Orvosi Hetilap, 1896. május (40. évfolyam, 18-22. szám)
1896-05-03 / 18. szám
1896. 18. sz. ORVOSI HETILAP adag pedig 3 cgm. (003) volt. Férfiaknál csak befecskendezés történt. Legidősebb férfi 40 éves volt. Az adagok mennyisége ép annyi volt, mint a nőknél. Ami az eredményt, a szer hatását illeti, úgy annak megítélésénél 4 fokozatot vettünk fel, még pedig nem fájdalmasnak azon eseteket osztályoztuk, ahol az illető maga kijelentette, hogy nem fájt, s ahol mi sem tapasztaltunk valamely fájdalmat jelző tünetet. Alig fájdalmasnak azon eseteket vettük, hol fájdalomra valló tüneteket nem láttunk, az illető azonban némi fájdalom érzését nyilvánította. Mérsékelten fájdalmas osztályba azokat soroltuk, kik fájdalmat éreztek ugyan, de azt sokkal kevesebbnek nyilvánították, mint más foghúzások alkalmával, s ahol az esetnek megfelelőleg mi is a fájdalom nyilvánulását mérsékeltnek találtuk. Fájdalmasaknak mindazon eseteket vettük, hol a beteg fájdalmasnak nyilvánította a műtétet, vagy ahol mi fájdalmas jelenségeket láttunk. Természetes, hogy a dolog lényegénél fogva bajos e tekintetben az egyes esetek helyes osztályozása, minthogy nagyon sok függ az illető egyén érzékenységétől, hisz minden érzéstelenítő szer alkalmazása nélkül is jóldulnak elő esetek, hol az illető a foghúzás műtétét fájdalmatlannak nyilvánítja, míg vannak egyének, kik érzéstelenítő szer alkalmazása mellett a magában véve is alig fájdalmas műtétet igen fájdalmasnak mondják. Ha az egyes esetekben az osztályozás a valóságnak megfelelőleg eltérést mutatna is, azonban összegében ez mintegy kijavítódik s így az összeredmény legalább is nagyon közel áll a valósághoz. Gyermekeknél végzett 29 eset közül 10-szer beecsetelést használtunk, melyek közül nem fájdalmas volt 8-szor, alig fájdalmas 1-szer, s fájdalmas szintén 1-szer; a 19 befecskendezés közül nem fájdalmas 5-ször, alig fájdalmas 2-szer, mérsékelten fájdalmas 9-szer, fájdalmas 3-szor volt. Gyermekeknél tehát 13-szor teljes eredménynyel, 4-szer eredménytelenül, s 12-szer nem kielégítő eredménynyel alkalmazták. Nőknél végzett 6 beecsetelés közül nem fájdalmas volt 3-szor, mérsékelten fájdalmas szintén 3-szor; az 55 befecskendezésből nem fájdalmas volt 24-szer, alig fájdalmas 15-ször, mérsékelten fájdalmas 12-szer, fájdalmas 4-szer. A 61 eset közül teljes eredménynyel használtatott 27-szer, nem teljesen kielégítő eredménynyel 30-szor, eredménytelenül 4-szer. Férfiaknál végzett 24 befecskendezés közül nem fájdalmas volt 13-szor, alig fájdalmas 8-szor, mérsékelten fájdalmas 1-szer, fájdalmas 2-szer. Tehát az összes esetek közül teljes eredménynyel alkalmaztatott 53 esetben, nem teljes eredménynyel 51-szer, eredménytelenül 10-szer. Az egyes megbetegedési csoportok szerint nézve az eredményt találjuk, hogy a 16 beecsetelésnek a fogváltásnál használt 9 esetében nem fájdalmas volt 7-szer, alig fájdalmas 1-szer, fájdalmas szintén 1 szer. Necrotikus gyökök 5 esetében nem fájdalmas volt 3-szor, mérsékelten fájdalmas 2-szer. Egy ízben végzett ingmetszésnél a fájdalom mérsékelt volt, periodontitis chronica diffusa esetében az extractio nem volt fájdalmas. A befecskendezés 98 esete közül a pulpitis acuta csoportozatánál 35-ször lett alkalmazva, melyek közül nem fájdalmas volt 15-ször, alig fájdalmas 9-szer, mérsékelten fájdalmas 5-ször, s fájdalmas 6-szor. Pulpitis chronica csoportozatánál 41 eset közül nem fájdalmas volt 21-szer, alig fájdalmas 9-szer, mérsékelten fájdalmas 9-szer, s fájdalmas 2-szer. Periodontitis acuta megbetegedéseknél 11 -szer használtatott, melyek közül teljes fájdalmatlanság egy esetben sem volt elérhető, alig fájdalmas volt 5-ször, mérsékelten fájdalmas 5-ször, fájdalmas 1-szer. Periodontitis chronica 7 esete közül nem fájdalmas volt 4-szer, alig fájdalmas 1-szer, mérsékelten fájdalmas 2-szer. Az állcsontbeli következményes megbetegedéseknél végzett 4 extractio közül nem fájdalmas volt 2-szer, mérsékelten fájdalmas szintén 2-szer. Tehát összegezve kitűnik, hogy a 114 eset közül 104-szer használtuk több kevesebb eredménynyel, s csakis 10 esetben teljesen eredménytelenül. Hogy mely kóresetekben volna több kilátás arra, hogy a szer teljes eredménynyel használtassák, bajosan dönthető el, legkedvezőbb eredményeket láttak befecskendezésnél a fogbéllábok eseteiben, beecsetelés mellett pedig a fogváltásnál. Ami a szer általános hatását illeti, úgy a légzésre feltűnőbb hatással nem volt. Az érlökés 76 esetben szintén nem változott, 20 esetben emelkedő volt, melyek közül a legnagyobb eltérést 78-ról 120-ra, 72-ről 136-ra észleltük, a többi ezen eset 10—30 különbözet között ingadozott. Esett az érlökés 18 esetben, melyek közül a legnagyobb eltérést mutatta 138-ról 78-ra, másik esetben ugyanannyiról 7- re való leszállás. Ezen értékes kereskedésnek, amennyiben az normális határok között ingadozik, a többieknél még inkább, nagyobb jelentőséget nem adhatunk, és így a pulsus emelkedésének sem, mivel az utóbbi oly momentum alatt lépett fel, midőn az extractiótól való félés, a kedélyállapot nagyfokú izgatottsága az érlökés számát magasra növelheti. Az esés csak a normális viszonyok határán belül állván, csak rendes viszonyok beálltát jelzi. A ládáik tágulását kifejezetten 6 esetben észleltük, mi azonban 1/1—1 óra alatt megszűnt. A közérzet, kivéve néhány esetet, jónak mondható, többször tapasztaltuk ugyan, hogy egy bizonyos fokú bódulat volt az illetőn észlelhető, azonban csak 4—5 esetben panaszolta az illető is, hogy szédültnek, bódultnak érzi magát. Érdekes egyik beteg P. M., orvostanhallgató utólagos közlése, a kinél 2Va (0025 gm.) cgm. tropa-cocain fecskendeztetett be az első molárisnak megfelelőleg az átmeneti redőbe, s ki elbeszélte, hogy még Ipa óra múlva nemcsak a felső állcsontnak táján tapasztalt érzéstelenséget, hanem az egész ez oldali arczfélen, s kivül az arcz bőrén is, mely érzéstelenség csak másnap múlt el teljesen. Két kifejezettebb toxikus tünetekkel járó esetet kell még felemlítenem. Az egyik K. E., 36 éves, nő, kinél 2*/1 cgm. (0 025 gm.) lett befecskendezve, s kinél 1 óra múlva állt be nagyobb mérvű szédülés; az érlökés, mely megelőzőleg 78 volt, 112-re emelkedett, s gyengévé, alig tapinthatóvá vált. Horizontális fekvés, s cognac adagolása után pulsus erősbödött, lázók normálisan reagáltak, szédülés múlt, s közérzete javult. 1-2 óra múlva már egész jól érezte magát. Az illető délben nem ebédelt, csak levest vett magához A másik eset Kb., 2 1 éves nő, kinél szintén 2 és cgm. (0025 gm.) tropa-cocain lett alkalmazva. 10 percz elteltével ájulás, halvány arcz, tágult pupillák, igen gyenge, alig tapintható pulsus mellett lepte meg. Horizontálisan fektetve és vízzel leöntve gyorsan magához tér, szédülésről, bágyadtságról s gyengeségről panaszkodik; vízzel való ledörzsölés, s több pohár cognac vétele után 8 percz múlva már annyira jobban érzi magát, hogy az extractio elvégezhető volt. 1 óra múlva a beteg visszanyerte jó közérzetét, pupillák pontosan reagáltak, a rézszín rendes, pulsus elég erős s rondos volt. Még Ha órán át észleltük , a beállt javulás tartós volt. Akik egyáltalán barátjai a helyi érzéstelenítésnek, a tropa-cocainban, úgy látszik, egy kevésbbé veszélyes szert nyertek, bár ennek is megvan azon hátránya, hogy az illető egyénnél a szer bekövetkezendő hatását — az egyének különböző érzékenységénél fogva — kellőkép mérlegelni, s meghatározni nem tudjuk. Nem mulaszthatom azonban el felemlíteni, hogy a Deutsche Odontologische Gesellschaft múlt évi 25-dik ülésében Morgenstern megjegyzi, hogy a cocain kellemetlen mellékhatásai nátrium carbonicum közömbösítésével nagy mértékben csökkennek, s néhány csépiatinctura opui hozzáadásával teljesen megszűnnek ; czélszerű volna tehát ez irányban állatokon végzendő kísérletekkel ezen állítás értékéről meggyőződni. Közlemény a budapesti kir. m. tud. egyetem II. belklinikájából. Összehasonlító vizsgálatok néhány antineuralgicum hatásáról. Kuthy Dezső dr., klinikai gyakornoktól. (Folytatás.) Lássuk immár az eredményeket röviden összegezve. A felsorolt szereket összesen 694 ízben adtuk és pedig 460 esetben sikerrel, 234 alkalommal kevés vagy semmi sem volt a hatás (= 33,7% eredménytelenség). Egyenként véve az antineuralgicumokat: 1. A phenacetint háromféle dosisban adtam : 0,5 gm.-os, 1’6 gm.-os és F2 gm.-os mennyiségben. Ugyan még a leg- 210