Orvosi Hetilap, 1897. július (41. évfolyam, 27-30. szám)
1897-07-04 / 27. szám
1897. 27. sz. ORVOSI HETILAP egy ízben 20 ccm. diphtheriaantitoxint fecskendeztem a bőr alá Az eredmény, mint azt a táblázat mutatja hasonló, sőt aránylag még intensivebb volt, mint a leukaemiás betegnél. Ezekből láthatjuk, hogy a diphtheriaantitoxin bőr alá fecskendezve nem csupán diphtheritises leukocytosisnál — mint azt Gabritschev’sky s később Schlesinger találták — hanem leukaemiánál s a sarcomákkal járó leukocytosisoknál is bizonyos ideig csökkentőleg hat az ujjhegyből vett vér fehér vérsejtjeinek a számára. A diphtheria-antitoxinnak ezen sajátságos behatása a leukocyták számára annyira különnemű természetű betegségeknél, már a priori gyanítanunk engedi, hogy a hatás mindezen esetekben talán nem is annyira az antitoxinra, mint inkább a heterogen serumra vonatkoztatható, mivel természetesen még nincsen az mondva, hogy a diphtheria antitoxinnak a diphtheritises leukocytosisra gyakorolt hatása nem specifikus. Ezen feltevésben még inkább megerősíteni látszott az a tapasztalat, melyre hasonló irányú — Gerő dr. barátommal folytatott — kísérleteim közben jöttem, hogy t. i. a diphtheria-antitoxin egészséges egyéneknek bőre alá fecskendezve, a normális fehérvérsejt számra bizonyos ideig ép úgy csökkentőleg hat be, mint a fent jelzett pathologiai állapotokban. Anélkül, hogy egyelőre határozott véleményt tudnék formálni, az eddigiek alapján mégis valószínűnek tartom, hogy a diphtheria-antitoxinnak a fehér vérsejtekre gyakorolt említett hatása olyanféleképen értelmezhető, mint azt Goldscheider és Jakob különböző szervi kivonatoknak és bacterium-cultúráknak befecskendezése után megállapították , hogy t. i. a fehér vérsejteknek az ezen anyagokra bekövetkezett rövidebbhosszabb ideig tartó számbeli csökkenése, nem annyira leukolysisnek, a leukocyták tényleges pusztulásának a következménye, mint inkább az ú. n. negatív hemotaxisra, mely a fehér vérsejtek időleges felhalmozódásában egyes hajszáledényterületeken pl. a tüdőben nyilvánul, vezethető vissza. Egyébként ide vonatkozó kísérleteinket folytatjuk, s azoknak eredményéről más alkalommal fogunk beszámolni. Irodalom: E. Grawitz. Ueber Blutbefunde bei Behandlung mit dem Koch’ sehen Mittel. Charité-Annalen 1891. E. Grawitz. Klinische Pathologie des Blutes. Berlin 1896. S. Botkin. Haematologische Untersuchungen bei Tuberkulininjectionon. Deutsche med. Wochenschrift 1892. W. ßieganski. Ueber die Veränderungen des Blutes unter dem Einfluss von Syphilis und pharmakologischen Gaben von Quecksilberpräparaten. Archiv für Dermatologie u. Syphilis 1892. H. Rieder. Beiträge zur Kenntniss der Leukocytose. Leipzig 1892. G. Iteinbach. Ueber das Verhalten der Leukocyten bei Malignen Tumoren. Archiv f. klin. Chirurg. 1898. Chudovszky M. Vérvizsgálatok értéke daganatoknál. Magyar orvosi Archivum 1894. R. v. Limbeck. Grundriss einer klin. Pathologie des Blutes Jena 1896. P. Palma. Ein Fall von Sarkomatosis nach primären Thymussarkom, verlaufend unter dem Bilde einer lymphatischen Leukämie. J. Weiss. Ilaematologische Untersuchungen. Wien 1896. E. Schlesinger. Die Loukocytose bei Diphtherie. Archiv f. Kinderheilkunde 1896. Goldscheider u. Jakob. Ueber die Variationen der Leukocytose. Zeitschr. f. klin. Med. Bd. 25. Orvosi jelentés a „Stefánia“ pesti szegény-gyermekkórház 1896-dik évi működéséről. A „Stefánia“ pesti szegény-gyermekkórház az 1896-dik évvel működésének 58 dik évét fejezte be. Ezen időszak alatt az intézetben összesen 422,826 beteg gyermek nyert kezelést s himlőellenes védoltás 27,962 gyermeknél végeztetett. Azon felette kedvező eredmények, melyeket több mint két év lefolyása alatt a diphtheria-ellenes gyógysavóval elértünk, arra indítottak bennünket a lefolyt évben, hogy a streptococcusok által úgy egymagukban okozott betegségeknél, mint az orbáncznál, valamint ott is, hol a streptococcus mint más bacteriumokhoz került fertőző anyag fejti ki káros hatását, így a vörhenynél, a streptococcusellenes gyógysavat megkíséreljük. Az Aronson dr. lekötelező szívessége folytán rendelkezésünkre bocsátott serumot összesen 30 esetben vettük alkalmazásba és pedig 28-szor TOP/iew/-megbetegedésnél s kétszer orbáncznál, azonban feltűnőbb eredményeket, fájdalom, nem értünk el s igy a további kísérletezéstől elállottunk, azon reményben, hogy idővel, ha az antistreptococcus serum erősségi fokát a kísérletezők a mainál jóval magasabb fokra emelhetik, újabb gyógykísérleteink eredményt fognak mutatni. Egy négyhetes csecsemő tetanusát, mely erős trismussal volt egybekötve, a höchsti gyár által forgalomba bocsátott száraz tetanus-antitoxinnal kezeltük ; a javulás már az oltást követő napon szembeötlő volt, s néhány nap alatt a beteg teljesen gyógyult. A diphtheria-ellenes gyógysavóval a lefolyt évben általunk elért eredményeket az alábbi táblázatban tüntettük fel, összehasonlítólag az előző években elért eredményekkel. Hogy 1896-ban gyógyulási százalékunk kevésbbé kedvező volt mint 1895-ben, annak magyarázata abban rejlik, hogy néhány hónapon át, pénzügyi szempontokból kisebb egységű savóval voltunk kénytelenek dolgozni s munkálkodásunkat megnehezítette egy, a diphtheriaosztályon fellépett vörheny-endemia, melyet teljesen kiküszöbölni csak hosszabb idő után voltunk képesek. Megjegyezzük, hogy 225 esetünk közül két eset csakhamar a felvétel után meghalt, 11 eset a kórházi tartózkodás első 24 órájában halálozott el, 5 eset pedig az első 48 órán belül, mely eseteket, mint tág értelemben vett haldokolva behozottakat, számításunknál bátran levonásba hozhatunk, midőn is gyógyulási százalékunk a lefolyt évben a következőleg alakul át: összesen 207 diphtheriás esetünk közül elhalt 68, gyógyulási százalék tehát 68'6O, 137 nem operált esetünk közül elhalt 30, gyógyulási százalék tehát ?227, 70 operált esetünk közül pedig elhalt 28, gyógyulási százalék tehát 6000. Fontosnak tartjuk felemlíteni, hogy 119 stenosis esetünk közül csak 85 igényelt operatív beavatkozást, míg 34 esetünk, tehát stenotikus eseteink 28°/a műtői beavatkozás nélkül gyógyult. Hogy diphtheriás eseteink valamennyien bacteriologices vizsgálat tárgyát képezték, csak tájékozásul kívánom megemlíteni ; ezzel kapcsolatban örömmel jelenthetem, hogy a halottasházban elhelyezett kórházi laboratóriumunk a lefolyt évben végre teljesen felszereltetett, úgy hogy jelenleg már mindennemű laboratóriumi 1 Felvétetett Meghalt Gyógyult Gyógyulási százalék 4-S ás Összes diphtheriás esetek .. 361 185 176 48 75 IT Nem operált esetek. ... ... 185 68 117 63 24 181 jszept Operált esetek......... ........ 176 117 59 33 52 • a COTJ 05 sí Összes diphtheriás esetek .. 327 174 153 46 78 1 T CM 1 Nem operált esetek. ... ... 138 48 90 65 21 2 &S3 _ ® . Operált esetek ... ------... 189 126 63 33 33 05 S3 Összes diphtheriás esetek .. 341 196 145 42 52 X 1 Nem operált esetek . ... ... 145 57 88 60-68 181 szept Operált esetek ... ............... 196 139 52 29-08 g S — Összes diphtheriás esetek .. 402 109 293 72-88 o a 1 Nem operált esetek ... ... 251 33 218 87-09 » £ " rH 'rH Operált esetek ... ... ... ... 151 76 75 49 66 S3 Összes diphtheriás esetek— 225 84 141 62 23 ■8 1 2 Nem operált esetek . ... ... 140 41 99 70 72 13 ,2, c3 Operált esetek ... ... .. ... 85 43 42 49 41 •15 327