Orvosi Hetilap, 1886. július (30. évfolyam, 27-30. szám)
1886-07-04 / 27. szám
785 786 gyógyult és Szliácson egy orvos a seb mélyében érdes csontra akadt, szülei a gyermeket osztályomra vétették fel. Felvételkor említett helyen egy 1 cmnyi draincsővel ellátott sipoly, a 4 cm. mélyen hatoló kutasz a dobürben érdes csontokra akad. Jul. 18-dikán műtét narcosisban, 3 cmnyi verticalis metszés, proc. mastoid, sipolyának kikanalazása, érdes csontok eltávolítása. 1:5090 sublimatoldat-átfecskendés, külső hadjárattal közlekedés, serosublimatgaze-kötés. Jul. 22-dikétől naponta kötésújítás. Aug. isején a csontor sarjadzik. Aug. 8-dikán gyermek gyógyultan távozott, s pár napig utókezelésre bejárt. b) N. pedis. 52 éves asztalos 1883. junius óta tüdőhurutban szenved. 1884. februárban mindkét térdizületében erős fájdalmak léptek fel, úgyannyira, miként October havában már járni képtelen volt, jobb lába megdagadt és ugyancsak 1884. octob. hó végén ugyanazon lábán, Nyíregyházán bemetszés történt. Felvétel alkalmával, febr. 9-dikén a mellkas kopogtatása mellül és hátúl eltérést nem mutat; hallgatódzásnál mellül kissé érdesebb légzés, hátúl érdes belégzés és nyújtott kilégzés. A jobb lábhát dagadt, a negyedik lábujj lábközépcsontja felett 2 cmnyi fekély, mely a kutaszt 11/3 cm-nyi mélységben érdes csonthoz vezeti; ezen fekélytől befelé és lefelé egy-egy kisebb fekély, melyből nyomásra geny ürül, a belső nyíláson át a kutaszt a nagyujj lábközépcsontja tájáig lehet vezetni és itt egy tyúktojásnyi, fluctuáló dag mutatkozik ; a láb activ és passiv mozgása fájdalmas; naponta kiürülő bűzös geny mennyisége 25—30 gm. Bal térd a sípcsont belbütyke táján duzzadt, nyomásra fájdalmas (gonitis fungosa). Febr. ndikén a lábháton 3 */* cm. hosszú bemetszés és a necrotikus harmadik lábközépcsontnak nagy részben eltávolítása. Mart. 10-dikén. Jobb lábon Pirogoff-műtét, sarkcsont és tibia fűrészfelülete vastag catgut-fonállal lett összevarrva. 2 draincsőbeillesztés, serosublimatgaze-kötés. Mart. i 1-dikén d. u. nagy fájdalom és magas hőemelkedés. Mart. i 2-dikén kötésújítás , draincsöveken eres váladék ürül ki, carbolgaze-kötés. Mart. 14-dikén varratvonal duzzadt, bűzös váladék, seb teljes szétválasztása, nyílt sebkötés 10% carbolglycerinnel. Mart. 16-dikán d. u. nagyfokú vérzés. Mart. 24-dikén széteső sarjak rendkívül vérzékenyek. Mart. 26-dikán amputatio cruris; alsó lebenyképzés; tibia és fibula csonkja felett csonthártyának szűcsvarrata catgut-tel. Két oldaldraincső; serosublimatgaze-kötés. D. u. felette elgyengült betegnél óránkint hígított cognac lett adagolva. Mart. 28-dikán kötésújítás, draincsövek elhagyása. April 4-dikén a bőrvarratok, számra 12, ki lettek véve. April 1-aikén kötésújítás. Prima intentio. April 20-dikán hasürben ascitikus folyadék, mind a két alsó végtag vizenyősen duzzadt. Jobb lágyéktájon ökölnyi nagyságra duzzadt és genyedő mirigyek. Ápril 29-dikén ugyanezen mirigypaquet 10 cmnyi hosszmetszés és 6 cmnyi harántmetszés segélyével fel lön tárva és részben újjal, részben kanállal eltávolítva. Ezen sebüreg naponta nyirkos serosublimatgaze-zel lett kitömve. Máj. 7-dikén hasvíz növekszik, nagyfokú feszültség. Étvágytalansága ellen Trousseau-féle bor rendeltetik. Május 16-dikán étvágya napról-napra gyengébb, hasvíz növekszik. Máj. 22-dikén d. e. punctio abdominis, mely közben beteg ájuldozni kezdett, utána nehány órával konok hasmenés, d. u. 2 órakor exitus. Bonczolat: Pertik Ottó tr. boncznok úr által. Nagyfokú lesoványodás és vérszegénység. A szúrcsapolás helyén subperit. kötszövetnek körülbelül tenyérnyi haemorrhagikus infiltratiója. Amputált falszár csonkja haránt hegvonallal gyógyúlt, melyben catgutnek semmi nyoma. Jobbold, mély inguin, és az artiliacát kisérő nyirkmirigyek, úgy a fodorbeliek, mint retroperitonealisok kisebbnagyobb sajtos góczokkal áthatottak. Bal térdizület fungosus lobja a porczrétegek részletes pusztulásával. Bal tüdőcsúcsban diónyi barlang, mindkét tüdőben disseminált, palásán festenyzett, részben sajtos, mogyorónyi góczok. Ileum legalsó végén, s a billentyű táján több középnagyságú gümös fekély. 26. Paranephritis: Egy 31 éves végzett orvosnövendék és fővárosi hivatalnok, kinek anyja 42 éves korában tüdővészben halt el, haját 1881. ápril havára viszi vissza, amidőn állítólag a léptájon fájdalmai jelentkeztek és lázak mutatkoztak; ugyanekkor a második belgyógyászati kórodán, később magánlakásán enteritis-szel több hétig feküdt. Ugyanazon év nov. közepén az első belgyógyászati kórodára vétette fel magát, hol intermittens quotidiana duplicata ellen gyógykezeltetett. 1881. dec. 24-dikén éjjel hirtelen köhögés lepte meg és reggelig 280 gm. genyet köpött ki, mire a hőemelkedés megszűnt, étvágya megjött és 1882. február i-sején a kórodáról eltávozott. Ezen idő óta 4 éven keresztül a léptájon időnkint fájdalom jelentkezett; a genyes kiköpés többször fellépett, mely után mindig javulás állott be, habár beteg folyton szenvedő külsővel birt. 1885. ápril 20-dikán újabban lázai keletkeztek és a léptájon nagy fájdalmak léptek fel, amidőn a csigolyaoszlop bal oldalán, az ágyéktájon ökölnyi fluctuáló daganatja képződött, mely beteg állítása szerint aug. 24-dikén a légutakba tört át és beteg azóta folyton genyet köp ki. Felvételnél sept. 10-dikén következő jelen állapot: Regio epigastric, kitöltött, kardnyújtvány alatt 3 ujjnyira tömött sima test tapintható, mely a májba folytatódik. Bal mellkas térfogatában kisebbedett, kevésbé emelkedik mint a jobb. Májtompulat bal határa nem kapható ki. Bal mellkas kopogtatási hangja üres dobos. Szív rendes. Léptompulat 6, 7., 8., 9. bordákon kezdődik, lefelé a bordaívet nem éri el, befelé összefolyik a májtompulattal. Epigastrium daganata és a máj követi a légzési mozgásokat; utóbbi nyomásra fájdalmas. Hátai a bal mellkas szűkebb, bordaközök keskenyebbek. A 12. borda alatt, a lapoczvonalban, baloldalt körülbelül galambtojásnyi térfogat-nagyobbodás, mely nyomásra fájdalmas. Kopogtatás hátul baloldalt a lapocz közepéig tompult, üres, azon alul teljes éles, nem dobos egészen a 10. borda alsó széléig; itt tompa üressé válik. Hallgatódzás alkalmával a bal mellkas felett a légzés gyengült, fennt hátui összhangzó szörészörejek, lejebb határozatlan kilégzés. Szívhangok tiszták. Sept. 22-dikén köpet folytonosan nyákos, legnagyobb mennyiségben délelőtt. Baloldali lágyéktáj és a máj daganatja fekvésnél kevésbé, de állás közben tisztán kidudorodik, nyomásnál mindkét helyzetben, úgyszintén belégzésnél is fájdalmas. Beteg ezután észlelés végett néhány napra Korányi tanár úr korodájára lett felvéve, ahol is amyloid-elváltozást állapítottak meg a májban, vesében és lépben, mely mindkét tüdejének phthisiséhez társult. Műtétre alkalmas nem lévén, kórházunkba való újabb felvétele alkalmával a belgyógyászati osztályra lett áttéve, hol később a baloldali paranephritikus tályog meg lett nyitva és beteg ugyanott később kimúlt. 27. Parotitis. 66 éves megyei hajdú kórházunk belgyógyászati osztályára mart. 4-dikén, a jobboldali alsó lebeny croupos lábjával lett felvéve. Betegsége 10-dik napján a jobboldali fültőmirigy gengedni kezdett és áttört. Mart. 28-dikán osztályomra lett áttéve, amidőn az említett tájon tyúktojásnyi, élénk vörös bőrrel fedett daganat, s ennek magaslatán lencsényi, genyet ürítő nyílás volt látható. Salicyloldattal borogatások és kifecskendések után csakhamar gyógyulás. Április 8-dikán, tüdőbaja végett, ismét a belgyógyászati osztályra lett áttéve. 28. Periostitis. a) P. vertebrarum. Két férfi, egy nő. 22 éves kereskedősegédnek 10 éves korában nyakán elgenyedő dagja támadt, melyet orvos felnyitott és mely ezután állítólag gyógyúlt. 1881. tavaszán a nyak bal oldalán újabb daganat, mely a kereskedelmi kórházban tapasz alkalmazása után felfakadt és ugyanazon év őszéig genyedett, amidőn az első sebészi kórodán operálva lett és innen egy genyedő sipolylyal távozott. 1883-ban nyakának jobb oldala is dagadni kezdett és mirigyei genyesen szétesvén, azóta folytonosan sipolyai vannak. Felvételekor aug. 6-dikán a baloldali fejbiczczentő izom hátulsó széle mellett két craterszerű, livid heg, a nyak jobb oldalán, megfelelő helyen