Orvosi Hetilap, 1915. november (59. évfolyam, 45-48. szám)

1915-11-07 / 45. szám

600 ORVOSI HETILAP 1915. 45. sz A szájon keresztül való beadásra az adigannak a pul­­susra való jelentős hatása rendszerint harmadnapon, köny­­nyebb esetekben már a második napon mutatkozott, a nagyobb diuresis ugyanaznap vagy a rákövetkező napon jelent­kezett. Digitalis­ infusum adására átlagban a negyedik-ötödik napon kaptunk jelentős pulsuscsökkenést és az azt követő napon diuresisemelkedést. A digipuratummal és digalennel kezelt eseteinkben is az infusuménál átlagban egy nappal korábban észleltünk hatást. Az adigan diuresises hatása, éppen úgy, mint a digi­­talis­ infusumé, csekély; azért olyan esetekben, a­mikor a nagy vízkórság kihajtása kellett legyen az első feladatunk, theocin­­készítményekkel együtt adtuk. Subcutan az adigant két olyan esetben adtuk, a­mikor a beteg folytonos hányása miatt semmit sem vihettünk a gyom­rába. Az egyik esetben (súlyos endocarditises incompen­­satio) a hatás elmaradt, a másikban a pulsusra és diuresisre való hatást a negyedik napon észleltük, tehát nem hamarabb, mint per os alkalmazáskor. Az eset azonban rendkívüli súlyossága miatt összehasonlításra nem volt alkalmas. Egy harmadik subcutan kezelt incompensatióban a pulsusszám jelentős csökkenése a negyedik napon mutatkozott; a diu­resis, mely a felvételkor is jó volt, nem változott. A subcutan injectio elég fájdalmas, de nagyobb gyuladásos infiltratiót egyszer sem észleltünk utána. Intravénásan még csak egy ízben alkalmaztuk az adi­gant, igen jó eredménynyel. A delirium cordisszal klinikánkra szállított beteg érverésének a száma másfél órával a beadás után 64-re ritkult, a rhythmus rendeződött, az előbb üres pulsus telt és jót tapintható lett. A beteg észlelését később röviden közlöm. Hosszabb időn át szükségelt alkalmazáskor, idősült szívgyengeség esetén, naponta 3-szor 0,5 cm3-es dosisban adtuk. Az adigannal a klinikán kezelt betegek száma mostanig 28 volt. Összehasonlításra 21 digitalis­ infusummal, 5 digi­puratummal és 30 digalennel kezelt, szintén acut incompen­­satiós esetet vettem. Két esetben az adigan hatástalan maradt. Az egyik esetet előbb említettem, a másik esetben (insuff. valv. bicusp., stenosis ostis ven. sin., myodegeneratio) semmi digi­­talis­ hatást sem észleltünk s a beteg 5 nap múlva szív­gyengeség tünetei között meghalt. Egy másik esetben adigan és santheose adása után, az incompensatiós tünetek elmúltá­val, a beteg egy mozdulatára hirtelen támadt szívbénulásban halt meg. A bonczoláskor a vitiumon kívül nagyfokú myo­degeneratio cordist és arteriosclerosist állapítottak meg. Az adigannal kezelt esetek közül néhánynak kórtörténet­­kivonatát mellékelem. E F. J., 23 éves. Felvétetett 1914 február 9.-én. Insuff. valv. bicusp., stenosis ostii ven. sin. Egy év előtti incompensatióját infusum digitalis-szal szüntettük meg. Akkor a pulsusra és a diuresisre való hatás a 4. napon mutat­kozott. A második felvétel alkalmával: delirium cordis, a szívtompulat harántirányban erősen és felfelé is megnagyobbodott. Systoles zörej a csúcson. Nagy arhythmia és tachycardia. Kétoldali, a nyolc­adik bor­dáig terjedő hydrothorax. Nagy oedema az alsó végtagokon. A máj a köldökig ér. Nagy dyspnoé. A beteg kórtörténeti adataiból nagyon világosan kitűnik az intra­vénásan beadott és a bélcsatornán felszívott adigan egymásután követ­kező hatása. Az intravénás injectio után 21/2 órára már a szívverések száma 64-re csökkent, az injectiót követő napon polyuria. A következő három napon a pulsus és a diuresis jó, polyuria azonban nincsen. Az 5. napon ismét pulsuscsökkenés és polyuria áll be, mely 4 napon át tartott és a latens oedemát hajtotta ki. 2. M. L.-né, 52 éves. Insuff. valv. bicusp., insuff. valv. aortae. Felvétetett 1914 május 23.-án. A beteget hetedszer veszszük fel incompensatióval a klinikára. Eddig digitalis­ infusummal és egyszer digipuratummal kezeltük. A di­gitalis hatása rendszerint 5 nap múlva jelentkezett. Felvételkor: cor bovinum, az alsó végtagok erősen vizenyősek, a máj a köldökig ér, a pulsus arhythmiás. Systolés és diastolés zörej mindegyik hallgatózási helyen. Nagy dyspnoé. Kezelés: az első napokban fektetés, cremor tar­tan. A beteg állapota négy nap múlva sem változott, csak pulsusszáma csökkent 90-re. Május 29.-én azonban a pulsus ismét 114. 3. T. A.-né, 38 éves. Felvétetett 1915 június 13.-án. Insuff. valv. bicusp., insuff. valv. aortae. Első decompensatio. A szív harántirányban és lefelé igen meg­nagyobbodott. Az alsó végtagokon vízkórság. A máj a köldökig ér. 4. K. J.-né, 52 éves. Felvétetett 1915 május 31.-én. Insuff. valv. bicusp., stenosis ostii venosi sin. Érverés Vizelet Megivott folyadék Megjegyzés Február 9.-én déli 12 óra­kor 1 cm3 adigan intra­vénásan . ........ __— — — Delirium cordisV1 óra múlva ... ... ... ... — — — A dypsnoe csök­kent 21/a óra múlva _______ 64 A pulsus arhyth­miás, de jól ta­pintható 4 óra múlva 1 cm3 adigan subcutan... ... ... ...— — --­­ Február 10.-én 3cm3 adigan 84 1700 700— Február 11 .-én 3 cm3 adigan 84 1100 1100— Február 12.-én 3cm3 adigan 94 1100 900— Február 13.-án3cm3 adigan 84 1200 900— Február 14 ____________ 68 1500 900— Február 15......_______ 62 2400 2200 Oedema, hydro­thorax eltűnt Február 16........ ......... 66 1800 1000— Február 17......................... 70 1400 900 E napon túl poly­ária nincsen • Érverés Vizelet Megivott folyadék Megjegyzés Május 29.-én 4 cm3 adigan 114 600 800 Május 30.-án 4 cm3 adigan 96 700 700— Május 31.-én 4 cm3 adigan 84 1000 700— Június 1.-én 4 cm3 adigan 96 1600 800— Június 2.-án 3 cm3 adigan 92 1500 1200 Az oedema eltűnt Június 3.-án 3 cm3 adigan 82 1000 800— Érverés Vizelet 1 Megivott folyadék Megjegyzés Június 13.-án 2 cm3 adigan 60 14-én 4 „ 58 1000 800 15.-én 3 „ „ 70 2200 800 16.-án 3 „ „ 74 2600 800 17.-én 3 „ 70 1700 1000 18.-án 3 „­­ 64 1100 1100 A máj 2 ujjnyira a bordaív alatt. Oedema nincs. A szívtompulat jóval kisebb Érverés Vizelet Megivott folyadék Megjegyzés Június 1.-én 3 cm3 adigan / ' *­­ P. 9 subcutan____..._____ Június 2.-án 3 cm3 adigan 90 ?yon­­­s, élt csátja — subcutan... .................... Június 3.-án 3 cm3 adigan subcutan­­(- 2 gr. theo-961 600 A hányás meg­éin csőrében .............. Június 4.-én 3 cm3 adigan subcutan 2 gr. theo-90 300 800 szánt cin csőrében .............. Június 5.-én 3 cm3 adigan subcutan -f- 2 gr. theo-80 800 cin csőrében ____ ... Június 6.-án 3 cm3 adigan subcutan -f- 2 gr. theo-94 1100 800 Kis arhythmia. Oedema csak a cin csőrében .............. Június 7.-én 2 cm3 adigan 90 1000 800 lábszárakon -1- 2 gr. theocin ... ... Június 8.-án 2 cm3 adigan 100 1700 800 -1- 2 gr. theocin ... ... 94 3000 600 Június 9.-én 1 cm3 adigan 90 2100 800 Június 10.-én 1 cm3 adigan 100 1000 700A máj a köldök alatt 2 ujjnyira, pedema nincs

Next