Orvosi Hetilap, 1892. február (36. évfolyam, 6-9. szám)

1892-02-07 / 6. szám

1892. 6. sz ORVOSI HETILAP A perforatio ért elől jövő fejet 44 esetben, utoljára jövő fejet 2 (9, 44) esetben; két hydrocephalust (20, 44). Mittevés közben és után incidensek és eltérés a sima lefolyástól. Fogó-kísérlet az intézetben per­foratio előtt ........................ Fordítás-kísérlet az intézetben 2 esetben (13, 24). perforatio előtt ... ... Kranioklast nem alkalmazható 5 .1 (8, 9, 22, 23, 30). szűk ferde medencze ... ...1 (32). Kranioklast lecsúszik.. ... ...1 (1). Kranioklast kiszakad.. ... ...5 (8, 21, 22, 36, 42). Méhnyak átkoptatása..................... Méhszáj repedések, illércsipők,i n (27). jodiformtampon alkalmazása Csontdarabok kiszedése polyp­i­n (29). fogóval ... ... ... ... ...i n (36). Atonikus vérzés... ... ... ...6 (16, 17, 24, 33, 37, 40). Lepényleválasztás..................... ...1 (5). Hüvely- és gátrepedés. ... ... 10n (2, 15, 18, 24, 25, 26, 32, 36, 39, 40). Fordítás perforatio előtt.............1 (9). „ _ n után ... ... Méhrepedés mütevés előtt nem2 (8, 32). teljes .. ... ... ... ... ...4 V (3, 5, 15, 42). Méhrepedés mütevés előtt teljes Méhrepedés mütevés közben nem 2­aj (8, 44), teljes . ... ..................................2 (21, 26). Méhrepedés műtevés közben teljesi­g 5 (32). Fistula vesico-vaginalis ... ...2 (21, 24). A műtevést követő gyermekágyi me­gyógyult 38, meg­halt 8 , 17­ 3%. A gyógyultak közül több napon át magas lázzal: 14 (1, 4, 6, 7, 9, 10, 12, 15, 16, 21, 22, 24, 26, 40, ez utóbbi gastrikus okból). A gyógyultak közül három napon át lázas: 3 (13, 18,42). A gyógyultak közül 1—2 napon kisebb: 38'0° hőemel­kedés: 7 (27, 28, 30, 31, 33, 37, 38). A gyógyultak közül tökéletesen láztalan: 14 (11, 14, 17, 19, 20, 29, 34, 35, 36, 39, 41, 43, 45, 46). A gyógyultak közül tehát a gyermekágyban lázasul vehető 17 , 44-7 %. Szülés előtt már tényleg lázas volt vagy emelkedőben volt a hőmérsék 23 esetben, ezek közül magas lázas lett a gyermekágyban 10 (1, 4, 6, 12, 13, 16, 18, 21, 24, 26), meg­halt 5 (2, 5, 25, 32, 44) és láztalanul folyt le 8 (14, 20, 31,­­ 33, 34, 36, 38, 41)­. A gyermekágyban a kisebb 38'0°-os hőemelkedéseket is számítva, az összes 24 hőemelkedés között már szülés előtt lázas volt 16 és ezek után kilencz erősen lázas lett, hét láz­talan, vagy csak kisebb emelkedéssel. Meghalt: 8 (2, 3, 5, 8, 23, 25, 32, 44). Ezeknek a története egészben a következő: 2. szám. Walter Fanni, 28 éves, hajadon, cseléd. Fel­vétel ideje 1875. május 8-dikán délután 2 óra 30 percz. IP. Spinae 23­0 cm. Cristae 25'4 cm. Conj. externa 17­8 cm. Conj. diag. 10'7 cm. Magzat feje a bemenet felett magasan, méhszáj két harántujjnyi, fej a vizsgáló ujjal el nem érhető. I. kf. magzatszívhangok bal oldalon. Szülőfájások május 8-dikán reggel 9 órakor kezdődnek, méhszáj mellső ajka még a mű­tevés kezdetén is tapintható, magzatvíz elfolyik május 8-dikán esti 9 ó. 45 perc­kor. Szülőfájások erősek, magzatvíz elfolyása után gyengültek, a fej mélyebben, de mozgékony, fejdaganat­­ a kis kutacska tájékán, kis kutacska a medencze közepén tapintható, a nagy kutacska nem érhető el. Esti 11 órakor a fej valamivel mélyebben áll, többé nem mozgatható, méhszáj szélei tapinthatók, magzatszívhangok tisztán hallhatók, rendesek. Május 9-dikén reggel nagy fejdaganat, egy varrat tapintható, melyben a hátulsó csontszél a mellső fölé tolul, több varrat nem tapintható. Méhszáj mellső ajka duzzadt. Estig a szülés nem halad előre. Méhszáj hüvelyknyire duzzadt, többször fájda­lomszünet közben visszatolva, de ismét lecsúszik, magzatszív­hangok jól hallhatók, a magzatért várakozás. Hőmérsék 38­6 116 érveléssel. Erős szülőfájdalmak. Jó erős szülőfájdalmak közben a méhszáj május 10-dikén reggel 5 órakor már csaknem teljesen visszahúzódik, csak a mellső ajak széle tapintható, azon­ban a magzatszívhangok nem hallhatók, anya h­őmérséke 39 G, sok igen bűzös, meconiumos folyadék ürül, ezért d. e. 8 órakor kraniotomia elég könnyen, közben gátrepedés, ennek az egyesí­tése. Magzat agy és vér nélkül 2700 gm. és 50'5 cm­. hosszú. A gyermekágynak első napján már láz szapora érveréssel 39'3— 140. Meteorismus, érzékenység a méh körül, gázseb szét­választva, necrotikus, vastagon piszkos, bevont. Legmagasabb hőmérsék a harmadik nap délután 39­6—126. Negyedik napon este 9 ó. 15 perczkor meghal. Sepsis, 3. szám. Gregor Anna, 25 éves, hajadon, cseléd. Fel­vétel ideje 1876. deczember 1-jén reggel 7 ó. 15 p. III­., első szülés 3 év előtt, második szülés 2 év előtt rendesen. Magzatvíz bejövetelekor folyik el. Spinae 24,5 cm. Cristae 28'4 cm. Cons. externa 18'7 cm.; hüvelyrész eltűnt, méhszáj jó két harántujjnyi, elü­l fekszik a fej és mellette a jobb alkar. I. kr. Szívhangok jók, a bal oldalon. Szülőfájdalmak megindultak november 30-dikán esti 7 órakor, a következő napon előbb erélyesek, utóbb kimaradnak, a nő alszik; fej kissé balra el­térve, a nőt bal oldalra fektették ; deczember 2-dikán erősebb szülőfájdalmak, kar mélyen a hüvelyben, fej nem mozgatható, beékelődött; meleg fürdő után 6 ó. 30 perczkor a méhszáj el­tűnik, fej lejut a medencze üregébe s mellette egy nem lüktető köldökkacs tapintható, hőmérsék 38­4, érvelés 104. 10 órakor a collapsus tünetei, mire azonnal perforatio trepannal és ki­húzás kranioklasttal elég könnyen. Méh jól húzódott össze, utóvérzés nem mutatkozott, aether-injectiók és alkoholok után a nő a gyermekágyba jut. Mindjárt műtevés után a bal alhas­­tájon élénk érzékenység. Magzat hosszúsága 51 cm., súlya agy és vér nélkül 2200 gramm. A gyermekágy első napján 37'4°, 140 érverés. Második napon egész hason élénk érzékenység, puffadtság, icterikus szín, alacsony hőmérsék, szapora érverés, bűzös kifolyás. Utóbb hányás és az ötödik napon reggel 7 óra 15 perczkor a halál. Autopsia: Kuptura cervicis in latere sinistro subsequente haemorrhagia inter laminas ligamenti lati sinistri et in telam cellulosam subperitonialem usque ad capsulam adiposam renis sinistri. Peritonitis ichorosa Diphtheritis recti circum­scripta. Endometritis diphtheritica. Azaz ruptura incompleta. Sepsis. 5. szám. Török Mari, 36 éves, hajadon, cseléd. Felvétel ideje 1877. november 8-dikán este 6 órakor. IP. Spinae 20'6 cm. Cristae 23'5 cm. Conj. externa 16'5. Conj. diag. 9'5 cm. Conj. vera 8­0 cm., kettős promontorium. Rachitis jelei. A mellkas a hasfalak feszülése miatt kitágult, cylindrikus, az álbordák kifelé forgatva. Az egész méh a hassal együtt lefelé függ mintegy tömlőt képezve. Nemző részek éleiről nem láthatók. Conjugata externánál a hátulsó méréspont a spina­­lei posterior superior összekötő vonalában. A symphisis kitapintása a függő has miatt megnehezített. A promontorium daczára a gát rigiditásának elég könnyen elérhető. A magzat hosszúsága Ahlfeld szerint 41­2 cm. A keresztcsont jobb öblét és a linea terminálist tisztán lehet tapintani. Medencze hajlása mérsékelt. Symphisis 5 — 6 cm. magas. November 21-dikén reggeli 9 órától november 23-dikán esti 8 óráig a méh alsó részletének felpuhítására két órai idő­közökben meleg öblítések. Hőmérsék, érvelés rendes. November 23-tól deczember 1-ig jól volt, november 30-dikán este torok­­fájdalmak, állalatti mirigyek megnagyobbodva, hőmérsék 38'0°, 84 érverés. Deczember 1-én szülőfájdalmak déli 12 órától, 12 óra 45 perc­kor burokrepedés, méhszáj ujjhegynyi, erő­teljes szülőfájdalmak. Medenczebemenet felett a fej mozgat­ Elhalt magzat .... ... ... .... 24 esetben (1,2, 3, 4, 5, 8, 9,10,12,13, 16, 18, 19, 20, 24,25, 26, 32, 33, 35, 37, 39, 40, 42). - 3 „ (1, 18, 29). Eclampsia ...................... Placenta praevia... ....................- 2 .. (23, 30). Atresia vaginae, tetanus uteri- 1 n (35). A perforáló eszköz ... ... ... 14 esetben Braun-tiepan, n­ői --- --­.. 31 „ Naegele-olló, „ „ --- ---1 „ szúrcsap. A kihúzás történt ... ... ... 41 esetben kranioklasttal, „ 1, - -- 1 „ horoggal (9),V „ --- ---3 „ kézzel (8, 32, 44). Expressio történt . ... ... .- 1­0­­ (40). 65

Next