Orvosi Hetilap, 1892. február (36. évfolyam, 6-9. szám)
1892-02-07 / 6. szám
1892. 6. sz ORVOSI HETILAP A perforatio ért elől jövő fejet 44 esetben, utoljára jövő fejet 2 (9, 44) esetben; két hydrocephalust (20, 44). Mittevés közben és után incidensek és eltérés a sima lefolyástól. Fogó-kísérlet az intézetben perforatio előtt ........................ Fordítás-kísérlet az intézetben 2 esetben (13, 24). perforatio előtt ... ... Kranioklast nem alkalmazható 5 .1 (8, 9, 22, 23, 30). szűk ferde medencze ... ...1 (32). Kranioklast lecsúszik.. ... ...1 (1). Kranioklast kiszakad.. ... ...5 (8, 21, 22, 36, 42). Méhnyak átkoptatása..................... Méhszáj repedések, illércsipők,i n (27). jodiformtampon alkalmazása Csontdarabok kiszedése polypin (29). fogóval ... ... ... ... ...i n (36). Atonikus vérzés... ... ... ...6 (16, 17, 24, 33, 37, 40). Lepényleválasztás..................... ...1 (5). Hüvely- és gátrepedés. ... ... 10n (2, 15, 18, 24, 25, 26, 32, 36, 39, 40). Fordítás perforatio előtt.............1 (9). „ _ n után ... ... Méhrepedés mütevés előtt nem2 (8, 32). teljes .. ... ... ... ... ...4 V (3, 5, 15, 42). Méhrepedés mütevés előtt teljes Méhrepedés mütevés közben nem 2aj (8, 44), teljes . ... ..................................2 (21, 26). Méhrepedés műtevés közben teljesig 5 (32). Fistula vesico-vaginalis ... ...2 (21, 24). A műtevést követő gyermekágyi megyógyult 38, meghalt 8 , 17 3%. A gyógyultak közül több napon át magas lázzal: 14 (1, 4, 6, 7, 9, 10, 12, 15, 16, 21, 22, 24, 26, 40, ez utóbbi gastrikus okból). A gyógyultak közül három napon át lázas: 3 (13, 18,42). A gyógyultak közül 1—2 napon kisebb: 38'0° hőemelkedés: 7 (27, 28, 30, 31, 33, 37, 38). A gyógyultak közül tökéletesen láztalan: 14 (11, 14, 17, 19, 20, 29, 34, 35, 36, 39, 41, 43, 45, 46). A gyógyultak közül tehát a gyermekágyban lázasul vehető 17 , 44-7 %. Szülés előtt már tényleg lázas volt vagy emelkedőben volt a hőmérsék 23 esetben, ezek közül magas lázas lett a gyermekágyban 10 (1, 4, 6, 12, 13, 16, 18, 21, 24, 26), meghalt 5 (2, 5, 25, 32, 44) és láztalanul folyt le 8 (14, 20, 31, 33, 34, 36, 38, 41). A gyermekágyban a kisebb 38'0°-os hőemelkedéseket is számítva, az összes 24 hőemelkedés között már szülés előtt lázas volt 16 és ezek után kilencz erősen lázas lett, hét láztalan, vagy csak kisebb emelkedéssel. Meghalt: 8 (2, 3, 5, 8, 23, 25, 32, 44). Ezeknek a története egészben a következő: 2. szám. Walter Fanni, 28 éves, hajadon, cseléd. Felvétel ideje 1875. május 8-dikán délután 2 óra 30 percz. IP. Spinae 230 cm. Cristae 25'4 cm. Conj. externa 178 cm. Conj. diag. 10'7 cm. Magzat feje a bemenet felett magasan, méhszáj két harántujjnyi, fej a vizsgáló ujjal el nem érhető. I. kf. magzatszívhangok bal oldalon. Szülőfájások május 8-dikán reggel 9 órakor kezdődnek, méhszáj mellső ajka még a műtevés kezdetén is tapintható, magzatvíz elfolyik május 8-dikán esti 9 ó. 45 perckor. Szülőfájások erősek, magzatvíz elfolyása után gyengültek, a fej mélyebben, de mozgékony, fejdaganat a kis kutacska tájékán, kis kutacska a medencze közepén tapintható, a nagy kutacska nem érhető el. Esti 11 órakor a fej valamivel mélyebben áll, többé nem mozgatható, méhszáj szélei tapinthatók, magzatszívhangok tisztán hallhatók, rendesek. Május 9-dikén reggel nagy fejdaganat, egy varrat tapintható, melyben a hátulsó csontszél a mellső fölé tolul, több varrat nem tapintható. Méhszáj mellső ajka duzzadt. Estig a szülés nem halad előre. Méhszáj hüvelyknyire duzzadt, többször fájdalomszünet közben visszatolva, de ismét lecsúszik, magzatszívhangok jól hallhatók, a magzatért várakozás. Hőmérsék 386 116 érveléssel. Erős szülőfájdalmak. Jó erős szülőfájdalmak közben a méhszáj május 10-dikén reggel 5 órakor már csaknem teljesen visszahúzódik, csak a mellső ajak széle tapintható, azonban a magzatszívhangok nem hallhatók, anya hőmérséke 39 G, sok igen bűzös, meconiumos folyadék ürül, ezért d. e. 8 órakor kraniotomia elég könnyen, közben gátrepedés, ennek az egyesítése. Magzat agy és vér nélkül 2700 gm. és 50'5 cm. hosszú. A gyermekágynak első napján már láz szapora érveréssel 39'3— 140. Meteorismus, érzékenység a méh körül, gázseb szétválasztva, necrotikus, vastagon piszkos, bevont. Legmagasabb hőmérsék a harmadik nap délután 396—126. Negyedik napon este 9 ó. 15 perczkor meghal. Sepsis, 3. szám. Gregor Anna, 25 éves, hajadon, cseléd. Felvétel ideje 1876. deczember 1-jén reggel 7 ó. 15 p. III., első szülés 3 év előtt, második szülés 2 év előtt rendesen. Magzatvíz bejövetelekor folyik el. Spinae 24,5 cm. Cristae 28'4 cm. Cons. externa 18'7 cm.; hüvelyrész eltűnt, méhszáj jó két harántujjnyi, elül fekszik a fej és mellette a jobb alkar. I. kr. Szívhangok jók, a bal oldalon. Szülőfájdalmak megindultak november 30-dikán esti 7 órakor, a következő napon előbb erélyesek, utóbb kimaradnak, a nő alszik; fej kissé balra eltérve, a nőt bal oldalra fektették ; deczember 2-dikán erősebb szülőfájdalmak, kar mélyen a hüvelyben, fej nem mozgatható, beékelődött; meleg fürdő után 6 ó. 30 perczkor a méhszáj eltűnik, fej lejut a medencze üregébe s mellette egy nem lüktető köldökkacs tapintható, hőmérsék 384, érvelés 104. 10 órakor a collapsus tünetei, mire azonnal perforatio trepannal és kihúzás kranioklasttal elég könnyen. Méh jól húzódott össze, utóvérzés nem mutatkozott, aether-injectiók és alkoholok után a nő a gyermekágyba jut. Mindjárt műtevés után a bal alhastájon élénk érzékenység. Magzat hosszúsága 51 cm., súlya agy és vér nélkül 2200 gramm. A gyermekágy első napján 37'4°, 140 érverés. Második napon egész hason élénk érzékenység, puffadtság, icterikus szín, alacsony hőmérsék, szapora érverés, bűzös kifolyás. Utóbb hányás és az ötödik napon reggel 7 óra 15 perczkor a halál. Autopsia: Kuptura cervicis in latere sinistro subsequente haemorrhagia inter laminas ligamenti lati sinistri et in telam cellulosam subperitonialem usque ad capsulam adiposam renis sinistri. Peritonitis ichorosa Diphtheritis recti circumscripta. Endometritis diphtheritica. Azaz ruptura incompleta. Sepsis. 5. szám. Török Mari, 36 éves, hajadon, cseléd. Felvétel ideje 1877. november 8-dikán este 6 órakor. IP. Spinae 20'6 cm. Cristae 23'5 cm. Conj. externa 16'5. Conj. diag. 9'5 cm. Conj. vera 80 cm., kettős promontorium. Rachitis jelei. A mellkas a hasfalak feszülése miatt kitágult, cylindrikus, az álbordák kifelé forgatva. Az egész méh a hassal együtt lefelé függ mintegy tömlőt képezve. Nemző részek éleiről nem láthatók. Conjugata externánál a hátulsó méréspont a spinalei posterior superior összekötő vonalában. A symphisis kitapintása a függő has miatt megnehezített. A promontorium daczára a gát rigiditásának elég könnyen elérhető. A magzat hosszúsága Ahlfeld szerint 412 cm. A keresztcsont jobb öblét és a linea terminálist tisztán lehet tapintani. Medencze hajlása mérsékelt. Symphisis 5 — 6 cm. magas. November 21-dikén reggeli 9 órától november 23-dikán esti 8 óráig a méh alsó részletének felpuhítására két órai időközökben meleg öblítések. Hőmérsék, érvelés rendes. November 23-tól deczember 1-ig jól volt, november 30-dikán este torokfájdalmak, állalatti mirigyek megnagyobbodva, hőmérsék 38'0°, 84 érverés. Deczember 1-én szülőfájdalmak déli 12 órától, 12 óra 45 perckor burokrepedés, méhszáj ujjhegynyi, erőteljes szülőfájdalmak. Medenczebemenet felett a fej mozgat Elhalt magzat .... ... ... .... 24 esetben (1,2, 3, 4, 5, 8, 9,10,12,13, 16, 18, 19, 20, 24,25, 26, 32, 33, 35, 37, 39, 40, 42). - 3 „ (1, 18, 29). Eclampsia ...................... Placenta praevia... ....................- 2 .. (23, 30). Atresia vaginae, tetanus uteri- 1 n (35). A perforáló eszköz ... ... ... 14 esetben Braun-tiepan, női --- --.. 31 „ Naegele-olló, „ „ --- ---1 „ szúrcsap. A kihúzás történt ... ... ... 41 esetben kranioklasttal, „ 1, - -- 1 „ horoggal (9),V „ --- ---3 „ kézzel (8, 32, 44). Expressio történt . ... ... .- 10 (40). 65