Orvosi Hetilap, 1884. december (28. évfolyam, 49-52. szám)

1884-12-07 / 49. szám

— 1333 — 1. ,3­4 Összesen 17 castratio, halál­eset nélkül. Tizenkettőt ezen sorozatból már más helyen volt alkalmam közölni (Orvosi Hetilap 1882. és Zeitschrift für Geburtshülfe und Gynaekologie. Bd. IX., Heft 1.) ; itt csak sebészi jelentőségével szándékozom foglalkozni ezen műtétnek; újabban is bizonyítja eseteimmel azt, hogy a gyógyulási arány ugyanazon műtőnek kezeiben, s ugyanazon elő­vigyázat mellett legalább is nem roszabb, hanem véleményem sze­rint jobb, mint az ovariotomiánál. Fontos e műtét aránylag kisebb veszélyességének megismerése, mert csak ritkán rejt azon betegség, mely a castratiát indicálja, közvetlen életveszélyt magában; már­pedig egy önmagában nem életveszélyes betegség miatt ilyen radi­­cális műtétet csak akkor ajánlhatunk jogosan, ha annak aránylag kisebb veszélyessége felől meggyőződést szereztünk magunknak. Tizenhét egyvégtében gyógyult eset nem a véletlen, hanem azon antiseptikus óvintézkedések eredménye, melyeket eseteim körül érvényesítettem. (Folytatása következik.) III. Tábla. Méh­daganatok miatt végzett műtétek. (Hysterotomia. Myomotomia.) A) A csonk elsülyesztésével. (Intraperitonealis csonk-kezelés.) B)A csonk kivarrásával és chlorzink-kezelés. (Extraperitonealis csonk-kezelés.) Év Sorszám, napló száma, műtét helye A műtét napja A beteg neve, az orvos neve, lakóbel­y^ A beteg élet­viszo­nyai Sebészi ered­mény Megjegyzések, 1880. I. magánlakás.­­ 10. IX. Sz. K., Szendeffy tr., Révy tr. férj., 40. O P. ,Sepsis. Meghalt a 3-ik napon. Nagy, a gyomorgödörig terjedő a méhtestből kiinduló myo­fibroma, mely a méhnyakra is átterjed. A csonkban a vérzés csilapítása igen nehéz, tökéletesen alig sikerül. Fulminans sepsis, 1882. 2. (10.) II. négy. ker. II. X. R. E., Csajághy tr., Búziás, férj., 40. O P. Gyógyúlt. Colossalis ductoros interstitialis fibromyoma, mely a méhnyakra is leterjed. A daganat a széles méhszalagok lemezeit szétválasztotta. Nehéz műtét, 3 órai tartam. Második napon sepsis tünetei. A hasár secundar megnyi­tása, dram­irozás a Douglas legmélyebb pontján át a hüvelybe. Bélsértés. Száz napi gyógyulás. 3. (1 9­) II. négy. kór. II. XI. B. M. Klein Jr., Budapest. . férj., 28. , P. Gyógyult. vSubserosus, kocsányos, nagy ökölnyi myoma. A petefészkek bennhagyatnak. Műtét tartama 1 óra. Reactio nélküli gyógyulás. 4-4 (41 •) II. négy. kór. 2. XII. K. T., Hatty­assy tr., Budapest. hajd., 36­­0 P. Sepsis meghalt a 3-ik napon. Gyermekfejnyi a méhfenékben székelő interstitialis fibromyoma. Három órai műtét. A csonkban a szúrcsatornákból kevés vérszivárgás ; a Douglas űrnek drainezése a hüvelyboltozaton át. Fulminans sepsis. 5­ (47­) II. négy. ker. 28. XII. K. A., Löw Jr., Budapest. hajd., 35. O P. Volvulus. Meghalt a 6-ik napon. A méh hátulsó falában székelő emberfejnyi nyoma a medenczébe beékelve. Ischuria. Fájdalmak. Vérzés. Aránylag könyű műtét. Bél-átjárhatlanság. Ileus. Bonczolásnál volvulus. 1883. 6. (36.) II. négy. ker. 15. IX. u. s. Budapest. férj., 40. I P. Peritonitis. Inanitio. Meghalt a 6-ik napon. Jobb oldali nagy ovarialis cysta ; evégett igen nehéz ovariotomia ; a daganat egészen a méhig terjed, a széles méhszalag lemezeit szétfejti és a méhnek hátulsó felével szorosan összenőtt. A daganat eltávolítása után a két ökölnyi, fibrom góc­okat tartalmazó méh óriási zúzott, szaggatott, vérző sebfelületet mutat. Gyógyulás csak a méhcsonkítása útján remél­hető. Ezért supravaginalis amputatio. Igen nehéz és hosszú műtét. Peritonitis. 7-_ (7°­) II. négy. kór. 5- XI. G. E., Hlatky Jr., Budapest. férj., 34. O P. Gyógyult. A méhfenékből és a bal szélből kiinduló, a széles méhszalag lemezei közé hatoló fibromyoma. Hydrosalpinx bilateralis. Reflex görcsök. Vérzések. Supravaginalis amputatio. A jobb oldali ovarium bennmarad, alákötte­tik. (Sorvasztó alákötés.) A­­csonkból kiinduló nagy tályog. Hasfali sipoly marad vissza, mely hét hó múlva még mindig 1 cm. mély. Utóbb be­gyógyít. 1881. 8. (6.) II. négy. ker. 18. IX. K. T., Budapest. hajd., 35. O P. Gyógyúlt. Fibroma cavernosum; typikus műtét. Petefészkek külön eltávolítva. A csonknak peritonealis körülszegése. Chlorzink. Temperatura egyszer 39*7°, a 8-dik napon ; azután zavartalan gyógyulás. 1882. 9­ (14­) II. négy. kór. 28. IX. R. D., Gara tr., Nyíregyháza. hajd., 36. O P. Gyógyult. 2 kgm. nehéz, kocsányos, a fundusból kiinduló fibroma. Intraperitonealis kezelés kiséreltetik meg; a vérzés csilapítása nem tökéletes, azért a csonk­a hassebbe vonatik, s varrattal ennek niveaujában rögzíttetik, azaz egy középút az extra- és intraperitonealis eljárás között. Zavartalan gyógyulás. 1883. 10. (38.) II. négy. kór. 7. XI. J. J­ávér tr., Maros-Újvár. férj., 38. 0 P. Gyógyúlt. Colossalis interstitialis fibromyoma, mely a méhnyak hátulsó részletét is el­foglalja, a medenczét kitölti és a széles méhszalag lemezei közé mindkét oldalon beterjedett. Nagy vérzés. A daganat partialis kimetszése. Ovari­­umok és tubák eltávolíttatnak. Chlorzink-kezelés. A visszamaradó gyer­mekfejnyi, a méhnyakat elfoglaló részlet, a chlorzink behatása alatt, olló­zás és egyes göbök utólagos kiízelése által jelentékenyen kisebbíttetik. 10—14. napon a csonk körüli geng-pangás folytán magas temperatura : 39—39 ‘9°, később láztalan. A visszamaradó részlet ökölnyi, a castratio folytán zsugorodik. Climax. Teljes gyógyulás. 1884. II. (104.) II. négy. kór. 12. II. R. C., Medgyesy tr., Mohácson, Pécs. férj., 36. 0 P. Gyógyúlt. Emberfejnyi kocsányos fibroma. A méhfalban kisebb göbök. Mindkét pete­fészek eltávolíttatik. A peritoneum gallérszerűen alkalmaztatik a csonk körül. Chlorzink-kezelés. Néhány napig subfebrilis. Teljes gyógyulás. Climax. 12.. (III.) II. négy. kór. 17. NI. K. J., Ó-Buda. férj., 39. O P. Gyógyult. Két nagy fibroma ; az egyik a fundusból indul ki, a másik a cervix hátulsó falát foglalja el. A felső nagyobb daganat miatt supravaginalis amputa­tio ; a cervixben székelő daganat bennhagyatik. Petefészkek eltávolíttat­nak. Chlorzink-kezelés. Reactio nélküli gyógyulás. A visszahagyott daganat tetemesen zsugorodik. Climax. II* (91­) II. négy. kór. 19. IV. J., Wagner tr., T.-szt.-Márton. özv., 39. II­I. Gyógyúlt. Nagy fibromyoma, mely a méhtestet elfoglalja, csak a portio vagy szabad. Igen nagy anaemia. Typikus hysterotomia. Chlorzink-kezelés. Reactio nélküli gyógyulás. Vérzés megszűnt. 14- (137­) II. négy. kór. 26. IV. D. J. Schenka tr., Kassán. Kain tr., Göncz. özv., 45­­0 p. Gyógyult-Ovario-hysterotomia. Az összenövések miatt nehéz, két oldali ovariotomia után, a fibromatosus méh supravaginalis amputatiója. A legnagyobb be­hatások egyike. Chlorzink-kezelés. Műtét tartama 2 óra 30 perc­. Le­folyás : néhány napig lázas, utóbb reactio nélküli. Gyógyulás teljes: 49*­ ­ 1334 —

Next