Orvosi Hetilap, 1904. június (48. évfolyam, 23-26. szám)
1904-06-05 / 23. szám
346 1904. 23. sz. ORVOSI HETILAP 2. ábra. Sagittalis metszet. A Highmor-üreg kívülről van megnyitva, sm Highmor-üreg, i metszőfog, c szemfog, pmi, pm2 első és második praemolaris fog, mi—m2—m3 első, második és harmadik molaris fog, a a molaris fogak megnyitott fogmederürege a szabad gyökérvégekkel. A harmadik ábra egy sagittalis metszeten mutatja a viszonyt a fogmederüreg (a) és a Highmor-üreg (sm) feneke között. A Highmor-üreg belülről van megnyitva és a fogmedernyújtvány belső harmada el van távolítva. Az első praemolaris fog (pmi) még a Highmor-üreg területében van, fogmederürege a Highmor-üreg fenekétől csak egy vékony szivacsállomány által van elválasztva. A második praemolaris (pim) fogmederürege, továbbá az első és a második molaris fog (mi, m2) fogmederürege egyszersmind a Highmor-üreg fenekének vékony részét képezi. Az ábrában a buccalis gyökerek fogmederüregei láthatók, a palatinalis gyökerek épen úgy érintik a Highmor-üreg fenekét. rz 3. ábra: Sagittalis metszet. A Highmor-üreg belülről van megnyitva, s Highmorüreg, rz recessus zygomaticus, a megnyitott fogmederüregek, pmi, pm2 első, második praemolaris, mi, m2 első, második molaris. Az ismertetett viszonyok szerint világos, hogy a Highmerüreg megnyitására a fogmedernyújtványon át a legalkalmasabb helyet a második praemolaris fog és az első moláris fog helye képezi. A második praemolaris fog két gyökere rendszerint egyesül és közös fogmederüregük gyakran a Highmor-üreg fenekéig ér, más esetekben mindig nagyon közel fekszik hozzá. Az első molaris fog fogmederürege a Highmor-üreg legmélyebb pontját érinti, de azért előfordulhat, hogy a buccalis és palatinalis gyökerek fogmederüregeit csekély szivacsréteg elválasztja a Highmor-üregtől. Ha néha az első praemolaris fog vagy szabály szerint az első és a második molaris fog helyzete a Highmor-üreg megnyitását megengedi, úgy mégis csak a fentebb megjelölt két hely ajánlható a Highmor-üreg megnyitására, ahol az üreg megfúrása könnyen és biztosan kivihető. A többi molaris fog hátrább eső helyzete úgy a megfúrást, mint az utó- és önkezelést nehezebbé teszi. A Highmor-üreg megnyitására a fogmedernyújtványon át különböző kézi fúrók (Hartmann, Scholtz, Wald, Siebenmann, Hajeit), kézi trepanok (Chiari, Thornwaldt, Scheinmann) és elektromotorral hajtott fúrók és trepanok szolgálnak. Ami a fogmedernyújtvány megfúrását illeti, azon esetekben, ahol beteg fogak és gyökerek vannak jelen, megfelelő érzéstelenítés mellett eltávolíttatnak és a fogmederüreg egy fúróval áttöretik. Ha fogtalan, sorvadt fogmedernyújtvány van jelen, a fúrást megelőzőleg a nyálkahártya és a csonthártya előbb leválasztatik. Ha a fogmedernyújtvány sorvadása nagyfokú, akkor a Highmar-üreg megnyitása ezen az úton nem javall. Ezen esetekben és ott, ahol ép fogak vannak jelen, a Highmor-üreg megnyitását Ziem finom fúróval (IV4—2 mm.) a fogmedernyújtvány külső falán a fogak között végzi, Loos pedig ezen czélból a fogmedernyújtvány belső falát ajánlja. Az átfúrás gyorsan történik, különösen a villamosan hajtott fúróval, beteg fogak és gyökerek eseteiben ugyanazon ülésben az extractio és a perforatio végzendő. Ezen az úton a szükséghez képest a trephinnel a fogmedernyújtványon nagyobb nyílás is készíthető. Az átfúrás rendszerint könnyen megy, a fúrót felfelé és egy kissé befelé kell vezetni, mivel a függőlegesen és kifelé vezetett fúró könnyen a fossa caninába juthat. Ugyanez megeshetik, ha a fossa canina mélyen beesett, ha a Highmorüreg mellső részletében résszerűen szűkült. Az akadályok, melyek az üreg megnyitását megnehezítik vagy lehetetlenné teszik, a Highmor- távolítva és ezáltal a szabaddá tett gyökérvégek a Highmor-üregben helyzetükben áttekinthetők. ma sm 1. ábra. Sagittalis metszet. A Highmor-üreg kívülről van megnyitva, sm Highmor-üreg, ra recessus alveolaris, rp recessus palatinus, rl recessus praelacrymalis, pm2 második praemolaris fog, mi—m2—m3 első, második és harmadik molaris fog, ta a második és harmadik molaris fog fogmederdudora, sf homloküreg. i c pmi pms mi m2 ma m2 mi pm2 pmi