dikén gyomra mellső falából körübelül 5 cm. hosszú, s 2 cm. széles darabot metszettem ki, s műtét után megint nagyobb fokú clonicus görcsök támadtak egész testén. De azért a kutya ezen második műtét után is teljesen felgyógyult. Később kivégeztettem az állatot, s gyomrát Benczúr úr görcsövileg használta fel. VI. October 10-dikén egy erős nagy kutya hólyagának tetejéből nagyobb darabot irtottam ki. A hólyagsebet catguttal, s későbben leírandó modifikált szűcsvarrattal egyesítem. A hassebet szűcsvarrattal (Listerselyem). Gyógyulás. VII. December 20-dikán egy nagy, öreg kutyát műtöttem. Előbb jobb húgyvezérét kötöttem le, azután azt a hólyagtól lemetszettem, s itt a hólyag falából 1 1/2 cm. hosszú gömbölyded részletet metszettem ki. Hogy a mesterséges nyílást varratok által egyesíthessem szükségessé vált a hólyagot a hasseben kihúzni, mi nagyobb rongálással járt. De a hólyagsebszélek csak akkor egyesíttethettek, midőn a mesterséges nyílást tágítottam, úgy hogy a folytonosság hiánya majdnem 3 cm. hosszú lett. Hogy a hólyagkőképződést tanulmányozhassam ezen hólyagba egy érdes kavicsot toltam be, azután a sebet Listerselyemmel szikesvarrat által egyesítettem. A varrat kivitele a seb mélysége miatt igen nehéz volt, s segédem Blayer Jr. úrnak a hólyagot annyira kifelé kellett húznia, hogy a hólyag rongálása miatt rossz kimenetet jósolt, miről magam sem kétkedtem. A hassebet Listerselyemmel modifikált szűcsvarrat által hoztam egymással érintkezésbe. A kutya másodnapra elpusztult. Ronczlelet, hólyagüszök. Habár a műtett kutyák sora nem oly nagy, hogy ezen számokból minden kérdésre eldöntőleg felelhetnénk, mégis azokból bizonyos tapasztalatokat meríthetünk. Ugyanis 7 műtett kutya között 4 teljesen meggyógyult, mi minden esetre kedvező eredménynek tartható. Az első két elpusztult kutya haláloka nem magában a műtétben, s annak súlyos következményeiben, hanem a hólyagsebnek tökéletlen egyesítésében volt keresendő, mert az első esetnél a műtét estre hiányos világításnál történvén, a varatok nem lettek pontosan végezve; a másik esetnél pedig tudtommal egy 3 m. m. hosszú sebzúg össze nem varratott, mi vérzésre, s valószínüleg vizeletkiömlésre szolgáltatott okot. A harmadik esetnél pedig vakmerő sebészi beavatkozásunk volt a halál oka, mert itt a hólyagsebet oly mélyen ejtettük, hogy azt a hólyagnak csak legnagyobb kihúzása, tehát rongálása mellett lehetett egyesíteni, s műtét alatt a halálos kimenetelről kétségünk sem volt. Ha tehát ezen kísérleteinknél szerzett tapasztalatokból akarunk az első feltett kérdésre felelni, t. i. szükséges-e kutyáknál a szóban levő műtétnél okvetlenül szigorú vagy kevésbé szigorú asepticus kezelést venni foganatba, azt kell válaszolnunk, hogy az tényleg szükségtelen, mivel minden aseptikus elővigyázat mellett—miről a 4, 5 és 6-ik eset tanúskodik — a hólyagseb igen szépen gyógyulhat. Az igaz, hogy ezen eseteknél a hólyagseb egyesítésére Listerselyem, vagy 5%-os carbolvízben főzött selyem használtatott, de ez az aseptikus kezelési módszernek vajmi kis töredéke. A második kérdésre t. i. arra, hogy a hólyagnak kisebb vagy nagyobb mérvű csonkolása igen veszélyes beavatkozás-e, azt kell kijelentenünk, hogy ha a hólyagseb igen pontosan egyesíttetik az nem veszélyesebb, mint bármely más a hasárfelnyitással járó műtét. A harmadik kérdésre t. i. mily varrat alkalmazandó legczélszerűbben, azt mondhatjuk, akár a gombos, akár a szűcs, akár az általam modifikált varratot alkalmazzuk, czélunkat elérhetjük, ha a seb teljesen, s pontosan bevarratik. A csomós varratnak csak azon hátránya van, hogy alkalmazása sok időt vesz igénybe, s ez által a hasürnek feltárása sokáig tartván embernél káros befolyással lehetne. S végtére, hogy melyik varróanyag legczélszerűbb, véleményem szerint a catgut. Én legalább a hólyag egyesítésére középvastagságú catgut-ot legczélszerűbbnek tartok, mely a seb összetapadásáig épségben maradván, annak maradandó egyesülését hozhatja létre. De nem tagadhatom, hogy a Lister-féle selyemmel, valamint carbolvízben főzött chinai selyemmel ugyanazon eredményt érhetjük el, s a selyemnek betokolódása semminemű kellemetlen következményhez nem szokott vezetni. De a catgut-szűcsvarratnak mégis azon tagadhatlan árnyoldala lehet, ha varratra aránylag elég vastag fonál nem vétetik, hogy valamelyik része sebesebben szivatik fel, mintsem a seb összetapadt, s ez által az egész seb szétválik. Ezért nem hangsúlyozhatom eléggé, hogy a hólyag varratára aránylag vastag fonalat használjunk. (Folytatása következik). KÖNYVISMERTETÉS. Handbuch des öffentlichen Gesundheitswesens. Im Verein mit Fachmännern bearbeitet und herausgegeben von Dr. Hermann Eulenberg. Erster Band, Berlin 1881. August Hirschwald kiadása. Nagy 8-rét, 75 lap. A szöveg közé nyomott fametszetekkel. Ára 10 frt. 20 kr. Pappenheimnek „Handbuch der Sanitätspolizei“ czímű műve a tiszti orvosok között közkedvességű volt, s annak 1868-ban megjelent második kiadása is elfogyott ; a szerző halála nem engedte meg egy újabb kiadás rendezését. Minthogy azonban általánosan érzett szükség oly közegészségtani orvosi rendészeti kézikönyv, mely eléggé terjedelmes anélkül, hogy a dolog lényege felesleges szó és adatbőségben elveszne, s emellett az elméleti vívmányokat a gyakorlat igényeihez mérve kellőn értékesíti. Eulenberg Hermann Jr. az általánosan ismert közegészségügyi író elhatározta a jelen munka kiadását, megtartva a közegészségügyi anyagnak betűrendes csoportosítását, mint ezt Pappenheim is használta. Az előttünk fekvő kötet a közegészségügy és a orvosi rendészet fejlődésére vonatkozó történeti áttekintés után A betűvel kezdődik, s Goldindustrie czikkig terjed. Az egyes czikkeket különbféle szerek írták, kik az illető tárgy terén, melylyel foglalkoznak nemcsak kellő emberi ismeretekkel birnak, hanem egyszersmind a gyakorlati életben megfelelő tapasztalatokkal is. Magától a szerkesztőtől van a történeti áttekintésen kívül A.B.C. Process, vagyis a gyári folyadékok megtisztítása, a crolein, a timsóipar, a fehérnye, az amoniak és amoniók, a gyapotipar, az ólomipar, a pálinka, fiqueur-ök és az eucalyptus. Meyer Lothartól a dajkaügy, szegényügy, fuladás, himlő és himlőoltás, a bordélyházak és a bujakór, a házasság, a gyermekek táplálása és a lelenczügy; Herrmann tr-tól az égény és a borszeszes készítmények, a bor, a chininipar, a bhromipar és a cichoriaipar; Müller Sándor tar-tól hulladékok, borszeszipar és a sergyártás hulladékai; Pistor tr-tól a gyógyszerészet és gyógyszerészeti rendészet, a conservek és iparos rendészet; Esser tr-tól a pecérüzlet; Baer tr-tól az alcoholismus; Magnus tr-tól a moszatok ; Griessmayer tr-tól a borszeszes erjedés és sergyártás ; Hirt tnr-tól a munkás higiéne; Uloth tr-tól az arsen, a bronceipar, a firnissipar és a színek; Katz tr-tól a szem; Birch-Hirschfeld tr-tól a bacteriumok; Lehmann L. tr-tól a fürdés és fürdők ; Gurtt tr-tól a bányászat; Blaschko tr-tól a hegyi betegség és a körülmetélés; Osthnr-tól a talaj; Tollenstnr-tól a 754