Orvosi Hetilap, 1888. július (32. évfolyam, 27-31. szám)

1888-07-01 / 27. szám

­­885 - ömleny által kitágult. A vese teljesen kettérepedt harántul. Más sérülés nem volt. (Gazette médicale 1862.) 2. Ravel. 15 éves munkás egy asztalhoz erősen oda ütődött. Azonnal vérvizelés, mely kevés idő múlva megszűnt, a vizelet tiszta lett. Rögtön újra beállott erős vérvizelés. Ezzel együtt has­­hártyalob-tünetek léptek fel. A baloldali vesetájon daganat képző­dött, a hólyagban vérömlenyek, vizeletrekedés. Rövid idő múlva újra erős vérvizelés állott elő, mely ismét megszűnt s 10—-12 napig a vizelet egészen tiszta volt. Mellhártyalobban meghalt mint­egy 7 hét múlva. A vese teljesen szét volt zúzva törmelékké, a vese­tok kitöltve véres eves folyadékkal. Más sérülés nem volt. (Thése 1870.) 3. Delabort­­Rouen.) 1­8 éves kereskedősegéd két vasúti kocsi »pufferjei« közé nyomatott. Sérülés után fájdalommal ugyan 500 méter távolságra gyalog ment, ezután eszméletlenül összerogyott. Vér­vizelés, erős vesetáji fájdalmak, külsérülési nyomok nem találhatók. Vesetáji vérömleny nincs. Vérvizelés hamar megszűnt és 6 nap múlva a vizelet tiszta. 20 nap múlva a sérülés után volt csak lehetséges a betegnél, ki ez idő alatt járt-kelt, a bal vesetájon daganatot kitapintani, mely azóta folytonosan nőtt, hullámzó volt és midőn a sérülés után mintegy 2 hónap múlva megcsapoltatott, belőle közel 2000 gm. sárgás, átlátszó tiszta, szagtalan folyadék üríttetett ki, mely alos vegyhatású, bő fehérnyetartalmú volt, kevés húgysavat és igen kevés czukrot tartalmazott. A daganat a csapo­lás után eltűnt és többé nem mutatkozott. Gyógyulás. Beteg még 3 évvel később is egészséges, de vesetáji fájdalmai még vannak. (Gargam. De la confusion du rein Paris 1881. Obs. XIV.) 4. Moutard-Martin. 19 éves férfi kéményjavítás alkalmával az ötödik emeletről leesett egy vaskerítésre s innen a földre. A jobboldali bordák törése, nehézlégzés, nagyfokú bőralatti légdag a jobb testfélen, pneumothorax. Vérköpés nincs. Vizelet tiszta. Har­madik napon este vizeletrekedés. Catheteren tiszta vizelet ürül. Beteg láztalan. Negyedik napon este meghalt. A jobb mellkas üre véres folyadékkal telt, tüdő összenyomva. Négy borda kivételével minden jobboldali borda eltört. Májrepedés. Jobb vese körül nagy vérömleny, vesetok többszörösen berepedt, a vesében több sekélyebb repedés. A bal térdben a belső oldalszalag, a keresztszalagok s belső izületi porczkorong kettészakadása találtatott. (Bull. d. 1. Société anatomique, Année 1876.) 5. Letulle. 18 éves fiú a negyedik emeletről esett le; utána elalélt, szúnykóros; agyi tünetek között 8 óra múlva meghalt. Törés a koponya alapján; agyvérömleny. A jobboldali vesetájon mintegy 800—900 gm.-nyi vérömleny a hashártya megett, s ezen tömeg közepén találtatott a vese, mely teljesen ketté volt közepén repedve s az elvált két darab közt nagyobb vérömleny volt el­helyezve, mely a vesekelyheket, vesemedenczét kitöltötte s a húgy­vezetékbe terjedt le. A lágyékcsatorna mentében s a herezacskó felső részében bőralatti vérömleny találtatott. Húgyhólyagban sok véres vizelet. Más sérülés nincs. (B. d. 1. Société anatomique, Année 1876.) G. Manoury. 27 éves férfi vasúti kocsi által szenvedett lökést. Többszörös bordatörés a jobb oldalon. Vizeletrekedés. Catheterrel teljesen tiszta vizelet üríttetett. Harmadik napon beteg maga tud vizelni, sőt gyakori vizelés-ingere van s alig tudja vize­letét tartani. A vizelet mindig tiszta, de feltűnően kevesebb. Hato­dik napon beteg meghalt. A 4 — 9. borda törve: pneumothorax és 2000 gm. véres savós izzadmány a mellhártyaűrben. A jobb vese harántul berepedt, de a vesekelyhek és vesemedencze sértetlenek. (Ugyanott.) 7. Taylor. 22 éves férfi iszákos állapotban magasról leesett. Heves vesetáji fájdalom bal oldalon, hányás, anuria. Gyors halál. A bal vese kettérepedt. Jobb oldalon vese- és húgyvezeték teljesen hiányzott. (Brit. med. Journ. 1870.) 8. Gargam. Munkás férfi egy méter mélységű árokba esett. Jobb vesetájon erős fájdalmak; vérvizelés. Másnap vizeletrekedés. Vesetájon vérömleny. Kültakarón véraláfutási foltok. Vérvizelés harmadnap este teljesen megszűnt. Hatodik napon ismét vérrel kevert a vizelet; a vesetáji vérömleny gyorsan nő; hashártyalob tünetei közt a beteg nyolczadik napon meghalt. Jobboldali mell­­hártyaizzadmány; hashártyalob. A jobb vese a hitusról letépve, el­repedt s véralvadék közé ágyazva. Utolsó borda törése. (Confusion du rein Paris 1881. Obs. XXL) 9. Gargam. 13 éves fiú szövőgép által összenyomatott. Erős zúzódási nyomok a mellkason; a jobb ágyéktájon élénk fájdalmak, elég nagy vérömleny a vese körül. A mellső felső csiptövis táján erős zúzódás. Anuria. Másnap catherrel sok véres vizelőt üríttetett ki; harmadnap beteg önként tud vizelni; véres vizelés. Negyed­napon több órai vizeletrekedés után egy 4 cm. hosszú hengeralakú hollótollszárvastagságú véralvadék ürül ki. Csekély láz 38—38­6° C. Hatodnapra a lágyékcsatorna külső nyílása táján, a herezacskó felső részén s a lágyékcsatorna mentén szederjes véraláfutások tűn­nek elő; ekkor a vérvizelés már csekély, vizelet önként ürül, az ágyéktáji daganat kevésbé fájdalmas. Huszadik napon a vizelet tiszta, fájdalom csekély. 26-ik napon gyógyulva elbocsáttatott. (D. 1. confusion du rein Paris 1881. Obs. I. Dumesnil esete.) 10. Torres M. Ismeretlen korú férfi magasról esés által jobb­oldali bordatörést s zúzódást a vesetájon szenvedett. Több napig erős vérvizelés, mely később többször ismétlődött; vesetáji fájdal­mak évekig fennállottak rohamszerű kiújulásokkal. Egy év múlva a sérülés után vizelési nehézségek léptek fel, vesecolb­a- és homok­kiürítésével. Nyolcz év múlva a baloldali vesetájon is fájdalmak léptek fel s a vizelet mennyiségileg nagyon csökkent. Ez idő óta vesekő biztos tünetei léptek fel. Sérülés után 16 év múlva beteg, ki közel 2 évig súlyos hasmenésekben szenvedett,­­ meghalt. Találtatott a bonczolatnál: epekövek, mindkét tüdőben elszórt gümők, a jobboldali 8—11. borda törésének nyomai; a bal vese igen nagy, tokja rendes, zsírburokja vörösen elszínesedve. A jobb vese kicsiny, tömött, vérszegény, 16­5 cm. hosszú, 3 cm. széles, 3 cm. vastag, súlya 64 gm. A vesekelyhek és vesemedencze erősen kitágultak és egy 37 gm. súlyú elágazodó kővel kitöltöt­tek. (Bull. d. 1. Société anatomique. Année 1877.) 11. Anders. 15 éves fiú a második emeletről leesett. Nagyfokú vérvizelés, nagy vérömleny a bal vesetájon. 24 óra múlva meghalt. Vese teljesen ketté repedt harántirányban; veseüzér, vesevisszér és húgyvezeték átszakadtak. (St.-Petersburger med. Wschft 1878:50.) 12. Gargam. 2­2 éves lovas vadász, ittas állapotban a 3. emelet egyik ablakából az udvar kövezetére esett. Vérköpés, heves fájdalmak a bal vesetájon, melyek a bal csíptaraj mentén a sym­physis felé húzódnak. Heves fájdalmak a mellcsont alsó vége táján minden kilégzés alkalmával. Külső sérülési nyomok sehol sem lát­hatók ; bordatörés nincs. Vizelet önként üríthető, erősen véres. Hatodik napon a lágyékcsatorna mentén s külső nyilása táján halvány vérömlenyes elszínesedés lépett fel, s ettől különállóan egy nagyobb bőralatti vérömleny a bal vesetájon; ez utóbbiak 3 hét alatt eltűntek. Vizelet a második hét lefolyása után teljesen tiszta. Gyógyult. (I. h. Obs. II. Dumesnil esete.) 13. Charteris. Ittas férfi gerenda sarkára esett; minden baj nélkül hazament; egy óra múlva erős hányás és fájdalom a jobb ágyéktájon. Azóta több napon át minden evés után hányt. Kül­­sértési nyomok nincsenek. Vérömleny a vesetájon nem tapintható kezdetben, de később kimutatható. Vérvizelés nincs ; vizelet rendes. 30 nap múlva kimerülésben meghalt. Savós hártya alatt az omen­tum- és mesenteriumban vérömlenyek, jobb vese hashártyaborí­­téka alatt 16 uncia tartalmú véres genyes tályog. A vese majdnem teljesen elrepedt harántul; felső darabja a sértetlen edényekkel függ össze, az alsó darab savós tokja helyenkint vérömlenyekkel leválasztva. Húgyvezeték igen tág, genyes tömeggel kitöltött, a medenczebemenet szélén eltömeszelt. (Lancet 1880:1. p. 90.) 14—16. Charteris. Ugyanazon szerző említ még három más ilyen sérülési esetet, melyek közül kettő csak néhány óráig élt, vizelet nem volt. A harmadiknál a sérülés után erős vérvizelés volt jelen. Beteg 60 óra múltán meghalt. (Lancet 1880 :1. p. 90.) 17. Brochin: Vasúti munkás a mellkas erős zúzódásával. Sérülés után első napon anulia, második napon vizelet mennyisége 450 gm., hatodik napon 900 gm. Hetednapon meghalt. A jobb vese megrepedt és véresen beivódott. (Gaz.­d. Kepit. 1880:59.) 18. Gargam. 22 éves munkás egy hajón foglalkozva, az emelő daru által fellöketvén, egy közel ezer kilogramm súlyú kat­lan gördült testén keresztül. Sérülés után tompa fájdalmak a has­ban, erősebbek mindkét ágyéktájon. Törés nem volt kimutatható ; az első ékképű csont fic­ama a bal lábon. Azonnal vérvizelés. Más­nap a hólyagtájon erős petéded alakú, hullámzó duzzanat volt ki­mutatható, mely a kitágult hólyagnak tartatott. Húgycsap beveze­tése igen nehéz, rajta kevés véres vizelet ürül, de a daganat el *1* - 886 -

Next