Orvosi Hetilap, 1909. május (53. évfolyam, 18-22. szám)

1909-05-02 / 18. szám

324 ORVOSI HETILAP 1909. 18. sz. Még 3 ily esetem mutat hasonló eredményt, s ezekkel ismét­lések elkerülése végett bővebben nem is foglalkozom e helyen. E 6 stenosis ostii ven. sin. diagnosisa esettől eredményeiben eltér más vitlumok viselkedése. S. M. Állandó mellnyomás, nehézlégzés, szívdobogás. Dia­gnosis : Insufficientia vulv. bicusp. cum sten. ostii ven. sin. Insuff. aortae in stadio compensationis. A beteg a kosarat jól tűri, feltűnő azonban, hogy a légzések csakis mélységükben változnak, a mellkas alsó része 6 cm.-rel tágul. A belégzés után állandóan fáradt és csak sok idő múlva múlik a fáradtsága. Az előbbi esetekétől eltérő tünet, hogy a kísérlet alatt úgy a pulsusszám, mint a vérnyomás néha emelkedik. Az utóhatás kisebb, mindazonáltal állapota végeredményben javult, szív­dobogása ritkábban jelentkezik. Teljesen eredménytelen volt következő esetem: W. G. 4 év előtt izületi rheuma, azóta gyakran nehézlégzés, szívdobogás. 1 éve lábai dagadtak. Diagnosis : Insuff. bicusp. cum sten.­ostii ven. sin. in stadio incompensationis, synechiae pericardii. Anasarca. A beteg a belégzéseket 10 perc­nél tovább egyáltalán nem bírja a fenyegetően jelentkező fulladási tünetek miatt. A pulsus­szám legtöbbször szaporodik, a légzés rendkívül meggyorsul, a vérnyomás rendesen kissé csökken, de néha emelkedik. A 10. be­légzés után a baltüdő kis infarktusából kifolyólag haemoptoet kap, mi miatt a belégzéseket be kellett szüntetni. (Vége következik.) Közlés a szt. Rókus-kórház X. orvosi osztályáról. (Főorvos Wenhardt János egy. magántanár.) Az extractum digitalis depuratum (digipuratum Knoll) hatása a vérkeringési rendszerre. Meg­jegyzések a digitális hatásmódjáról. Irta : Szinnyei József dr. (Folytatás.) 4. B. Gy. 55 éves asszony, 1907 elején kezdett köhögni és fula­­dozni; szívdobogás kínozta s lábai megdagadtak. Egy év óta mája tájéka fájdalmas és gyakran émelyeg. Vizelete újabban kevesebb lett. Poly­­arthritise vagy más betegsége sohasem volt. 10 graviditas. Status 1908 szeptember 26. A lábfejen oedema. Dyspnoe. A tü­dő­­határ a paravertebrális vonalban a 12. bordánál, elöl a bimbóvonalban a 7. bordánál, légzéskor kissé alább száll; a légzés gyengült, pár szörcsölés az alsó lebenyek felett. Szívcsúcslökés a 6. borda közben a bimbó és hónaljvonal között, körülirt, emelő. Szívtompulat: 4. borda — jobb szegyszélet jó harántujjal meghaladja — kifelé a szívcsúcslökés helyéig tart. Minden ostium felett systolés zörej, punctum maximum a csúcs felett. Az aorta szájadéka és a sternum közepe felett diaszolés zörej. Pulsus inaequ­., arhythm. Kartünet. A máj homályosan tapintható. Ascites nincsen. A vize­let fajsúlya 1011, albumen nyomokban. Diagnosis: Insufficientia aortae et bicuspidalis. Arteriosclerosis. November 26. Újból nagy dyspnoéval, arhythmiás szívműködéssel és lábszároedemával jelentkezett. A szívcsúcslökés alig tapintható, helye nem változott. Szívtompulat: a 3. borda — jobb parasternális vonal — a szívcsúcslökés helye. Zörejek mint szeptember 26.-án: 5 X 04 digipuratum. November 27. Este hányásinger. 3 X 04 digipuratum. November 28. A hányásinger tart. Este a 3. digipuratum-tablettát kihányta. Deczember 1. Karjai kissé oedemásak lettek s e miatt a vér­nyomást tovább mérni nem lehet. Orthopnoe. Deczember 2. A karok oedemája tetemesen nőtt, dyspnoé tart. Systolék és pulsusok száma egyezik. A diuresis a digipuratum elhagyása után csökkenvén, 3 X 0,5 gm. thephorint rendelünk. 10 csepp morphin. Deczember 5. Tetemes diuresis, a lábakon minimális oedema, a karok oedemája is engedett. Deczember 9. Az oedema teljesen eltűnt. Harmadnapja fáj a feje. Kis dyspnoé. Szívcsúcslökés 2 harántujjal a bimbóvonalon kívül a 6. bordaközben. Szívtompulat a 4. borda — 2 harántujjal a jobb szegű- Datum ... ...— V. 11. V. 12. V. 13. V. 14. V. 15. V. 16. V. 18. V. 19. V. 20. V. 21. Belégzés száma ... ... ... I. II. ш. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. Szűkítés foka 0° 2° 20 2° 2° 2« 40 4° 40 4» Belégzés P. 104 80 92 88 84 80 92 84 84 72 L. 32 24 20 32 24 20 24 24 20 20 előtt Ny. 88 84 88 85 85 85 85 82 80 80 8­5' 96 80 92 88 80 80 84 76 80 70 -H P 10' 15' 92 80 88 84 76 76 84 74 78 68 92 88 88 84 76 74 84 74 78 68 0o' 88 84 72 84 76 72 80 72 76 68 c3 1 ^ 28 24 20 20 20 20 24 24 20 20 СО T J lü' L- \ 15' 32 24 24 20 20 20 24 24 20 20 28 16 24 20 20 20 20 • 22 20 20 l 20' 30 24 24 20 20 20 20 20 20 20 ‘<D ( 5' 87 80 84 80 82 83 80 77 78 75 ■ CD *• s 86 83 83 79 80 80 80 77 78 70« 86 90 81 80 78 78 79 76 79 69 l 20' 84 85 80 78 76 75 78 75 80 68 Belégzés P. 84 ' 76 92 84 76 76 76 84 72 68 után L. 32 28 28 20 20 24 20 20 20 24 16­­ czel Ny. 85 83 83 76 77 83 75 77 79 78 4.320,000 4.220,000 vörösvér­vörösvér-Vérkép sejt. 5100 fehér sejt. 7370 fehér vérsejt. vérsejt. О 6­О т—( vHN­ H=ll-5%) Vér­.D Ivott Vizelt nő Nap (cm3) (cm3) t/1 nyomás Dosis. Megjegyzés СО Э2(mm. Hg.)S Cl­m IX. 26. 1200 1300 80 80 115—145 30 27. 900 900 76 79 140—180 40 4 X 01 digipuratum 28. 1200 1600 58 58 110—160 50 Dyspnoö kisebb, pulsus reguláris 29.— — 57 57 120—160 40— 30.— — 67 67 120—160 40 1 X 0T digipuratum X. 1. 1200 1450 64— 120—170 50— 2. 900 1000 57 60 130—165 35 -- / 3. 1200 900 64 62 110—155 45 2 X 0T digipuratum Erős dyspnoe 4. 900 900 54 56 110—165 55— 5. 900 600? 64 64 100­­150 50 2 X 0T digipuratum 6. 400 1000 52 59 95—170 75 1 X 0— 7. 700 1000 55 55 165— — 8. 900 1500 58— 85—155 70— 9. 1200 1100 55— 90—174 84— 10. 700 800 69— 80—145 65— 11. 650 900 66— 80—155 75X. 12. javultan távozik

Next