Orvosi Hetilap, 1905. augusztus (49. évfolyam, 32-35. szám)
1905-08-06 / 32. szám
1905. 32. sz. ORVOSI HETILAP 2. D. K. 56 éves. Stenosis ostii venosi sinistri. Beteg több ízben szenvedett sokizületi csúzban, mely legutoljára 2 év előtt ismétlődött nála. Ízületei ekkor megdagadtak, fájdalmasak voltak és e jelenségeket láz is kisérte. Mintegy másfél év óta észleli, hogy gyorsabb mozgásnál elfullad, erős szívdobogás fogja el és arcza elkékül. 12 nappal ezelőtt vette észre, hogy lábai bokában megdagadtak, fájdalmat azonban nem érzett, viszont a dagadás mindinkább feljebb terjed és 3—4 nap óta hasa is puffad ; szívdobogás és fulladás most gyakrabban lepik meg, úgy hogy kénytelen volt a kórházba felvétetni magát. Status praesens : Alacsony termetű, jól táplált, kissé elhízott nőbeteg, a felvételkor láztalan. Csont- és izomrendszere ép, Ízületek szabadok. Mindkét boka és alszár pedemás, a hasban kisfokú hydropsascites. Mellkas domború, tüdőhatárok rendesek, tüdők felett száraz hurut. Szívtompulat lefelé megnagyobbodott, csúcslökés kissé balfelé eltolva a VI.—VII. borda között tapintható, elterült, emelő. A jobb szív működése fokozott, ennek megfelelően az epigastriumban pulsatio látható. A jugulum üres, nyaki vénák tágak. A csúcs felett diaszolikus zörej, a pulmonalis második hangja accentuált. A pulsus arythmiás, kis hullámú és kis feszességű; száma 92. Kisfokú cyanosis és dyspnoe. Vizelet napi mennyisége 1200 cm 3, fehérjét nem tartalmaz. Étvágy csökkent. Obstipatio. Therapia: digalen naponta 3-szor 1 cm3 per os. A szer adagolását követő hamadik napon a vizelet napi mennyisége 3400 cm3 volt, az oedemák jóformán eltűntek. A beteg a kórházi kezelés tartama alatt összesen 22 cm3 digalent kapott, amelyre állapota annyira javult, hogy a kórházat elhagyhatta A szer a beteg gyomrát egyáltalán nem izgatta. 3. P. J. 40 éves. Insufficientia valvulae bicuspidalis. A beteg előadja, hogy 5 évvel ezelőtt izületi gyuladása volt, ez időtől fogva menstruatiós zavarok léptek fel nála. A midőn izületi baja gyógyult, elmezavar miatt 8 hónapot töltött egy csehországi elmegyógyintézetben. Egy év óta gyomorbaja van, mely ellen több kórházban keresett gyógyulást, betegsége azonban nem igen enyhült; jelenlegi panaszát szívdobogás, nehézlégzés és lábain fellépő vizenyő képezi. Status praesens: Mérsékelten táplált, lesoványodott nőbeteg, bőre feltűnően halvány, az arcon, ajkon, ujjperczeken nagyfokú cyanosis. Végtagok hidegek, az alszárakon oedema. Mellkas lapos, tüdőhatárok a csúcsoknál rövidülést mutatnak, a tüdők felett diffus bronchitis. Szívtájék diffus lüktetést mutat, úgyszintén az epigastriumban is látható pulsatio van. A szívcsúcs balfelé kitolt, felette systolikus surranás tapintható. A pulsus kissé szapora, elég feszes. Szívtompulat a III. borda alsó szélénél kezdődik, harántirányban a sternum jobb széléig terjed. A szívcsúcslökés a V.—VI. bordaközben egy harántujjnyira a bimbóvonalon kívül tapintható, felette hangos, systolikus fúvózörej hallható. A pulmonalis II. hangja ékelt. A beteg eleinte virus, foliot, digitálist kapott (05 : 150-re), a második üveg használatánál a főzet folytonos émelygést, hányást okoz, úgy hogy adagolását beszüntettük, helyette a beteg digalent kapott, amelyet gyomra jól tűrt, s amely hatásában is teljes mértékben pótolta a digitális főzetet. Az incompensatio tüneteinek javulásával a beteg erős méhvérzést kapott, melynek megszűnte után ismét psychikus zavarok léptek fel, úgy hogy a megfigyelő osztályra tétetett át. 4. K. B. Endarteritis chronica. Insufficientia valvular, semilunar, aortae. A felvételét megelőző 5 héttel ezelőtt az utczán eszméletlenül összeesett, a kórházban magához tért, bénulás nem kövekezett be. Ezelőtt gyakorta szenvedett főfájása miatt, utóbbi időben köhög váladékot nehezen tud kiüríteni, gyakran ismétlődő fulladás, szívdobogás, nehéz légzés vesz rajta erőt s egy héttel ezelőtt lábfeje és bokája megdagadt. Előrement betegségekre nem emlékszik, izületi gyuladása állítólag nem volt, luest tagad , mérsékelt potator. Status praesens : Magas termetű, mérsékelten táplált férfibeteg, zsírpárnája megfogyott, a bőr bő ránczokba szedhető. Csont- és izomrendszer nem mutat eltérést. Az art. temporalis kanyargós lefutású. Mellkas domború, tüdőhatárok hátul- alul egy bordaközzel mélyebben végződnek, a tüdők felett diffus hörghurut. Szívtáj elődomborodó, csúcslökés balra kihelyezett, szívtompulat balfelé megnagyobbodott és a bimbóvonalon túlterjed, jobb- és felfelé rendes határokkal bír. Csúcslökés V.—VI. bordaközben tapintható, körülírt, emelő. A csúcs felett alig hallható zörej, mely inkább a diastole idején érvényesül, az aortaszájadék felett, inkább ettől balra kifelé kifejezett fúvó diastolés és rövid systolikus zörej. A carotisok és az art. radialisok lüktetése látható; a pulsus gyors, kemény feszes. Máj kissé nagyobbodott, a légzés látható erőlködéssel jár, bokák és alszárak pedemásak; az étvágy csökkent; nyelvbevont. A beteg 1—2 nap óta fennálló szédülésről panaszkodik. Vizelet napi mennyisége 1220 cm3, benne kevés fehérje. Therapia: A beteg virus, specac, mellett naponta 4-szer 1 cm3 digalent kap per os. A beteg 15 cm3 digalen elhasználása után subjective könnyebben érzi magát; szívdobogás, légszomj enyhébb, oedemák csökkentek. Megfelelő kihagyások mellett összesen 5 üveg szert használt el a beteg, anélkül, hogy a használat bárminemű kellemetlenséggel járt volna. (Folytatása következik.) Közlemény a breslaui egyetemi gyermekklinikából. (Igazgató: Prof. Czerny Adalbert.) Pótló adatok az újszülött- és csecsemőgyermekek természetes immunitásához. Közli: Schütz Aladár dr. (Vége.) 3. Erich Fr.-t hat hónapos korában, 1904. május 24.-én hozzák a poliklinikára. Anyja február 2.-án tüdő- és légcsőtuberculosisban halt meg. A gyermek a közelmúlt két hétben V3 tej + czukrozott lisztfőzet-keveréket kapott. Gyakran hányt, néha köhögött. Táplálásáról egyéb adatot nem nyerhetünk. A gyermek kissé halvány, targora mérsékelt, súlya 4630 gramm. Craniotabese, kis mirigyei vannak. Tüdők felett néhány zörej hallható. Lépe alig tapintható. Tea diaeta: Május 25.-én rekedtség, tüdőlelet negativ, testsúly 4480 gramm. A gyermek ötször 100 gramm V3 tej -ssaccharinnal édesített zabkásapépet kap. Május 26.-án igen rekedt, erősen köhög, tüdőlelete negativ, reggeli hőmérséke 37-4, testsúlya 4450 gramm. Folyton fogy, miért is a klinikára veszszük fel. Status praesens : Május 28.-án a rosszul táplált gyermek kissé pastosus, halvány, testsúlya 4500 gramm, nyelve bevont, lépe tapintható. Pharyngitises mérsékelt angolkórja van. Ötször 150 gramm V3 tej + 4°/o tejcukros vizet kap. Június 1 jén és 2.-án lázas, tüdők felett néhány zörej hallható, székletei hígak. Junius 3.-án újból tea-diaeta. Junius 4.-én 2/a tej + zabkásapép, junius 8.-án 2/a tej -1- lisztfőzet daczára a gyermek folyton fogy. Junius 13.-án genyes fülfolyás. Fültükri vizsgálat chronikus füllobot tár elénk. Június 14.-én a gyermek sápadt, apathiás, tüdők felett durva zörejek hallhatók, székletei nyálkásak. A folytonos súlycsökkenés (3900) miatt emlőre helyezzük. Testsúlya június 25.-én 3740 gramm. Július 2.-án 3380 gramm, bár egy hete az emlőn kívül naponta egyszer kóconservet is kap. Szemmel láthatólag sorvad. Julius 2.-án és 3.-án ismételt hányás, julius 4.-én a 3290 gramm súlyú lázas gyermeken szívgyengeség tünetei észlelhetők. Strophantus: Julius 7.-én a gyermek még mindig lázas, testsúlya 3230 gramm. A tüdők felett mindkét oldalt a kilégzésnél ropogó zörejek hallhatók. A vizeletben fehérje és cylindroidok vannak. A láz nem szűnik, híg székletek mellett végre a 3000 grammra lefogyott gyermek 713 hónapos korában július 11.-én meghalt. A sectionál chronikus gyomor-bélhurut mellett sajtos bronchial- és tracheal-mirigyeket, tüdő-, pericardium-, lép-, máj-, vesetuberculosist, az ileumban és coccumban tuberculosus fekélyeket találunk. A tüdőlelet az időnként hallható néhány zörejtől eltekintve, a kórházi tartózkodás egész tartama alatt normális. Otitis foetida mellett laryngealis köhögés állandóan fennáll, az észlelés vége felé még fokozódik. Gégetükri vizsgálattal, a torokváladék ismételt bakteriológiai vizsgálatával, a köhögés és rekedtség okát nem tudjuk megtalálni. Az észlelés vége felé a lépet sem tapintjuk többé. A gyermek folyton fogy, tartósan sápadt és apathiás. Halál előtt öt nappal 50 gm. asszonytejet szopik. Két óra múlva nyert 10 cm3 0'201°/o savanyúságú gyomortartalom 1 cm3-e 556