Orvosi Hetilap, 1886. június (30. évfolyam, 23-26. szám)

1886-06-06 / 23. szám

­ helyén áttörés következett be, melynek nyílásán át eleinte napon­kint, később másodnaponkint gyenge chlorzink-oldatot fecskendezett. Felvételnél a 9—10. bordaközben, az axillaris vonalnak megfelelőleg 5 mm. átmérőjű sipoly volt, melyből önként és nagy mennyiségben véres váladék ürült. Jobboldali mellkas kopog­tatása mellül a bimbó- és hónaljvonal között mindenütt dobos, a hónalj vonal és a gerinczoszlop között a 10-dik bordáig tompa, azontúl felfelé dobos és átmegy az előbbi kopogtatási területbe; mellső oldalon mindenütt érczpengés, hátul a mellkas rázásánál locscsanás és közvetett érczpengés hallható. Mart. 20-dikán műtét. Chloroform­ narcosis, resectio costarum VI., VII., VIII., IX., mindegyik 6 — 8 cm. hosszban, hónalj vonalnak megfelelőleg. A mellűrből vérrel telt bűzös öv ürült ki. Gyenge chlorzink-oldattal kifecskendés. Tüdő teljesen comprimálva, alig ökölnyi­ nagyságú. 4 vastag draincső beillesztés; mindkét bőrmet­szés egyesítése 8 és 7 csomós varrattal. Serosublimatgaze-kötés flanel-övvel. Műtét közben többször subcutan aether-injectio. Mart. 21-dikén daczára erős cognac és vörös bor adagolás­nak a rendkívül elgyengült, vérszegény beteg alig képes magához térni. Az átivódott kötés újítva lett. Este végtagjai hidegek, lég­zése nehéz. Mart. 2­2-dikén reggel 8 órakor exitus. Bonczolat Péchy János alorvos úr által: Vonalas műtéti sebzés a mellkas jobboldali mellső felén, 7., 8., 9., 10. bordák műtéti folytonosság hiánya. Általános nagy­fokú sorvadás és vérszegénység. A jobboldali tüdő majdnem teljes éves szétmállása, 1 liternyi éves folyadék a mellűrben. A máj és vesék amyloid elfajulása. Idült gyomor- és vastagbél-hurut. A bal tüdő mérsékelt vérbősége és heveny vizenyője. Vizsgált egyén előzőleg izzadmányos mellhártya-lokban szen­vedhetett, s az izzadmány éves szétesésétől feltételezett évvérűség­­ben halt meg. Az ily rendkívül súlyos eseteknél jövőben a narcosist egy­általán mellőzni óhajtanám, részben a hiányos légzés, részben az ily elcsigázott betegek vérszegénysége miatt. Ezen betegnél ugyan­­ a műtét főleg azért nem engedett kedvezőbb kimenetelt remélni, miután a tüdő teljesen összenyomva, kapacitását végkép elveszíti és ezen thoracoplastica kedvező lefolyása után sem tágult volna ki. b) Chr. A. ügyvédnek 5 éves fia, Pancsováról, 1885. márt. 18-dikán, mint anyja elbeszéli, heves torokfájdalmakról panasz­kodott, s ugyanakkor láz is jelentkezett. A család háziorvosa chinin-oldatot rendelt; de miután beteg ezt be nem vette, ugyanezen gyógyszert végbélcsapok alakjában alkalmazta. Nehány napra ezután beteg jobboldali mellkas-fájdalomról panaszkodva, mart. 27-dikén az orvosi tanács jobboldali körülírt mellhártya­­lábot constatált és a jobb lapocska alatt 4 nadálynak alkalmazását ajánlotta. Erre, mint anyja említi, a fájdalmak megszűntek. Ezután a jobb mellkas­ oldalra heteken át körülbelül óránkint változtatott, felmelegedő borogatások lettek alkalmazva. Esténkint lázas moz­galmak jelentkeztek. Gyógyszerül digitális­ főzet és por, sőt eleinte arsen-cseppek lettek rendelve. Mintegy az 5-­6-dik héten izzad­­mányt állapítva meg, consultáló orvosai a mellkas csapolását is szóba hozták, de megállapodásra nem jutottak. Mintegy a 7-dik héten a gyermek felkelt, járkált, habár esti hőemelkedése a 38°­ min­dig meghaladta. Június elején anyja a gyermeket Gleichenbergbe vitte, hol 5 hétig tartózkodott és az Emma-forrásból délelőtt 250, délután 250 gm-et ivott, savóval keverve. Első két hétben beteg üdülni látszott. Azontúl reggelenkint köhögés és kiköpés jelent­kezett. Ugyanekkor a jobboldali hypochondrium táján daganat mutatkozott, mely hashajtók adagolása után eltűnt. Nemsokára ezután a mellkas mellső oldalán, a kulcscsont és bimbó közti téren érzékeny dag támadt. Ezen a körülmény beteg anyját arra indította, hogy gyermekével Budapestre utazzék. Jul. 17-dikén Bókás és Verebély m.­tanárok a fenntemlített daganatot csapolva, mintegy 200 gm. sűrű, sárgás folyadékot bocsátottak ki. Ugyanaz­nap este beteget Korányi tanár úr is megtekintve, a thoracotomia mielőbbi végrehajtása czéljából kórházunkba utasította. Felvételnél, jul. 20-dikán a jobboldali mellkas felső részén tyúktojásnyi, nyomásra rendkívül érzékeny, pirosas bőrrel fedett, fluctuáló dag volt jelen, melynek felső határát a kulcscsont, mediális határát a szegycsont, alsó határát 2 cm-nyire a csecsbimbó-­ alatti harántvonal képezte. Mellől az axillaris vonalban az egész mellkason tompa kopogtatási hang, úgyszintén hátul a 4-dik bordá­tól lefelé. Jul. 21-dikén műtét. Narcosis chloromethyllel. A csecsbimbó felett 3 cm-nyi harántmetszés, nagy mennyiségű genykiürítlés, két ellennyilás. Ezután a VI. borda felett újabb bemetszés és ezen bordá­nak 5 cm-nyi resecálása, genykiürülés a mellürből; innen az előbbi űrbe sikerült feltalálni a 2-dik és 3-dik bordaközben az áttörési sipolyt. Mellür irrigálása 1 :5000 sublimat-oldattal. Ismét két draincső beillesztése a mellkasűrbe. Mindkét metszett seb egyesí­tése csomós varratokkal, serosublimatgaze-kötés flanel-övvel. Jul. 22-dikén. Kötésújítás. Beteg láztalan, étvágya jó. Jul. 23-dikán. Kötésújítás. Jul. 24-dikén. Kötésújítás. Teljes asepsis. Ama két draincső, mely a bimbó felett a bőr­ alatti áttört tályogba szolgált, végleg el lett távolítva. Ezen üreg pár nap alatt prima intentione gyógyult. Aug. 4-dikén a mellűrből a 2. draincső kivétele után és a gyermek megfordítása alkalmával 10 gm-nyi világos­sárga, savó­szerű váladék ürült ki, leszámítva azt, ami a veszendő gazebre szívódott fel. Ezen kiválasztás 10 napi ingadozások után teljesen megszűnt, miután aug. 5-dikén 12 gm., 6-dikán 9 gm., 7-dikén 10 gm., 10-dikén 8 gm., 7-dikén 5 gm., 12-dikén 4 gm., 13-dikán 5 gm., 14-dikén 5 gm. ürült ki. Aug. 15-dikén semmi váladék. Aug. 19-dikén a mellűrbe szolgáló 2 draincső végleg eltávo­­lítva , azontúl 2 naponkint kötésújítás. Beteg műtét óta szemláto­mást erősödött, arcza kipirult, láza műtét előtti nap 39-3 °, azon­túl láza csak aug. 18-dikán volt, estel­ 38° hőemelkedéssel, gyomor­romlás folytán, különben az esteli hőemelkedés a 3­7 , 5 °-ot sohasem haladta meg. Utóbbi 2 hét alatt kötéssel a parkban járkált. Sept. 6-dikán gyógyultan távozott. 1886. év első­ napjaiban nagyatyja jelenti, miként a gyermek teljesen jól érzi magát- 12. Epididymitis, 30 éves földbirtokosnak 18 éves korában szerzett első gonnor­­rhoeája teljesen sohasem szűnt meg; utóbbi időben vizelet­nehézségei voltak. Vizelet-vizsgálat hólyaghurutot enged constatálni. 4 év előtt bal herelobja volt. Borogatásokra a mellékhere időnkint kisebb lett, collodium-beecsetelésre javult. Mart. 4-dikén geny önként áttörése. 8 cm, metszéssel tágítás, elhalt bőr­ alatti kötszövet és a mellékhere elhalt szövetei eltávolíttatnak. Serosublimatgaze­­kötés, sebkitömés, naponta kötésújítás. April 4-dikén beteg gyógyultan távozott. ifj. Epistaxis. 20 éves képezdei tanuló, kinél 4 nap előtt heves orrvérzés mutatkozott és felvétele előtt való napon a külső orrjáratot a sz. János-kórházban carbolgaze-csíkokkal tamponirozták. Felvételnél, dec. 16-dikán a szívműködést rendellenesnek találtuk, amennyiben a szívcsúcson praesystolikus zörej volt hall­ható. Dec. 18-dikán a raphe perinaein tyúktojásnyi dag lett fel­metszve ; genykiürítés, 2 % carbolvízzel kifecskendés. Dec. 28-dikán gyógyultan távozott. 14- Eventratio. Egy 50 éves gazda állítólag 10 év előtt lórugás következtében a baloldali lágyéktájon sérvet kapott, mely daczára, hogy sérvkötőt hordott, folyton nőtt. Baloldali vízsérvét pár év előtt Kolozsvárt operálták. Felvételnél, jul. 28-dikán a lesoványodott, halavány betegnél mindkét alsó végtag vizenyősen beszűrődött, gyomortáj beesett és a c­ombok között egy csaknem két emberfej-nagyságú dag helyez­kedett, melynek mérete felülről lefelé 71 cm, jobbról-balra 77. Körméret 92, alapkerület 59 cm. Bőr tágult viszerekkel; a teljesen elmosódott penis praeputiumának nyílása jobb oldal felé, a tömlő felső harmadán látható. A dag kopogtatási hangja felváltva dobos és tompa; a vastag és vékony belek körvonalai egész jól kivehe­tők. Betegnek állítólag 2 hét óta székürüléke nem lévén, két napon át a daganat massírozva lett, s naponta fürdő lett rendelve. Miután ezen eljárás kívánt eredményhez nem vezetett, jul. 31-dikén — 661 — — 662 — .

Next