Orvosi Hetilap, 1927. május (71. évfolyam, 18-22. szám)
1927-05-01 / 18. szám
19?7 18 <57. Histamin-vizsgálat. Ezen esetek tehát, amelyeknél a smrutos folyamat még nem állapodott meg, a gyógykezelés szempontjából feltétlen pihenésre, kímélő diaetára szorulnak. Minél inkább akarjuk a gyomrot sósavelválasztásra ösztönözni, annál jobban bénítjuk a beteg sejtek működését és hátráltatjuk a gyógyulási folyamatot. Ebben az időszakban, hasonló meggondolás alapján a sósavkezelést sem tartom időszerűnek. Ha a hurutos folyamat a kiváltó ártalom megszűnése után lezajlott, a nyákhártya sósavelválasztó sejtjeinek egy része tönkrement, de az esetek túlnyomó többségében mindig marad vissza több-kevesebb regenerálódásra képes nyákhártyarész. Ez az oka annak, hogy ebben az időszakban a legtöbb esetben tudunk nagyobb ingerre sósavelválasztást kiváltani, mégpedig minél nagyobb az inger, annál erősebb a reactio. Például: 11. sz. eset. Hat év óta időnként fellépő görcsös fájdalmak a gyomortájon, amelyek hányingerrel, hányással járnak együtt. Étvágy rossz. Szék rendes. Status: Occult vérzés székben negativ. Röntgen-vizsgálat: negatív lelet. Pl.: 30 cm 3, rosszul emésztett nyákot tartalmaz, sz. HCl.: 0. Ö. A.: 8. Kettős Pr.: 220 cm3, rosszul emésztett, 160 cm3-ben pépes nyákot tartalmaz, sz. HCL: 0. Ö. A.: 8. Histamin-vizsgálat. Ebben az esetben, mint másokban is, gyakran észlelhetjük, hogy a histamin-hatás nem rögtön, hanem néha 30—50 perc múlva lép csak fel. Hogy milyen mértékben tér vissza a sósavelválasztás a lezajlott hurutos folyamat után, az a folyamat súlyosságától és tartamától függ. Egy esetnél alkalmam volt megfigyelni a betegséget a kezdeti időszaktól kezdve. 1925 szeptemberben a vizsgálatok azt mutatták, hogy a heveny időszakban levő, subacid betegnél a nagyobb ingerre a sósavelválasztás kifejezetten csökkent. 1926 januárban úgy a kisebb, mint a nagyobb ingerre a beteg anaciditást mutatott. 1926 júniusban ismét subaciddá vált, még pedig oly módon, hogy most már a nagyobb ingerre a sósavelválasztás fokozódott, sőt histaminra normális értékig emelkedett fel. Nagyon sok esetben azonban a regeneratio csak kisfokig marad. Kisebb ingerekre, mint a próbareggeli, szabad sósav nem is lép fel. Histaminra azonban még több év óta anacid betegnél is lehet sósavelválasztást kimutatni, így egy esetben a betegség 10 évvel ezelőtt kezdődött, a próbareggeli már 1924-ben anaciditást mutatott. Az 1926 októberben elvégzett histamin-vizsgálat ellenben sósavelválasztást tudott kimutatni. Histamin-vizsgálat. Egy másik esetnél 1914-ben appendektomiát, 1923- ban cholecystektomiát, 1925-ben gyomorresectiót végeztek a betegen, s az 1926 novemberben elvégzett histaminvizsgálat a gyomorcsonk sósav elválasztását mutatta ki. Constitutionalis achyliánál histamin sem képes secretiót kiváltani, itt teljes anademát kell felvennünk. Egy ilyen esetet is volt alkalmunk észlelni. 12. sz. eset. K. E. 24 éves. Tizenegyéves kora óta gyengének érzi magát, hamar kifárad. Ha sokat jár, szíve táján fájdalmat érez. Rosszul alszik, nagyon ideges, sokat fáj a feje. Nagyobb szünetekkel a gyomortájon tompa fájdalmakat, égést érez, főleg savanyú ételek után. Étvágya változó. Székrekedésben szenved. Status: astheniás habitus. Röntgen-vizsgálat: normális gyomorbél-lelet. Pr.: 100 cm3, rosszul emésztett felerészben híg gy. b., sz. HCL: 0. 6. A.: 6. Kettős pr.: 60 cm3, rosszul emésztett, felerészben híg, sz. HCL: 0. 6. A.: 5. Histamin-vizsgálat. A histamin-vizsgálat tehát anacidoknál értékes felvilágosítást nyújthat az egyes esetek tisztázására vonatkozólag, amely nemcsak a kórisme, de a kórjóslat és a gyógykezelés szempontjából is fontos lehet. Irodalom: 1 Vándorfy: Kiin. Wochenschr. 1922, 45. sz.; 1923, 17. sz.; Zeitschr. für kiin. Med. 100. köt.; Orv. Hetilap 1924. 28. sz. — 2 Pfeiffer: Dissertatio Halle 1923.; Grote: Kiin. Wochenschr. 1924, 18. sz. — 3 Kauders és Porges: Archiv, f. Verdauungskrankheiten 1924, 34. köt. — 4 Boas: Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten 1925, 125. old.; Med. Klin. 1923, 47. sz. -- 5 Katsch és Kalk: Klin. Wochenschr. 1926, 25, sz, — “ Benedikt; Therapia 1926 októberi szám. Idő cm3 Sz. HC1 Ö. A. Árverés Maximalis Minimális Megjegyzés vérnyomás 7 6. 40 p.0 — — 96 90 60 • — 7 „ 50 „2 0 2 90 100 70 nyák 8„8 0 3 90 100 70 nyák, kevés epe 8 „ 10 „6 0 2 90 90 65 nagyon sok nyák 8 „ 10 Injectio: 1 mg histamin subeutan OCM GO 3 0 2 102 92 60 nagyon sok nyák 8 „ 30 „4 0 2 108 90 60 JJ JJ JJ 8 „ 40 „5 0 3 102 82 60 »J JJ JJ 8 „ 50 „7 0 3 90 90 60 JJ JJ JJ 9 „ 160 10 84 95 65 sok epe, sok nyák 9 „ 10 „5 1 15 84 85 65 JJ JJ JJ JJ 9 „ 25 „9 0 10 86 90 60 JJ JJ JJ JJ Idő cm3 Sz. HC1 < d Árverés Maximális Minimális Megjegyzés vérnyomás 7 6. 00 p.3 0 2 72 140 105 nyák 7 „ 10 „1 0 2 84 138 105 jj 7 „ 20 „ 170 3 78 142 105 sok nyák 7 „ 25 „ Injectio: 1 mg histamin subeutan 7 „ 35 „4 0 2 120 130 98 epe 7 „ 45 „6 0 4 96 130 100— 7 M 55 ,,7 0 4 84 125 95 sok epe 8 „ 05 „ 10 10 19 72 130 100 nyák, kevés epe 8 „ 15 „6 3 13 72 130 105 nyák 8 „ 25 „4 0 7 72 130 100 JJ Idő cm3 Sz. HC1 % Ar Maximális Minimális Megjegyzés: VolBi, vérnyomás 76. 20 p. '20 3 72 135 95 kevés nyák 7„ 30 „ 100 5 84 136 95 sok epe 7„ 40 „ 2 'A0 4 72 134 95 epe 7„ 40 „ I njec tio: 1 mg histamin subeutan 7„ 50 „ 110 5 108 95 60 sok epe 8„ 00 „ 140 9 84 115 80 epe, nyák 8 10 „ VA0 9 72 134 90 jj JJ 8.. 20 „6 8 20 72 130 85 sok epe 8„ 30 „5 16 27 78 130 80 jj jj 8„ 40 „0 — — 72— — Idő cm3 Sz. HC1 O. A. Érverés Maximális Minimális Megjegyzés vérnyomás 6 6. 55 p.0 ____— 90 135 100 ____ 7 „ 05 „0 — — 88 130 100— 7 „ 15 „0 — — 77 125 90— 7 „ 20 „ Injectio: 1 mg histamin subeutan 7 „ 30 „0 __— 120 125 75— 7 „ 40 „6 0 6 90 127 80 nagyon sok nyák 7 „ 50 „ 100 8 84 125 95 JJ JJ JJ 8 j 00 „2 0 4 66 120 95 nyák 8 „ 10 „3 0 4 70 122 90 jj O CM GO 2 0 3 72 122 90 jj 8 „ 30 „0 — — 72 122 90— ORVOSI HETILAP 485