Orvosi Hetilap, 1912. március (56. évfolyam, 9-13. szám)

1912-03-03 / 9. szám

160 ORVOSI HETILAP kori székelési inger a beteg legnagyobb panasza. Ha ilyen ese­teket rectálisan vizsgálunk, csak úgy sikerül megkerülnünk a tumort, ha ujjúnkat az excavatio sacralisnak megfelelően görbítjük hátra, mert az ampulla recti ilyenkor teljesen ki van töltve a lobos tumor által. Ugyanavval a maximális teltséggel állunk tehát szemben, mint a­minőt a descriptiv és sebészi anatómia is alkalmaz az ínhüvelyek és izületi üregek tanulmányozása alkalmával és mint a milyenre a kórbonczolástanban a pneumoniás tüdő nyújtja a legszebb példát. Anyagom beosztása: A. Egyszerű, egyenes csövek (I. készítményen kettős jobb ondóhólyag) ___ ... ... ... — ... — — ... 2 példány, 3­5% B. Vastag, spirálisan futó tömlők diverticulumok nél­kül vagy kevés diverticulummal ................ 8 , 15% C. Vékony, spirálisan futó csövek diverticulumok nél­kül vagy kevés diverticulummal .................... 1­8 „ 15°/0 D. Egyenes vagy spirálisan futó fővezeték „bogyó­szerű“ diverticulumokkal ..................................... 19 „ 33% E. Rövid fővezeték nagy, szabálytalan, ágazatos mel­lékjáratokkal ............................ _ — — — ... 19­­­33\'o 56 F. Varia : I. Fejlődési rendellenességek: (Kettős ondóhólyag A. csoport 1. sz. ábra) Csökevényes ondóhólyag. (Persistáló Müller-féle vezeték, B. XVII.) (Az ampullára csigajáratszerű mellékággal áthajló ondóhólyag, E. L.) (A ductus ejaculatorii a hátulsó prostata-fal­­ban futnak, E. XLIV.) II. Kóros elváltozások : Gyuladásos, kibonthatatlan összenövések, ductus deferensek elzáródása, carcinoma vesiculae seminalis, F. LXVI, (11. sz. ábra) 16 példány Összesen 1­72 példány. Pallin beosztása: I. Ondóhólyagok gyengén kanyargós fővezetékkel. 1. Ondóhólyagok rövid, egyenlően fejlett diverticulumokkal. 2. Ondóhólyagok különböző nagyságú, részben hatalmas, többszörö­sen elágazódott vagy kanyargós diverticulumokkal. II. Ondóhólyagok erősen kanyargós fővezetékkel. A. Ondóhólyagok egyenlően fejlett diverticulumokkal: a) 4—7 diverticulummal biró ondóhólyagok, b) 8-nál több diverticulummal biró ondóhólyagok. B. Ondóhólyagok, a­melyek diverticulumai közül egynéhány hatal­masan fejlett, ágazatos vagy kanyargós: a) 4 -7 diverticulummal biró ondóhólyagok, 6) 8-nál több diverticulummal biró ondóhólyagok. Összesen 18 páros és 1 páratlan ondóhólyag. I. Ondóhólyagok. A) Egyszerű, egyenes csövek. 2 példány. Anyagomnak 3,5%-át teszik. Űrtartalmuk, hosszúságuk jelentéktelen. A jobb oldalon két egyenes járatot látunk, melyek kettős ondóhólyagot mutatnak. A bal oldalon a fővezeték vége ki­felé hajlik, így jön létre az ondóhólyag „pásztorbot“-szerír alakja, a­melyet a descriptív bonczolástanban typusnak írnak le. Eredeti méretek: baloldali ondóhólyag 6 cm. hosszú (2*/2 cm8), jobboldali felső 6, alsó 5 cm. (összesen e két utóbbi 4*/2 cm3). Megfelelnek az ondóhólyag legkezdetlegesebb fej­lődési típusának, a­mely úgy mutatkozik, mint a vas defe­rens egyszerű diverticuluma. A klinika szempontjából nem járhat különösebb szövőd­ményekkel az ilyen alakú ondóhólyag fertőzéses megbetege­dése, mert a mindenütt egyenletesen tág, diverticulum nélküli cső nem alkalmas a lobos váladékok retentiójára. B) Vastag, spirálisan futó tömlők diverticulumok nél­kül vagy kevés diverticulummal. 8 példány. Anyagomnak 15%-át teszik. Jellemzi őket óriási űrtartalmuk és kolosz­­szális hosszúságuk, melyet eddig nem említettek még a leíró boncztanban. A III. számú készítmény (2. sz. ábra) jobb oldali ondóhólyagja 22 cm., a bal 19 cm. hosszú, mindkettő 10—10 cm. űrtartalmú. A IV. készítmény (3. sz ábra) jobb oldala 23 cm. hosszú és 10­/2 cm3 űrtartalmú, a bal 22 cm. hosszú és 10/2 cm3 űrtartalmú. A legrövidebb és legkisebb űrtar­talmú e csoportban a Vili. készítmény, mindkét oldala 8—8 cm. hosszú és 4—4 cm3 űrtartalmú. A fővezeték csavarme­netekben fut, a kanyarulatok tengelye a rectum felé irányul, vége felé rendesen vastagodik, elhajlást vagy megtörést nem mutat. (III. és IV. számú készítmény.) Kevés diverticulum jel­lemzi e csoportot (0—6 darab), úgyszintén kevés basis-di­­verticulum (0—2 darab). Klinikailag valószínűleg azon esetek tartoznak ide, a­melyeknek acut stádiumában nagy genytömegek képződnek. Amíg a gyuladás nincs demarkálódva és a­míg a geny a ductus ejaculatorius lobos megduzzadása miatt nem folyhatik le, azaz amíg „retentio“ alatt áll, a kórképet jellemzik: ma­gas láz, egy az ampulla recti felé kiboltosuló gyuladásos tu­mor és erős subjectív panaszok a hólyag és rectum részéről (vizelési és székelési inger). Ezen viszonyokat legjobban érzékíti a IV. készítmény I kibontás előtti természetes nagyságú Röntgen-képe (4. ábra) 1. sz. ábra. I. készítmény. Az eredeti­­I. nagysága. 2. sz. ábra. III. készítmény. Az eredeti 2 nagysága. 1­­ 3. sz. ábra. IV. készítmény. Az eredeti 2/5 nagysága. 1912. 9. sz.

Next