Orvosi Hetilap, 1896. május (40. évfolyam, 18-22. szám)

1896-05-03 / 18. szám

1896. 18. sz. ORVOSI HETILAP adag pedig 3 cgm. (0­03) volt. Férfiaknál csak befecskendezés történt. Legidősebb férfi 40 éves volt. Az adagok mennyisége ép annyi volt, mint a nőknél. A­mi az eredményt, a szer hatását illeti, úgy annak megítélésénél 4 fokozatot vettünk fel, még pedig nem fájdal­masnak azon eseteket osztályoztuk, a­hol az illető maga ki­jelentette, hogy nem fájt, s a­hol mi sem tapasztaltunk vala­mely fájdalmat jelző tünetet. Alig fájdalmasnak azon eseteket vettük, hol fájdalomra valló tüneteket nem láttunk, az illető azonban némi fájdalom érzését nyilvánította. Mérsékelten fáj­dalmas osztályba azokat soroltuk, kik fájdalmat éreztek ugyan, de azt sokkal kevesebbnek nyilvánították, mint más fog­húzások alkalmával, s a­hol az esetnek megfelelőleg mi is a fájdalom nyilvánulását mérsékeltnek találtuk. Fájdalmasaknak mindazon eseteket vettük, hol a beteg fájdalmasnak nyilvání­totta a műtétet, vagy a­hol mi fájdalmas jelenségeket láttunk. Természetes, hogy a dolog lényegénél fogva bajos e tekintet­ben az egyes esetek helyes osztályozása, minthogy nagyon sok függ az illető egyén érzékenységétől, hisz minden érzés­telenítő szer alkalmazása nélkül is jól­dulnak elő esetek, hol az illető a foghúzás műtétét fájdalmatlannak nyilvánítja, míg vannak egyének, kik érzéstelenítő szer alkalmazása mellett a magában véve is alig fájdalmas műtétet igen fájdalmasnak mondják. Ha az egyes esetekben az osztályozás a valóságnak megfelelőleg eltérést mutatna is, azonban összegében ez mintegy kijavítódik s így az összeredmény legalább is nagyon közel áll a valósághoz. Gyermekeknél végzett 29 eset közül 10-szer beecsetelést használtunk, melyek közül nem fájdalmas volt 8-szor, alig fájdalmas 1-szer, s fájdalmas szintén 1-szer; a 19 befecsken­dezés közül nem fájdalmas 5-ször, alig fájdalmas 2-szer, mérsé­kelten fájdalmas 9-szer, fájdalmas 3-szor volt. Gyermekeknél tehát 13-szor teljes eredménynyel, 4-szer eredménytelenül, s 12-szer nem kielégítő eredménynyel alkalmazták. Nőknél végzett 6 beecsetelés közül nem fájdalmas volt 3-szor, mérsé­kelten fájdalmas szintén 3-szor; az 55 befecskendezésből nem fájdalmas volt 24-szer, alig fájdalmas 15-ször, mérsékelten fájdalmas 12-szer, fájdalmas 4-szer. A 61 eset közül teljes eredménynyel használtatott 27-szer, nem teljesen kielégítő eredménynyel 30-szor, eredménytelenül 4-szer. Férfiaknál végzett 24 befecskendezés közül nem fájdal­mas volt 13-szor, alig fájdalmas 8-szor, mérsékelten fájdal­mas 1-szer, fájdalmas 2-szer. Tehát az összes esetek közül teljes eredménynyel alkalmaztatott 53 esetben, nem teljes eredménynyel 51-szer, eredménytelenül 10-szer. Az egyes megbetegedési csoportok szerint nézve az ered­ményt találjuk, hogy a 16 beecsetelésnek a fogváltásnál hasz­nált 9 esetében nem fájdalmas volt 7-szer, alig fájdalmas 1-szer, fájdalmas szintén 1 szer. Necrotikus gyökök 5 esetében nem fájdalmas volt 3-szor, mérsékelten fájdalmas 2-szer. Egy ízben végzett ingmetszésnél a fájdalom mérsékelt volt, peri­odontitis chronica diffusa­­ esetében az extractio nem volt fájdalmas. A befecskendezés 98 esete közül a pulpitis acuta csoportozatánál 35-ször lett alkalmazva, melyek közül nem fájdalmas volt 15-ször, alig fájdalmas 9-szer, mérsékelten fáj­dalmas 5-ször, s fájdalmas 6-szor. Pulpitis chronica csopor­tozatánál 41 eset közül nem fájdalmas volt 21-szer, alig fáj­dalmas 9-szer, mérsékelten fájdalmas 9-szer, s fájdalmas 2-szer. Periodontitis acuta megbetegedéseknél 11 -szer használtatott, melyek közül teljes fájdalmatlanság egy esetben sem volt el­érhető, alig fájdalmas volt 5-ször, mérsékelten fájdalmas 5-ször, fájdalmas 1-szer. Periodontitis chronica 7 esete közül nem fáj­dalmas volt 4-szer, alig fájdalmas 1-szer, mérsékelten fájdal­mas 2-szer. Az állcsontbeli következményes megbetegedéseknél végzett 4 extractio közül nem fájdalmas volt 2-szer, mérsékel­ten fájdalmas szintén 2-szer. Tehát összegezve kitűnik, hogy a 114 eset közül 104-szer használtuk több kevesebb eredménynyel, s csakis 10 esetben teljesen eredménytelenül. Hogy mely kór­esetekben volna több kilátás arra, hogy a szer teljes ered­ménynyel használtassák, bajosan dönthető el, legkedvezőbb ered­ményeket láttak befecskendezésnél a fogbéllábok eseteiben, beecsete­­lés mellett pedig a fogváltásnál. A­mi a szer általános hatását illeti, úgy a légzésre fel­tűnőbb hatással nem volt. Az érlökés 76 esetben szintén nem változott, 20 esetben emelkedő volt, melyek közül a legnagyobb eltérést 78-ról 120-ra, 72-ről 136-ra észleltük, a többi ezen eset 10—30 különbözet között ingadozott. Esett az érlökés 18 esetben, melyek közül a legnagyobb eltérést mutatta 138-ról 78-ra, másik esetben ugyanannyiról 7- re való leszállás. Ezen értékes kereskedésnek, a­mennyiben az normális határok között ingadozik, a többieknél még inkább, nagyobb jelentő­séget nem adhatunk, és így a pulsus emelkedésének sem, mivel az utóbbi oly momentum alatt lépett fel, midőn az extractiótól való félés, a kedélyállapot nagyfokú izgatottsága az érlökés számát magasra növelheti. Az esés csak a normális viszonyok határán belül állván, csak rendes viszonyok beálltát jelzi. A ládáik tágulását kifejezetten 6 esetben észleltük, mi azonban 1/1—1 óra alatt megszűnt. A közérzet, kivéve néhány esetet, jónak mondható, többször tapasztaltuk ugyan, hogy egy bizonyos fokú bódulat volt az illetőn észlelhető, azonban csak 4—5 esetben panaszolta az illető is, hogy szédültnek, bódult­nak érzi magát. Érdekes egyik beteg P. M., orvostanhallgató utólagos közlése, a kinél 2Va (0025 gm­.) cgm. tropa-cocain fecskendeztetett be az első molárisnak megfelelőleg az átmeneti redőbe, s ki elbeszélte, hogy még Ipa óra múlva nemcsak a felső állcsontnak táján tapasztalt érzéstelen­­séget, hanem az egész ez oldali arczfélen, s kivü­l az arcz bőrén is, mely érzéstelenség csak másnap múlt el teljesen. Két kifejezettebb toxikus tünetekkel járó esetet kell még felemlítenem. Az egyik K. E., 36 éves, nő, kinél 2*/1 cgm. (0 025 gm.) lett be­fecskendezve, s kinél 1 óra múlva állt be nagyobb mérvű szédülés; az érlökés, mely megelőzőleg 78 volt, 112-re emelkedett, s gyengévé, alig tapinthatóvá vált. Horizontális fekvés, s cognac adagolása után pulsus erősbödött, lázók normálisan reagáltak, szédülés múlt, s közérzete javult. 1-2 óra múlva már egész jól érezte magát. Az illető délben nem ebédelt, csak levest vett magához A másik eset K­b., 2­ 1 éves nő, kinél szintén 2 és cgm. (0025 gm.) tropa-cocain lett alkalmazva. 10 percz elteltével ájulás, halvány arcz, tágult pupillák, igen gyenge, alig tapintható pulsus mellett lepte meg. Horizontálisan fektetve és vízzel leöntve gyorsan magához tér, szédülésről, bágyadtságról s gyengeségről panaszkodik; vízzel való ledörzsölés, s több pohár cognac vétele után 8 percz múlva már annyira jobban érzi magát, hogy az extractio elvégezhető volt. 1 óra múlva a beteg visszanyerte jó közérzetét, pupillák pontosan reagáltak, a rézszín rendes, pulsus elég erős s rondos volt. Még H­a órán át észleltük , a beállt javulás tartós volt. A­kik egyáltalán barátjai a helyi érzéstelenítésnek, a tropa-cocainban, úgy látszik, egy kevésbbé veszélyes szert nyertek, bár ennek is meg­van azon hátránya, hogy az illető egyénnél a szer bekövetkezendő hatását — az egyének különböző érzékeny­ségénél fogva —­ kellőkép mérlegelni, s meghatározni nem tudjuk. Nem mulaszthatom azonban el felemlíteni, hogy a Deutsche Odontologische Gesellschaft múlt évi 25-dik ülésében Morgen­stern megjegyzi, hogy a cocain kellemetlen mellékhatásai nátrium carbonicum közömbösítésével nagy mértékben csökken­nek, s néhány csépia­tinctura opui hozzáadásával teljesen meg­szűnnek ; czélszerű volna tehát ez irányban állatokon végzendő kísérletekkel ezen állítás értékéről meggyőződni. Közlemény a budapesti kir. m. tud. egyetem II. bel­klinikájából. Összehasonlító vizsgálatok néhány antineuralgicum ha­tásáról. Kuthy Dezső dr., klinikai gyakornoktól. (Folytatás.) Lássuk immár az eredményeket röviden összegezve. A felsorolt szereket összesen 694 ízben adtuk és pedig 460 esetben sikerrel, 234 alkalommal kevés vagy semmi sem volt a hatás (= 33,7% eredménytelenség). Egyenként véve az antineuralgicumokat: 1. A phenacetint háromféle dosisban adtam : 0,5 gm.-os, 1’6 gm­.-os és F2 gm.-os mennyiségben. Ugyan még a leg- 210

Next