Orvosi Hetilap, 1888. június (32. évfolyam, 23-26. szám)
1888-06-03 / 23. szám
751 fül alá a nyakig, bal oldalt a fülig az áll határáig. Az új infiltration friss hullák. Este 39'8°. Január 11-én. Reggel 39 °. A nyirkmirigy-duzzanatok teljesen visszafejlődtek; az orbáncz mindkét oldalt felterjedt a homlokra, a halántékra és bal oldalt a fül mögé. Este 39'5°. Január 13-án. Az erysipelas csupán a fejbőrre korlátolt. Január 14- én. Az orbáncz teljesen megszűnt. Hő: normális. Január 15-én. Beteg jól érzi magát. Hőmérséke a rendestől eltérést nem mutat és ilyen maradt egész e hó 25-éig, mikor is gyógyultan távozott. Ezen esetben a beszáradási időszakban rendesen csekély és főleg esti hőemelkedéshez reggeli és pedig napról napra fokozódó, társult, melynek okát megtalálni absolute nem tudtuk, míg végre január 4-én a reggeli hőmérsék még magasabbra szökik fel és torokfájás, nehéz nyelés kínozza a beteget. A garat nyákhártyája duzzadt, sötétvörös — a léptompulat nagyobbodott —, a beteg a súlyos megbetegedés képét nyújtja. Más napon az állapot nem változik; 3. napon a garaton kívül az uvula is duzzadt, s vizenyősen beszűrődött és a reggeli és esti hőemelkedés a 40°-ot éri el. A 4. napon január 7-én, mint új tünet az összes nyaki és tarkómirigyek beszűrődése lép fel, mely oly nagyfokú, hogy a nyaki és tarkó izmokat működéseikben akadályozza és a fej állandóan hátraszegezve tartatik, mint meningitisnél. Éjjel azután deliriumok egészítik ki a tüneménycsoportot és a láz folytonosan emelkedésben van. A rendelt lábellenes eljárásra a mirigyduzzanatok rohamosan fejlődnek vissza, de a többi tünetek fennmaradnak és ezek mellett typicus orbáncz jelenik meg az orron, a felső ajkon, s innen terjed az arczfelekre, úgy hogy ezen napon azt kellett felvennünk, miszerint az orbáncz ez esetben a garat sebeiből indult ki és onnan visszakerülve, az orrüregen keresztül jött ki az arczra. Azt hiszem, hogy ez megfelel a tényeknek. N. Variola: Erysipelas faucium et facies. Otitis media purulenta. S. Dömötör, 29 éves, házmester. Felvétetett 1888. január 15- én. Gyermekkorában sikeresen be lett oltva; himlős nem volt soha; a házban, melyben lakása volt, himlős betegek voltak ; állítólag ezekkel érintkezésben nem volt, hanem január 12-én egyik himlős beteg ruháját szállította el, mire másnap este rázó hideget kapott, kereszttáji fájdalmak, étvágytalanság, rosszulléttel ; azóta lázas, f. hó 15-én reggel pedig kiütés mutatkozott. Ugyane napon esti hó 38’5°. Január 16-án: 39'4°. Az egész köztakaró, a fejbőrt kivéve, majdnem egész kiterjedésében sötétvörös, igen sűrűn elhelyezett, gombostűfejnyi egész kendermagnyi élénkvörös göbcsékkel fedett; számos nagyobb göbcse csúcsán már vesicula látható. Egyes helyeken, mint a homlokon, bal alkaron krajczárnyi egész négykrajczárnyi igen sűrűn elhelyezett göbcsék összefolyásából származó infiltrált területek láthatók. Az arcz bőre diffuse sötétvörös, gombostűfejnyi emelkedésekkel. Nagyfokú conjunctivitis palpebralis. Az ajkak belső nyakhártyáján számos kölesnyi fehéres sárgás göbcsék ; a kemény és lágy szájpadon, uvulán, a garat hátsó falán részint göbcsök, részint vesiculák. Fejfájás, fájdalmak a végtagokban, mérsékelt fokú catarrhus bronchialis, valamivel nagyobb léptompulat. Szívhangok tiszták. Salicyl-tapasz az arczra. Este 39‘50. Január 17-én. Reggel 38'6". A Meybom-mirigyeknek megfelelőig pustulák; conjunctivitis növekedésben. Általános vesiculosus stadium Este 38°. Január 18-án. Reggel 374.,. Stadium pustulosum, a homlokon számos krajczárnyi genynyel telt hulla. Közérzet jó. Este 39". Január 19-én. Reggel 38°. A homlokon, az orr mindkét szárnyán krajczárnyi, sőt nagyobb összefolyt pastulák. Az egész éj folyamán nagyfokú nyugtalanság. A salicyl-pastával bekent lárvát nem tűri; ez utóbbi eltávolíttatik. Este 38'2°. Január 20-án. Reggel 38‘2°. Az arczban, a kezek háti felületén és ugyancsak a tenyereken confluens variola. Az orr terméjében kétszeresen megduzzadt. Mindkét szem nagyfokú conjunctivitise tart; a jobb szemen conjunct, bulbaris is. Az egész köztakarón stad. pustulosum, szájűrben felfakadt hólyagok. Eddig minden éjjel, 2 nap óta nap közben is deliriumok. (Az egyén alcoholista.) Este 38‘4°. Január 21-én. Reggel 38 ‘2°. Az éjjel még delirium, nyelés szabad, pustulatio tart. Este 38'8°. Január 22-én. Reggel 38°. Deliriumok megszűntek. Beszáradási folyamat kezdődik. Közérzet jó. Este 38’ 3°. Január 26-án. Teljes beszáradás mindenütt, számos furunculus az al- és a felkaron. Január 28-án. Reggel 37'7°- Az orr mentén borsónyi pustulák. Este 38'3°. Január 30-án. A jobb szemen nagyfokú conjunctivitis, a szemhéj párnaszerűen kidagadt. Furunculus a jobb halántékon. Február 3-án. Betegsége előtt acaerosaceaban szenvedett. Orra most újból teli van pustulákkal; szemhéjpedema visszafejlődött; halántéktáji furunculus begyógyult. Láztalan. Február 9-én. A jobb állzúg alatt diónyi furunculus. Fürdőt kap. Láztalan. Február 14-én. A jobb állzug alatti furunculusból támadt tályog felnyittatott, nagy mennyiségű geny ürült ki. Torokfájásról panaszkodik, a garat belövelt és duzzadt. Láz jelentkezett. Február 15-én. Este többszörös rázó hidegek és láz. Február 16-án. Reggel 38'7°. Az arcz bal fele, a bal felső és alsó szemhéj tetemesen duzzadt, sötétvörös, nyomásra fájdalmas. Complicatio erysipelas faucium et facies. Diffus hörghurut. A nyaki és áll alatti mirigyek erősen megduzzadtak mindkét oldalt. Este 40'3 °. Február 17-én. Reggel 38'3°. Beteg közérzete jobb. A duzzanat a bal arczfélre localisálva maradt. A jobboldali tályog tenyérnyi terjedelemben duzzadt, vörös, nagy mennyiségű genyet ürít. A mirigyek még tetemesen beszűrődtek, fájdalmasak. Este 38'4°. Február 18-án. Reggel 37'9°. Pír és duzzanat az arczról tűnik; a mirigyek nem fájdalmasak már. Este 37'8°. Február 19-én. Reggel 37'7°. A tályog sarjadzik. A betegnél tegnap este nagy fülfájdalom lépett fel, annak jelentkezésével erős szemkönyezése volt. Este 39 5 °Február 20-án. Reggel 37'90. Tegnap este a megújult láz kíséretében a jobboldali egész fejfélre terjedő fájdalom volt jelen ; a fülben most is lüktető fájdalomról panaszkodik; fülfolyás jelentkezett, a dobhártya átfúródott. Este 38'2°. Február 21-én. Reggel 37'7°. Éjjel 3 órakor újra bő fülfolyás indult meg, mire a fájdalom szűnni kezdett. A dobhártya szürkés fehéres, beivódott, közepén gombostűfejnyi folytonossághiánynyal; ez utóbbi szélei roncsoltak. Diagnosis: otitis media purulenta, perforatio membranae tympani. Este 382 °. Február 24-én. Esti állandó hőemelkedés. A jobb processus mastoideus tája kissé duzzadt, nyomásra fájdalmas. Periostitis processus mastoidei. Február 25-én. A fül újabb és tüzetesebb megvizsgálását Szenes úr eszközölvén, a következőkben megerősíti a fennebbi leletet: »A jobb fül külső hangvezetőjében kevés nyákos geny, melynek kifecskendezése után a dobhártya mellső alsó negyedében kölesnyi perforatio és ebben pulsatio látható. A hangvezető mélyebben belövelt. A jobb csecsnyujtvány nyomásra érzékeny. A bal hangvezetőt cerumen tömeg tölti ki, mely utóbbi részint fecskendős, részben csipesz segélyével eltávolíttatott. Az óraketyegést a jobb fül ad condham sem hallja, a bal fül 20 cm.-nyire. (A dobhártyán kevés cerumen van). Ezeknek megfelelően a homlok közepére helyezett hangvillát a jobb füllel hallja, ennek megszűnte után a fül elé tartva, hallja. Diagnosis: Periostitis mastoidei dextri subsequente otitide media acuta purulenta. Cerumen obturans lateris sinistri. Február 26-án. Reggel 386 °. Az orr bal oldalán borsónyi pustula ugyanitt, valamint a bal pofán kis tenyérnyi terjedelemben a bőr sötétvörös duzzadt, tömött. A bal szemhéjak pedematosusan duzzadtak; ma reggel óta láz, újra arczorbáncz. Este 40'3°. Február 27-én. Reggel 38'1 °. Az orbáncz a másik arczfélre is átterjedt. Este 391 °. Február 28-án. Reggel 38°. Az orbáncz a homlok hajhatáráig ér. Este 39°. Február 29-én. Láztalan. Az orbáncz megszűnt. Márczius 1-én. Az orr hypertrophiája visszafejlődött, rajta itt-ott acne pustula. Felfolyása csekély. Márczius 1-én. Többszöri fürdők vétele után gyógyultan kibocsáttatott. Ezen esetnek kettős érdeket kölcsönöznek a complicatiók. Typhce, mint az első esetben, itt is a teljes beszáradás és már lázmentes időszakban a hőmérsék ismét felszökik, torokfájás és garatnyákhártya-beszűrődés lép fel, majd e tünetekhez rázó hidegek és a nyaki és áll alatti mirigyek megduzzadása csatlakoznak és végre a 3. napon a bal alsó és felső szemhéjon megjelenik az orbáncz. 2 nap azután mérsékelt lázas mozgalom mellett az arczra orbáncz határolódik, a mirigyek elvesztik érzékenységüket és visszafejlődésnek indulnak. — 752 —