Orvosi Hetilap, 1895. július (39. évfolyam, 27-30. szám)

1895-07-07 / 27. szám

316 ORVOSI HETILAP 1895. 27. sz. Eiselsberg fent idézet állatkísérlete. Ezenkívül azonban várható, hogy ha a szervezet más valami okból a tetania kórokozója iránt fogékonyabb, úgy annak védekezését elősegíthetjük az által, ha ép thyreoidea-működés helyett fokozottat hozunk létre, a szervezetet „hyperthyreoidizáljuk“. E vázolt gondolatmenet alapján Korányi Sándor egyetem.-tanár úr felszólítása folytán, az ő szíves átmutatása mellett az T. belklinikán ez év márczius havában csaknem egyidejűleg jelentkező két tetaniás betegnél állati pajzsmirigy gyes kísérleteket végeztem. A vizsgálatoknál pontos megfigyelés tárgyát képezték a rohamok jelentkezése és magatartása a pajzsmirigy adagolása előtt és után, a betegek szívműködése, az ütérlökés, (szám, teltség, rythmicitás stb.), a vizelet chlor- és N-tartalma és egyéb esetleges elváltozásai. Ez alkalommal a vizsgálatoknak csak gyakorlati, klinikai részét óhajtom közölni. A pajzsmirigy a gyárilag előállított extractum - tabletták alakjában (Chaix és Keny-féle készítmény) adagoltatott. Az adagolás ideje mindig reggel 9 óra, délután 4 óra és este 8—9 óra volt. A pulsus minősége, száma stb. egyszer a tabletták vétele előtt, továbbá V2, 1/a és 2% órával azoknak bevétele után feljegyeztetett, a vizsgálatok első napjaiban mindannyiszor sphygmogrammok is vétettek fel. A két eset a következő: I. T. O.-né, 30 éves, napszámosnő. Anamnesis: Beteg anyja vízi betegségben halt meg , apja él, egészséges. Ő maga 8 éves korában egy hónapon át harmadnapos hideglelésben szenvedett. Havi haja 16 éves kora óta rendesen jelentkezett, kétszer szült, utoljára 10 hó előtt, gyermekei egészségesek, jelenleg szoptat. Jelen baja 1 hó előtt (január 27.) keletkezett fejfájás, forróság, a kéz és lábujjakra szorítkozó zsibbadásérzet által megelőzve, mindkét kezében és lábában fellépő görcsös összehúzódások alakjában, melyek azóta naponként többször jelentkeznek. I. Amint a táblázatból kitűnik, a szer a szívműködésre bizonyos behatással van. A betegnél, ki szívdobogást annakelőtte nem szokott érezni, a tabletták adagolása közben, főleg kezdetben, csaknem naponta lépett fel 10—20 perczig tartó szívdobogás, amelynek tartama alatt azonban más kellemetlen érzése nem volt, objectíve is csak kissé felmagasztalt szívműködés volt észlelhető. Kivételt csak a 10-dik napon észlelt, nagyobb fokú arythiiával járó szívdobogás képezett. Sajátságos mindenesetre, hogy a beteg sem azon, sem a megelőző napon thyreoidea-t nem kapott, két nappal előbb azonban első ízben vett három tablettát 24 óra alatt. Az ütérlökés változást a tabletták vétele után nem igen mutatott, a lökések száma percenként legfeljebb 5—15 it változott. Az adagolás előtt és után felvett sphygmogrammok egymástól nem mutattak eltérést. Figyelemre méltó még a Status praesens. A beteg középtermetű, elég jól fejlett és táplált. Emlőkmirigyes tapintatúak, nyomásra tejet ürítenek. A pajzsmirigy részarányosan kissé megnagyobbodott. Az összes szervek minden tekintetben normális viszonyokat mutatnak. A vizelet is normális, idegen alkatrészeket nem tartalmaz. Betegnél vizsgálat közben a következő állapot lépett fel: A kézujjak egyenesen kinyújtva szorosan egymáshoz közelítettek, a metacarpo-phalangeal ízületekben erősen flectáltak, valamivel kevésbbé hajlított a kéztő a csukló-ízületben; a hüvelykujj erősen opponált helyzetben, az ujjperczizület mérsékelten hajlított; a felkar kissé addukált, az alkar pronálva és a könyökizületben tompa szög alatt behajlítva tartatik. A kéz illetőleg az egész felső végtag eme helyzetből active nem, passive csakis nagyobb erő alkalmazása mellett mozdítható ki, miközben a végtagizmokban heves, elég éles jellegű fájdalom jelentkezik. Ugyanez időben a lábak mérsékelt pes equino varus tartásban vannak, melyből passive elég könnyen kihozhatók. A végtagok eme tartása, illetőleg az izmok eme tonikus összehúzódása a felhozott sorrendben fokozatosan és lassan fejlődik ki; a roham naponta 4—8-szor is jelentkezik, néha 10 percig vagy még tovább is eltart, s a kifejlődés sorrendje szerint az izomzat lassú elernyedésével ér véget. A rohamok alatt az eszmélet teljesen ép. A különben intelligens betegnél az idegrendszer részéről sem az őrzési, sem a mozgási körben semmi más eltérés nem forog fenn. Görcsmentes időszakban a végtag izmoknak úgy mechanikai mint villamos (galvánáram) ingerlékenysége fokozott. Február 27-dikétől márczius 5-dikéig ily rohama betegnek naponta 3—5-ször volt. A sulcus bicipitalis internusra gyakorolt nyomás által a roham mindegyik karon mindig könnyen ki volt váltható. A thyreoidea-tabletták szedését márczius 5-dikén kezdte meg, s ettől kezdve a betegség lefolyását következő táblázat mutatja (1. 1. táblázat). tabletták szedése alatt több ízben jelentkezett finom, gyors lengésű tremor, amely megjelenésére nézve teljesen hasonló volt a Basedow-kóros tremorhoz. A kezelésnek körülbelül 10-dik napján már feltűnő volt, hogy a Trousseau-féle tünet csak hosszabb ideig tartó nyomásra, a 17-dik naptól kezdve pedig egyáltalán nem volt kiváltható. Távozása után a beteg körülbelül 3 hétig teljesen jól érezte magát, ekkor ismét jelentkezett a klinikán azon panaszszal, miszerint az előbbiekhez hasonló rohamai újólag mutatkoznak, de csak 1—2-szer naponta. Ez esetben tehát a thyroidea adagolása közben és után csökkentik, illetőleg meg is szűntek a tetaniás rohamok, a hatás azonban csak palliatív volt és nem curativ, mert 18—20 nap múlva újra felléptek. (Folytatása következik.) I. táblázat. B. O.-né. Nap Thyreoidea tabletták adagja Pulsus Roham Megjegyzés Thyreoidea előtt Thyreoidea után Márezius 5.1 84 88, 80 3 Ízben Délután a kezeken tremor lépett fel. 6.0 86— 3 „ A tremor miatt nem kapott thyreoideát. , 7.1 74 64, 74 2 .. Délelőtt rövid ideig szívdobogás. „ 8. 1 + Va 74 66, 66 3 ., A nap folyamán 4 ízben volt szívdobogása. „ 9. 1 + 1 76 és 76 62, 58 és 72, 72 4 ., Délelőtt szívdobogás. „ 10. 1 + 1 72 és 62 62, 70 és 74, 66 2 „ „ 11. 1 + 1 70 és 72 68, 74 és 70 1 „ , 12. 1+1+1 72 és 66 70, 74 és 78 3 „ Nap közben 2-szer volt szívdobogása. „ 13.0 74 egyszer sem „ * * „ 14.0 reggel 102, később 78 1 ízben Reggel heves szívdobogás, arythmia. 15.1 68 70 2 „ Szívdobogás nem jelentkezett. „ 16. 1 + 1 74 76 2 ., Szívdobogás 3 ízben volt. 17.0 72 egyszer sem Szívdobogás csekély fokban kis ideig. 18.1 70 70 Szívdobogás nem jelentkezett. „ 19. 1 + 1 72 70 2 ízben „ „ „ „ 20. 1 + 1 74 74 egyszer sem „ „ „ „ 21. 1 -1- 1 -1 1 70 76 n n » » „ 22. 1 + 1 + 1 64 64 n n n n „ 23. 1 +1 72 76 n n n » 24.1 72 70 n n n n „ 25. Beteg a korodáról távozott.