Orvosi Hetilap, 1916. december (60. évfolyam, 49-53. szám)

1916-12-03 / 49. szám

650 ORVOSI HETILAP hogy az albumos­ból (por) általunk készített oldatok hatás­talanok voltak. Kétszeres adagok, az oltások megismétlése sem fejtettek ki hatást; sem hidegrázás, az azt kisérő magas hőemelkedéssel, nem következett be utánuk, sem a megbete­gedés egyéb tüneteit nem befolyásolták (az ezen hatástalan albumosevel kezelt esetek a táblázatba nem vétettek fel). Az oldatok készítése teljesen hasonló volt ahhoz, a­melylyel a gyár a rendelkezésünkre bocsátott oldatot készítő (felforralt, majd lehűtött destillált vízben való oldás, szűrés). Az albumose-injectio után mintegy 1/2 óra múlva az intravénás Besredka-oltáshoz hasonló módon hatalmas hideg­rázás áll be, a hőmérsék 41—42°-ig emelkedik. Az ezt kisérő hőesés kevésbé kritikus, mint Besredka-nál, inkább lytikus, 12—36 óra alatt éri el rendszerint a normális hő­­mérséket, ritkán sülyed ez alá. Az albumos e-oltás után, ha kellemetlen kisérő tünetek — mint erős izzadás, nagy erő­hanyatlás, nyugtalanság, álmatlanság, étvágytalanság, hányásin­ger, hányás —, melyek a Beszedka intravénás befecskende­zését nem éppen ritkán kisérték, voltak is, kisebb mértékben, alig kifejezett fokban jelentkeztek. Az albumos e-oltás meg­ismétlése aránylag ritka esetben vált szükségessé. Még szembe­tűnőbb volt, mint az intravénás Besredka-nál, hogy ha 2 vagy 3 oltással a betegséget kritikusan meggyógyítani nem sike­rült, a további oltásoktól eredmény nem volt várható. A legtöbb esetben 1, legfeljebb 2 oltás elegendő volt. Ha az albumose­­injectio után a hőmérsék befolyásolás nélkül marad, vagy ha a hőcsökkenést újabb hőemelkedés követi (38—39°), egy második, hasonló elvek alapján esetleg egy harmadik oltás adásának szüksége, indicatiója fennforog (1 — 1 cm3). A 2. vagy a 3. oltás után hasonló reactio áll be. Az albumos e­­therapiát ezek után hatásosnak kell tartanunk. Alkalmazását azonban megnehezíti az, hogy, a­mint tapasztalatainkból ki­tűnik, hatásos praeparatumok mellett vannak hatástalanok, a­nélkül, hogy a különbség okát tudnák, és hogy állott praeparatum használata nagyon veszedelmesnek látszik. 2., 3. A coli-, gonococcus- és staphylococcus-vaccina (Pu/fa­/-féle serológiai intézet, Wien) eredeti kis ampullák­ban kerül forgalomba. Az egyes ampullák tartalmát intra­vénás oltás alakjában alkalmazzuk. A legkisebb hatásos adag coli- és gonococcus-vaccinából 25, staphylococcus­­vaccinából 250 millió csira cm3-enkin.­ Ezen adagokra szokott reactio mutatkozni. Coli- és gonococcus-vaccina I alkalmazásakor 25, staphylococcus-vaccina alkalmazásakor 250 millió csira (cm3) tekinthető a helyes első dosisnak. Az oltás megismétlésekor az adag dupláját alkalmazzuk, úgy hogy a 2. oltásnál 50 millió coli vagy gonococcus és 500 millió staphylococcus-csira, a 3. s egyszersmind utolsó oltás alkalmával 100 millió coli vagy gonococcus és 1000 millió staphylococcus­­csira fecskendezendő be intravénásán. Csak ritkán észlelhető már az 1. oltás után kritikus gyógyulás, sőt még a 2. oltás után sem tekinthető ez gyakorinak, úgy hogy rendszerint mind­három injectio adása indokolt. Az oltás után bekövetkező láztalanná válás, gyógyulás csak ritkán kritikus, többnyire lytikus vagy criticolyticus. A heterovaccina injectiója után jelent­kező reactiók általában kisebbek, mint az intravénás Beszedka­­vagy albumose-oltás után észlelt reactiók. Hidegrázás az ezt követő hőemelkedéssel ugyanezen adagok mellett többnyire bekövetkezik, azonban nem szokott oly nagy mértékű lenni, s az ezt követő hőesés nem szokott oly kritikusan bekövetkezni, mint Besredka- vagy albumose-oltás után s nem ér el sub­­normális értékeket. A heterovaccinás kezelés jó eredményei szembeszökők. Kellemetlen mellékhatást csak egyszer észleltem (coli-vaccina után collapsus állott be, melyből néhány óra múlva magához tért a beteg). Coli-vaccinával kezelt eseteim közül kettő halt meg: az egyik typhus abdominalisban, a másik paratyphus-A-ban szenvedett és később pneumoniában halt meg. A halál egyik esetben sem volt a therapiával összefüggésbe hozható. A heterovaccinás kezelést kísérő relative kisebb reactio következtében talán főleg azon esetekben indokolt ezen el­járás alkalmazása, melyek hyperpyrexiával járnak (állandóan 40° feletti hőmérsék, hiányzó reggeli remissio), melyekben az idegrendszernek, főleg azonban a szívnek nagyobb zavara, functionális gyengesége állapítható meg, melyekben a typhus egyéb organikus megbetegedésben szenvedett egyénen (tüdő­­tuberculosis, vesebaj stb.) jelentkezik, általában mindazon esetekben, melyekben a szervezet a várható súlyos reactiót nehezen viselné el s így a kevesebb reactio jelentkezését kerülni kívánjuk. Időközben szerzett tapasztalataim azt mutatták, hogy a különböző coli-vaccinák hatása nem egyforma és már 10 millió kezdődosisra is mutatkozhatik esetleg erős reactio. Ezen ese­tekben óvatosság ajánlatos s a legnagyobb adag az 50, sőt­­ esetleg 25 millió csirát ne haladja meg. 1916. 49. sz.

Next